Medicina do trabalho e saúde do trabalhador Flashcards
Condição básica para a implementação das ações de Saúde do Trabalhador nos serviços de saúde, que tem como objetivo avaliar se há relação entre a exposição e a doença estudada
ANAMNESE OCUPACIONAL / NEXO CAUSAL
A NR de nº __ regulamentou as chamadas consultas ocupacionais e estabeleceu, dentre outras coisas, a obrigatoriedade de elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitem trabalhadores como empregados, do ___, com o objetivo de promoção e preservação da saúde dos seus trabalhadores
A NR de nº 7 regulamentou as chamadas consultas ocupacionais e estabeleceu, dentre outras coisas, a obrigatoriedade de elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitem trabalhadores como empregados, do PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO DE SAÚDE OCUPACIONAL (PCMSO), com o objetivo de promoção e preservação da saúde dos seus trabalhadores
Exames médicos ditos como obrigatórios (5) segundo a NR que regulamentou as consultas ocupacionais, e o profissional que os realiza
NR-7: Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO)
- Admissional
- Periódico
- Retorno ao trabalho
- Mudança de função
- Demissional
○ Quem realiza? - Médicos do PCMSO da empresa ou serviços especializados em medicina do trabalho. NÃO É PAPEL DO SUS realizá-los!
Para cada um dos exames médicos obrigatórios (descritos na NR que regulamentou as consultas ocupacionais) deve ser emitido um ___, em duas vias (uma para o empregador e outra para o trabalhador)
Para cada um dos exames médicos obrigatórios (NR-7) deve ser emitido um ATESTADO DE SAÚDE OCUPACIONAL (ASO), em duas vias (uma para o empregador e outra para o trabalhador)
Classificação utilizada pelo MS que separa os agravos de acordo com seu nexo causal com a atividade laboral do trabalhador
CLASSIFICAÇÃO DE SCHILLING
. Estabelece uma relação de causa e efeito entre as doenças e o ofício
Uso prático da classificação utilizada pelo MS que separa os agravos de acordo com seu nexo causal com a atividade laboral do trabalhador
CLASSIFICAÇÃO DE SCHILLING
Ex. Usada pelo médico perito do INSS para definir e dimensionar essa relação causal e, assim, decidir se o assegurado tem direito aos benefícios de acidente de trabalho que lhe correspondam
Os 3 grupos da classificação utilizada pelo MS que separa os agravos de acordo com seu nexo causal com a atividade laboral do trabalhador, e seus respectivos exemplos práticos
CLASSIFICAÇÃO DE SCHILLING
I - Trabalho NECESSARIAMENTE é a causa (a pessoa só terá a doença se tiver a exposição ocupacional)
Ex. Asbestose (exposição a fibras de amianto), doenças profissionais, intoxicações agudas de origem ocupacional
II - Trabalho como FATOR CONTRIBUTIVO, mas não necessário (natureza eminentemente epidemiológica)
Ex. Doença coronariana, HAS, CA, varizes de MMII, doenças do aparelho locomotor
III - Trabalho como PROVOCADOR DE UM DISTÚRBIO LATENTE (agravador de doença já estabelecida)
Ex. Bronquite crônica, dermatite de contato alérgica, doenças mentais
3 tipos de acidentes de trabalho
- TÍPICOS: ocorre a serviço da empresa
- DE TRAJETO: o trabalhador estava indo ou voltando do trabalho)
- DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO
Documento preenchido com o intuito de informar o INSS que houve um acidente de trabalho ou uma doença relacionada ao trabalho
Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT)
CAT: quem emite? Quem pode emitir? Até quando pode ser emitida? Quantas vias são e para onde vai cada uma? Para quem pode ser preenchida?
Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT)
○ Quem emite? EMPRESA
○ Quem pode emitir? PROFISSIONAIS DE SAÚDE / TRABALHADOR / ENTIDADES SINDICAIS / AUTORIDADES PÚBLICAS
○ Até quando? ATÉ O 1º DIA ÚTIL APÓS O ACIDENTE (imediata se ocorrer morte)
○ Quantas vias? 4 (INSS / TRABALHADOR / SINDICATO / EMPRESA)
○ Para quem é preenchida? TRABALHADORES FORMAIS (CARTEIRA ASSINADA EM REGIME DE CLT), QUE CONTRIBUEM COM O INSS
2 documentos importantes, sendo um para alimentar o INSS, e o outro para alimentar o sistema de vigilância epidemiológica
○ INSS: Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT)
○ Sistema de vigilância epidemiológica: FICHAS DE NOTIFICAÇÃO (SINAN)
4 situações (acidentes de trabalho) em que a notificação ao SINAN é obrigatória
- FATAIS - óbito imediato ou não, desde que seja decorrente do acidente de trabalho
- MUTILANTE (GRAVE) - perdas permanentes, internações graves, mutilações
- CRIANÇAS E ADOLESCENTES (<18 ANOS) - independente da gravidade do acidente
- CASOS SUGESTIVOS - fatal, grave ou <18 anos, em que existam evidências sugestivas de acidente, mesmo na vigência de dúvida)
Acidentes de trabalho com exposição a material biológico dever ser notificados em até ___, enquanto acidentes de trabalho graves, fatais, ou que envolvam crianças e adolescentes <18 anos, devem ser notificados em até ___
Acidentes de trabalho com exposição a material biológico dever ser notificados em até 1 SEMANA (SEMANAL), enquanto acidentes de trabalho graves, fatais, ou que envolvam crianças e adolescentes <18 anos, devem ser notificados em até 24H (DE PREFERÊNCIA IMEDIATAMENTE)
Portaria 777/2004: o que definiu? Em quais locais deve ser realizada sua estratégia de vigilância?
