Complicaciones agudas de la DM

Question 1

Complicaciones aguda de la DM:

Answer 1

Hipoglucemia, Edo hiperosmolar y Cetoacidosis DM.

Question 2

Nivel 2 de hipoglicemia:

Answer 2

Glucosa <54 mg/dl, empiezan síntomas nueroglucopénicos.

Question 3

Nivel 3 de hipoglucemia.

Answer 3

Nivel 3:
Alteración en el estado mental y/o funcionamiento que requiere asistencia inmediata.
(se ha asociado a muerte y demencia si no pierde la vida)

Question 4

Principal causa de hipoglicemia:

Answer 4

Exceso en la ingestión de medicamentos como Insulina y secretagogos.
Alcohol.

Question 5

Hormonas hiperglucemiantes:

Answer 5

Glucagón, adrenalina, cortisol.

Question 6

GLUT necesario para la secreción de INSULINA:

Answer 6

GLUT 2.

Question 7

Procesos metabólicos que se aumentan en px con hipoglucemia:

Answer 7

Catabólicos: Gluconeogénesis y glucogenolisis.

Question 8

A las cuantas horas de poca ingesta de energía empieza a actuar el cortisol:

Answer 8

4 horas

Question 9

Cantidad aproximada de glucosa done ya se empiezan a notar los sintomas de hipoglucemia por defecnsa conductual:

Answer 9

50-55 mg/dl.

Question 10

Síntomas neuroglucopénicos:

Answer 10

Se debe sospechar en todo individuo con episodios de confusión, lipotimia o alteración del conocimiento o una convulsión

Question 11

Síntomas neurógenos:

Answer 11

1ro: Decarga simpato suprarrenal:
Taquicardia.
Palpitaciones.
Ansiedad.
Temblores.
2do: Descarga colinérgica:
1. Diaforesis.
Hambre.
Parestesisas
Vómitos.

Question 12

Método dx de hipoglucemia:

Answer 12

Triada de Whipple:
Hipoglucemia –> Sintomas.
Glucemia <70 mg/dl .
Revierte cuadro al administrar dextrosa al 33% o glucosa.

Question 13

Alimentos que se le puede dar a un px con hipoglicemia:

Answer 13

125-200 ml de refresco.
4-7 gomitas.
2-3 cucharadas de azucar.

Después se continua con alimentos más completos:

1 rabanada de pan. 2 platanao

Question 14

En px con alteración del edo mental o que no puedan consumir por via oral, está indicado lo siguiente:

Answer 14

Glucagón IV.
Dextrosa IV.

Question 15

Factores desencadenates de un edo hiperosmolar hiperglucémico:

Answer 15

Infecciones agudas (IVUS).
Diuréticos.
Corticoides.

Question 16

Cantidad máxima de glucosa que puede reabsorber el TCO es de;

Answer 16

180 mg/dl.

Question 17

Principal alteración que tiene un px con edo hiperosmolar hiperglucémica:

Answer 17

Deshidratación que puede conducir a un choque hipovolémico.

Question 18

Osmolaridad normal en el cuerpo humano:

Answer 18

290-310 mOsm.

Question 19

Signos característicos de un px con edo hiperosmolar:

Answer 19

Signos de deshidratación: Poliuria, polidipsia, mucosas secas, taquicardia, piel elástica.

Mientras más aumenta la osmolaridad mayor será el edo de conciencia perdido.

Question 20

¿Por qué no se puede dar K+ con solución glucosilada?

Answer 20

Por que no se reponerla sino que entraría a las células, generando hipokalemia.

Question 21

Diagnóstico de edo hiperosmolar:

Answer 21

Hiperglucemia >600 mg/100 ml.
Osmolaridad sérica >310 mOsm/kg.
Ausencia de acidosis; pH sanguíneo por arriba de 7.3
Bicarbonato sérico >15 mEq/L.
Desequilibrio aniónico normal (<14 mEq/L).

Question 22

¿Cómo se calcula la Osmolaridad?

Answer 22

Na/2+Glucosa/18+BUN/2.8

Question 23

¿Por qué no hay acidosis en el edo. hiperosmolar?

Answer 23

Por qué hay algo de insulina actuando, lo que genera que la vía de la cetogénesis no se active todavía.

Question 24

Fórmula para calcular el anión GAP corregido/albumina:

Answer 24

Anion GAP = (Na + K) - (Cl + HCO3)

Question 25

El anión GAP se eleva en una cetoácidosis diabética:

Answer 25

VERDADERO.

Question 26

Tx principal de edo hiperosmolar:

Answer 26

Reemplazo de líquidos:
1ra hora solución asalina al 0.9% de 15-20 ml/kg/h
Después vas ajustndo.

Dar insulina: Se inicia la velocidad de administración de insulina en 0.05 U/kg/h (no es necesario administrar dosis en bolo) y se ajusta el goteo para reducir las concentraciones de glucosa en 50 a 70 mg/100 mL por hora

Question 27

Principal tipo de DM con la que debutan con Cetoácidosis:

Answer 27

DM 1 posterior a una infección en el 70% de los casos.

Question 28

Órgano donde ser realiza la cetogénesis:

Answer 28

Hígado.

Question 29

Principal respiración de un px con cetoacidosis diabética:

Answer 29

Respiración de Kassmaul.
Relación igual de inspiaración-espiración.

Question 30

Principales manifestaciones en la cetoacidosis diabética:

Answer 30

Sed y poliuria.
Dolor abdominal que se puede parecer a una pancreatits
Taquicardia.
Deshidratación.
Taquipnea.
Letargo, embotamiento, edema cerebral.

Question 31

Sucesos desencadenates de una cetoácidosis diabética:

Answer 31

Infecciones (IVUS, neumonía, gastroenteritis).
Administración inadecuada de insulina.
Embarazo y Drogas.

Question 32

Dx de una cetoacidosis diabética:

Answer 32

PANEL METABÓLICO:
GLUCOSA: <600 MG/DL (10% DE LOS PX CON EUGLUCEMIA).
BICARBONATO: <18 MEQ/L
ANION GAP ELEVADO (>10 MEQ/L)
UROANALISIS:
CETONAS +++
GLUCOSURIA.
BETA HIDROXIBUTIRATO SÉRICO (CUERPO CETÓNICO MÁS ELEVADO): +++
PH: <7.30
OSMOLARIDAD: SUELE SER NORMAL.