Estatísticas dos testes diagnósticos - Propriedades dos testes Flashcards
Tabela de análise 2x2: representa quais as possibilidades do teste?
VP / VN / FP / FN
Tabela 2x2 padrão: linhas, colunas e valores representados
Horizontal (linhas): EXPOSIÇÃO
. Primeira linha = TESTES POSITIVOS
. Segunda linha = TESTES NEGATIVOS
Vertica (coluna)l: DESFECHOS
. Primeira coluna = DOENTES
. Segunda coluna = SAUDÁVEIS
Tabela 2x2: A, B, C e D como valores da tabela
A = VP B = FP C = FN D = VN
Definição de sensibilidade
Capacidade do teste identificar corretamente os DOENTES (casos)
Universo amostral, dentro da tabela 2x2, referente à sensiblidade
Primeira coluna = DOENTES (VP + FN)
O que significa 90% de sensibilidade de um teste
De 100 pessoas testadas, 90% são VP e 10 FN
Fórmula da sensibilidade
Sensibilidade = VP / VP + FN
. Primeira coluna, referente aos indivíduos doentes
Quanto ___ a sensibilidade, ___ a proporção de VP em relação aos FN
Quanto MAIOR a sensibilidade, MAIOR a proporção de VP em relação aos FN
Um teste muito sensível é utilizado num contexto no qual não posso ter resultado ___ (+/-) em um indivíduo verdadeiramente ___ (sadio/doente). Queremos diminuir ao máximo o número de resultados ___
Um teste muito sensível é utilizado num contexto no qual não posso ter resultado NEGATIVO emm um indivíduo verdadeiramente DOENTE. Queremos diminuir ao máximo o número de resultados FN (indivíduo doente com teste negativo)
. DOENÇAS NAS QUAIS UM INDIVÍDUO DOENTE PRECISA SER IDENTIFICADO!
2 exemplos práticos para os quais utilizamos testes com elevada sensibilidade
- TRIAGENS / RASTREIO
Ex. Papanicolau / mamografia - rastreio de CA de colo de útero e de mama - preciso ter sensibilidade alta, pois um resultado FN (que queremos evitar) faria com que essas mulheres desenvolvessem uma doença muito grave. O resultado do teste tem que ser o mais fidedigno possível.
- BANCOS DE SANGUE
Ex. Podemos ter problemas na doação de sangue caso tenhamos muitos FN
Por que devemos considerar a realização de um teste específico após resultado positivo de um teste com sensibilidade elevada? Dar exemplo de um teste importante que precisa dessa conclusão
Teste com sensibilidade elevada = maior risco de FALSOS-POSITIVOS (FP)
Ex. Triagem para HIV com ELISA e confirmação posterior com Western-Blot ou IF
Diante de um teste com alta sensibilidade, confiamos mais no resultado ___
NEGATIVO
. Confio na exceção
. Alta sensibilidade = BAIXA PROPORÇÃO DE FN - logo, a probabilidade de realmente ser negativo, caso o teste venha negativo, é alta
Definição de especificidade
Capacidade do teste identificar corretamente os SAUDÁVEIS
Tabela 2x2: universo amostral referente à especificidade
Segunda coluna (SAUDÁVEIS): FP + VN
O que significa dizer que um teste tem 94% de especificidade?
De 100 pessoas testadas, 94 serão VN e 6 FP
Fórmula da especificidade
Especificidade = VN / FP + VN
Quanto maior a especificidade, maior a relação de ___ em relação aos ___
Quanto maior a especificidade, maior a relação de VN em relação aos FP
Principal situação que necessita de testes com elevada especificidade
CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA - doenças estigmatizantes, por exemplo, HIV, CA
. Não posso indicar QT se for um teste FP
Diante de um teste com elevada especificidade, confio mais no resultado ___
Diante de um teste com elevada especificidade, confio mais no resultado POSITIVO
. Devemos confiar na exceção - se num teste com 95% de especificidade temos 95 VN e 5 VP, diante de um resultado positivo é bem provável que o indivíduo realmente esteja doente
Definição de VPP
Valor Preditivo Positivo (VPP) = proporção de acertos (doentes), quando o teste é positivo
Universo amostral referente ao VPP
Testes com resultado positivo: PRIMEIRA LINHA
Fórmula do VPP
VPP = VP / VP + FP
O que significa um VPP de 60%
De 100 testes positivos, 60 eram VP e 40 FP
Definição de VPN
Valor Preditivo Negativo (VPN) = proporção de acertos (SAUDÁVEIS) quando o teste é NEGATIVO
Universo amostral referente ao VPN
Testes negativo = SEGUNDA LINHA
Fórmula do VPN
VPN = VN / FN + VN
O que significa um VPN de 45%?
De 100 testes negativos, 45 eram VN e 55 FN
Definição de acurácia
Acurácia = proporção global de acertos dos testes (VP, VN) em relação à população total
