Ética e documentação médica Flashcards
Declaração de óbito (DO): nº de vias e os responsáveis por cada uma delas
1ª: setor responsável pelo processamento de dados (municipal ou estadual)
2ª: família entrega ao cartório de registro civil (arquivada)
3ª: fica na unidade onde foi preenchida
3 cenários clínicos distintos a respeito do óbito que podem alterar o indivíduo que preenche a DO
○ Cenário 1 = óbito natural em estabelecimento de saúde
○ Cenário 2 = óbito natural NÃO ocorrido em estabelecimento de saúde
○ Cenário 3 = óbito por causa acidental ou violenta (incluindo suicídio)
Indivíduo que preenche a DO no primeiro possível cenário clínico relacionado ao óbito
○ Cenário 1 = óbito natural em estabelecimento de saúde
✍️ MÉDICO que prestou o atendimento
Se houver dúvidas quanto ao diagnóstico diferencial na hora de preencher a DO, o médico deve encaminhar o documento ao ___, que possui profissionais treinados para essa situação
Se houver dúvidas quanto ao diagnóstico diferencial na hora de preencher a DO, o médico deve encaminhar o documento ao SERVIÇO DE VERIFICAÇÃO DE ÓBITO (SVO), que possui profissionais treinados para essa situação
Indivíduo que preenche a DO nos três subtipos do segundo possível cenário clínico relacionado ao óbito
○ Cenário 2 = óbito natural NÃO ocorrido em estabelecimento de saúde
1) Teve assistência médica: ✍️ MÉDICO ASSISTENTE
2) Sem assistência médica mas em localidade que possui médico: ✍️ SISTEMA DE VERIFICAÇÃO DE ÓBITOS (SVO)
3) Morte em localidade sem médico: ✍️ CARTÓRIO DO REGISTRO CIVIL ➝ responsável pelo falecido + 2 testemunhas (comparecem ao cartório, que preenche a DO)
Indivíduo que preenche a DO no terceiro possível cenário clínico relacionado ao óbito
○ Cenário 3 = óbito por causa acidental ou violenta (incluindo suicídio)
✍️ LEGISTA DO IML ou PERITO DESIGNADO
Situações nas quais está vedado ao médico a obrigatoriedade do preenchimento da DO, e 3 cenários de exceção
Está vedado ao médico atestar o óbito quando NÃO O TENHA VERIFICADO PESSOALMENTE ou quando NÃO TENHA PRESTADO ASSISTÊNCIA ao paciente.
Exceções:
○ Plantonista
○ Cobrindo escala de outro médico
○ SVO / IML
Nº de blocos da DO, título de cada um deles, destacando os 3 mais importantes e específicos
DO - 9 blocos no total:
I - CARTÓRIO
II - IDENTIFICAÇÃO DO FALECIDO ⚠️
III - RESIDÊNCIA DO FALECIDO
IV - OCORRÊNCIA (onde ocorreu - via pública, residência, hospital…)
V - ÓBITO FETAL ou < 1ANO ⚠️
VI - CONDIÇÕES E CAUSAS DE ÓBITO ⚠️
VII - MÉDICO (dados do médico que está preenchendo)
VIII - CAUSAS EXTERNAS (IML ou perito)
IX - LOCAL SEM MÉDICO (assinatura do responsável e das 2 testemunhas)
Bloco II da DO: preenchimento da idade a depender da faixa etária do indivíduo (5 possibilidades)
○ ≥ 1 ano = ANOS COMPLETOS
○ ≥ 1 mês até 1 ano = MESES COMPLETOS
○ ≥ 24h de vida até 1 mês = DIAS DE VIDA
○ ≥ 1h de vida até <24h = HORAS DE VIDA
○ <1h de vida = MINUTOS DE VIDA
Bloco II da DO: diferença entre óbito fetal e aborto, e o documento que NÃO é preenchido em cada um dos casos
○ ÓBITO FETAL = morte de um produto da concepção, antes da expulsão ou da extração completa do corpo da mãe, INDEPENDENTEMENTE DA DURAÇÃO DA GRAVIDEZ
❌ Declaração de Nascido Vivo (DNV)
○ ABORTO = é quando a morte ocorre < 20ª SEMANA IG ou com < 500g (em caso de IG incerta)
❌ Declaração de Óbito (DO)
Todo óbito fetal com mais de ___ semanas recebe a DO
Todo óbito fetal com mais de 20 semanas recebe a DO
- Todo óbito fetal que não seja aborto
4 informações importantes a serem preenchidas no bloco V da DO
Bloco V = ÓBITO FETAL ou <1 ANO
. Características da MÃE + da GESTAÇÃO + do PARTO + do NASCIMENTO
‼️ ESSES DADOS NÃO ALIMENTAM O SINASC ‼️
O bloco ___ é um dos mais importantes, relacionado às “___”, sendo que seu preenchimento é de responsabilidade exclusiva do médico
O bloco VI é um dos mais importantes, relacionado às “CONDIÇÕES E CAUSAS DO ÓBITO”, sendo que seu preenchimento é de responsabilidade exclusiva do médico
Composição das 2 partes importantes que formam o bloco VI da DO e o preenchimento de cada uma delas
Bloco VI - “Condições e causas do óbito”
○ PARTE I = 4 linhas (sucessão de eventos / causas que levaram à morte)
. Causa IMEDIATA ou causa MORTIS (levou diretamente à morte, causa direta)
. Causa INTERMEDIÁRIA
. Causa INTERMEDIÁRIA
. Causa BÁSICA (iniciou a sucessão de eventos)
‼️ Podemos não ter causa imediata (mortis), mas SEMPRE devemos seguir a ordem começando pela básica e finalizando pela imediata ‼️
○ PARTE II = 2 linhas (condições que contribuiram para a morte mas não fazem da sucessão de eventos)
. Nela deve ser registrada qualquer doença ou lesão que, a juízo do médico, tenha INFLUENCIADO DESFAVORAVELMENTE, contribuindo assim para a morte, não estando relacionada com o estado patológico que conduziu diretamente ao óbito
❗ NÃO INSERIR DOENÇAS ALEATÓRIAS SÓ PORQUE FORAM MENCIONADAS NO ENUNCIADO. APENAS SE FOREM FATORES CONTRIBUINTES ❗
Preencher o bloco VI da DO com base nesse caso clínico: paciente diabético há 10 anos, HAS há 5 anos e tabagista há 20 anos. Apresentou mal perfurante plantar há 2 meses, evoluindo com sepse há 5 dias e vindo a óbito
a. SEPSE - 5 dias
b. MAL PERFURANTE PLANTAR - 2 meses
c. DIABETES MELLITUS - 10 anos
d.
. Hipertensão arterial sistêmica - 3 anos
. Tabagismo - 20 anos
Preencher o bloco VI da DO com base nesse caso clínico: paciente coronariopata, teve lesão por projétil de arma de fogo no crânio e faleceu
a. Traumatismo crânio-encefálico - Ignorado
b. FERIMENTO POR PROJÉTIL DE ARMA DE FOGO - Ignorado
c.
d.
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