Estatísticas dos testes diagnósticos - Propriedades dos testes

Question 1

Tabela de análise 2x2: representa quais as possibilidades do teste?

Answer 1

VP / VN / FP / FN

Question 2

Tabela 2x2 padrão: linhas, colunas e valores representados

Answer 2

Horizontal (linhas): EXPOSIÇÃO

. Primeira linha = TESTES POSITIVOS
. Segunda linha = TESTES NEGATIVOS

Vertica (coluna)l: DESFECHOS

. Primeira coluna = DOENTES
. Segunda coluna = SAUDÁVEIS

Question 3

Tabela 2x2: A, B, C e D como valores da tabela

Answer 3

A = VP
B = FP
C = FN
D = VN

Question 4

Definição de sensibilidade

Answer 4

Capacidade do teste identificar corretamente os DOENTES (casos)

Question 5

Universo amostral, dentro da tabela 2x2, referente à sensiblidade

Answer 5

Primeira coluna = DOENTES (VP + FN)

Question 6

O que significa 90% de sensibilidade de um teste

Answer 6

De 100 pessoas testadas, 90% são VP e 10 FN

Question 7

Fórmula da sensibilidade

Answer 7

Sensibilidade = VP / VP + FN

. Primeira coluna, referente aos indivíduos doentes

Question 8

Quanto ___ a sensibilidade, ___ a proporção de VP em relação aos FN

Answer 8

Quanto MAIOR a sensibilidade, MAIOR a proporção de VP em relação aos FN

Question 9

Um teste muito sensível é utilizado num contexto no qual não posso ter resultado ___ (+/-) em um indivíduo verdadeiramente ___ (sadio/doente). Queremos diminuir ao máximo o número de resultados ___

Answer 9

Um teste muito sensível é utilizado num contexto no qual não posso ter resultado NEGATIVO emm um indivíduo verdadeiramente DOENTE. Queremos diminuir ao máximo o número de resultados FN (indivíduo doente com teste negativo)

. DOENÇAS NAS QUAIS UM INDIVÍDUO DOENTE PRECISA SER IDENTIFICADO!

Question 10

2 exemplos práticos para os quais utilizamos testes com elevada sensibilidade

Answer 10

1. TRIAGENS / RASTREIO

Ex. Papanicolau / mamografia - rastreio de CA de colo de útero e de mama - preciso ter sensibilidade alta, pois um resultado FN (que queremos evitar) faria com que essas mulheres desenvolvessem uma doença muito grave. O resultado do teste tem que ser o mais fidedigno possível.

2. BANCOS DE SANGUE

Ex. Podemos ter problemas na doação de sangue caso tenhamos muitos FN

Question 11

Por que devemos considerar a realização de um teste específico após resultado positivo de um teste com sensibilidade elevada? Dar exemplo de um teste importante que precisa dessa conclusão

Answer 11

Teste com sensibilidade elevada = maior risco de FALSOS-POSITIVOS (FP)

Ex. Triagem para HIV com ELISA e confirmação posterior com Western-Blot ou IF

Question 12

Diante de um teste com alta sensibilidade, confiamos mais no resultado ___

Answer 12

NEGATIVO

. Confio na exceção
. Alta sensibilidade = BAIXA PROPORÇÃO DE FN - logo, a probabilidade de realmente ser negativo, caso o teste venha negativo, é alta

Question 13

Definição de especificidade

Answer 13

Capacidade do teste identificar corretamente os SAUDÁVEIS

Question 14

Tabela 2x2: universo amostral referente à especificidade

Answer 14

Segunda coluna (SAUDÁVEIS): FP + VN

Question 15

O que significa dizer que um teste tem 94% de especificidade?

Answer 15

De 100 pessoas testadas, 94 serão VN e 6 FP

Question 16

Fórmula da especificidade

Answer 16

Especificidade = VN / FP + VN

Question 17

Quanto maior a especificidade, maior a relação de ___ em relação aos ___

Answer 17

Quanto maior a especificidade, maior a relação de VN em relação aos FP

Question 18

Principal situação que necessita de testes com elevada especificidade

Answer 18

CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA - doenças estigmatizantes, por exemplo, HIV, CA

. Não posso indicar QT se for um teste FP

Question 19

Diante de um teste com elevada especificidade, confio mais no resultado ___

Answer 19

Diante de um teste com elevada especificidade, confio mais no resultado POSITIVO

. Devemos confiar na exceção - se num teste com 95% de especificidade temos 95 VN e 5 VP, diante de um resultado positivo é bem provável que o indivíduo realmente esteja doente

Question 20

Definição de VPP

Answer 20

Valor Preditivo Positivo (VPP) = proporção de acertos (doentes), quando o teste é positivo

Question 21

Universo amostral referente ao VPP

Answer 21

Testes com resultado positivo: PRIMEIRA LINHA

Question 22

Fórmula do VPP

Answer 22

VPP = VP / VP + FP

Question 23

O que significa um VPP de 60%

Answer 23

De 100 testes positivos, 60 eram VP e 40 FP

Question 24

Definição de VPN

Answer 24

Valor Preditivo Negativo (VPN) = proporção de acertos (SAUDÁVEIS) quando o teste é NEGATIVO

Question 25

Universo amostral referente ao VPN

Answer 25

Testes negativo = SEGUNDA LINHA

Question 26

Fórmula do VPN

Answer 26

VPN = VN / FN + VN

Question 27

O que significa um VPN de 45%?

Answer 27

De 100 testes negativos, 45 eram VN e 55 FN

Question 28

Definição de acurácia

Answer 28

Acurácia = proporção global de acertos dos testes (VP, VN) em relação à população total