PORTARIA 777/2004
○ Definiu a lista nacional de doenças e agravos específicos da saúde do trabalhador, de notificação compulsória
○ Devem ser monitorados por meio da estratégia de vigilância em UNIDADES SENTINELAS - pontos estratégicos nos quais a notificação de outros agravos (não só os que constam na portaria 264) também é necessária.
Benefícios do INSS: se o tempo de afastamento do trabalhador for de até ___ dias, a empresa que paga. Acima desse intervalo de tempo deve-se encaminhar para a ___ para avaliação.
Benefícios do INSS: se o tempo de afastamento do trabalhador for de até 15 dias, a empresa que paga. Acima desse intervalo de tempo deve-se encaminhar para a PERÍCIA MÉDICA DO INSS para avaliação.
2 Perguntas básicas a ser feita ao trabalhador na abordagem para aquisição do benefício do INSS
“Você contribui para a Previdência Social?” –“Você tem direito à Previdência Social ou ao INSS?”
Três tipos de benefícios / beneficiários do INSS
○ B31: para segurado incapacitado por >15 dias consecutivos (ou intercalados em 60 dias) / acidente ou doença que não possui relação com o trabalho / carência de 12 meses de contribuição com exceções
○ B91: igual a B31, mas doença ou acidente são relacionados ao trabalho / não tem carência
○ B94: indenização / para segurados que sofreram acidentes e ficaram com sequelas definitivas (amputação do braço, por exemplo) / ligado ou não ao trabalho / não tem carência + recebe 50% do salário
NR que regulamentou o uso de Equipamentos de Proteção Individual (EPI)
NR-6
⚠️ É obrigação do EMPREGADOR fornecer o equipamento de proteção, instruir os trabalhadores e se certificar de que eles estão fazendo o uso correto
2 bases éticas da Medicina do Trabalho que devem ser respeitadas / mantidas
○ CONFIDENCIALIDADE
○ IMPARCIALIDADE
LER/DORT: diferenças e condutas gerais
. Lesão por Esforço Repetitivo (LER) ➝ movimento repetitivo e exaustivo, realizado sem tempo de descanso
. Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho (DORT) ➝ doença agravada pelo trabalho
CONDUTAS: repouso (afastar) + equipe multiprofissional + orientar pausas de 10’ + CAT (se trabalhador formal) + notificação (se unidade sentinela)
Síndrome do túnel do carpo: perfil do trabalhador, tipos de movimentos que desencadeiam essa condição, nervo comprimido
Síndrome do Túnel do Carpo
○ PERFIL: teclado, caixa registradora, costureira, açougueiro, linha de montagem
○ MOVIMENTO: excessivos movimentos de flexão e extensão do punho
○ NERVO: mediano
Dois testes para diagnóstico de síndrome do túnel do carpo, com a descrição de cada um e os resultados esperados
Síndrome do Túnel do Carpo
○ TINEL - percussão do n. mediano no punho ➝ formigamento ou dor na face palmar dos dedos polegar, indicador e médio (“mão em arma”)
○ MANOBRA DE PHALEN - compressão do n. mediano por dorsiflexão do punho (por 60”) ➝ formigamento, dor, pontada ou queimação nos dedos polegar, indicador, médio e anelar
Doença de Quervain: perfil do paciente, tipos de movimentos que desencadeiam essa condição, clínica
Doença de Quervain (Tenossinovite de Quervain)
○ PERFIL: mulheres >40 anos
○ MOVIMENTOS: movimentos repetitivos de polegar e de pinça de polegar - trabalhar muito com tesoura (costureiras, casa de tecido)
○ CLÍNICA: tenossinovite na região de inserção da mm. (dor no processo estiloide do radio), podendo ter irradiação até ombro (trajeto do n. radial)
Sinal clínico característico da doença de Quervain
SINAL DE FINKELSTEIN
Dor à palpação do trajeto do nervo radial enquanto faz o desvio ulnar do punho
