Atenção básica

Question 1

Atributos: definição e 2 tipos gerais

Answer 1

Representações dos elementos estruturantes da APS, é o cerne da APS

. NUCLEARES (VERDADEIROS)
. DERIVADOS

Question 2

Ferramenta que avalia os atributos da atenção primária

Answer 2

Primary Care Assessment Tool (PCA-Tool-BR)

do ponto de vista de gestão

Question 3

4 atributos verdadeiros

Answer 3

"PIC Longitudinal"
. Primeiro contato (Acesso)
. Integralidade
. Coordenação de cuidado (ou de atenção)
. Longitudinalidade

Question 4

O que representa o primeiro atributo verdadeiro e o que ele permite?

Answer 4

PRIMEIRO CONTATO ou ACESSO
. O quanto que o usuário consegue contar com determinada UBS quando ele tem um problema de saúde
. Função da APS como porta de entrada

Permite: ACESSIBILIDADE + SE UTILIZAM O SERVIÇO COMO FONTE DE CUIDADO

Question 5

2 perguntas para avaliar o primeiro atributo verdadeiro

Answer 5

1. Quando o serviço está aberto, você consegue aconselhamento rápido por alguma ferramenta se precisar?
2. É difícil para você conseguir atendimento médico no serviço de saúde quando pensa que é necessário?

Question 6

O que representa o segundo atributo verdadeiro, qual ferramenta da APS ajuda a manter esse atributo e como podemos avaliá-lo? (2 perguntas)

Answer 6

INTEGRALIDADE

. Leque de serviços (quantidade de serviços) disponíveis e prestados pela APS → se ver as palavras “RESTRIÇÃO - DIMINUIR OS SERVIÇOS” nas questões, pensar nesse atributo (a alternativa vai estar errada)

I> Atenção biopsicossocial - múltiplas facetas além da doença

• Ações de promoção, prevenção, cura e reabilitação

Ferramenta: MULTIDISCIPLINARIDADE

Perguntas: Apresentar listas de serviços e orientações e perguntar se aquele local cumpre

Question 7

O que representa o terceiro atributo verdadeiro?

Answer 7

COORDENAÇÃO DE CUIDADO (DE ATENÇÃO)

• Coordenadora e responsável pela integração de todos os pontos de contato do seu usuário com o sistema (REFERÊNCIA E CONTRARREFERÊNCIA) → garantir que o paciente vai chegar no outro atendimento com todas as informações colhidas no serviço, e que vai voltar com todas as informações do encaminhamento
• Registro adequado das informações — preenchimento de prontuário faz parte deste atributo! É função da UBS → como preenche o prontuário do paciente? De maneira adequada?

“VEJO QUE FOGE DO MEU ÂMBITO DE RESOLUBILIDADE - ENCAMINHO O PACIENTE”

Question 8

O que representa o quarto atributo verdadeiro e como avaliar esse atributo? (4 perguntas)

Answer 8

LONGITUDINALIDADE
. Atenção de forma CONTINUADA e AO LONGO DO TEMPO - o paciente não recebe alta → eu quero acompanhar esse paciente de forma longitudinal (RELAÇÃO DE MÚTUA CONFIANÇA)

1. É O MESMO MÉDICO QUE TE ATENDE TODAS AS VEZES?
2. VOCÊ SE SENTE A VONTADE CONTANDO PROBLEMAS PARA O PROFISSIONAL QUE TE ATENDE?
3. O PROFISSIONAL SABE QUAIS SÃO OS PROBLEMAS IMPORTANTES PARA VOCÊ E PARA A FAMILIA?
4. SE FOSSE MUITO FÁCIL, VOCÊ MUDARIA DO SERVIÇO DE SAÚDE PARA OUTRO SERVIÇO DE SAÚDE?

Question 9

Método SOAP: definição e componentes

Answer 9

Definição: INSTRUMENTO DE EVOLUÇÃO CLÍNICA, INCLUÍDO NO REGISTRO CLÍNICO ORIENTADO POR PROBLEMAS (RCOP)

Subjetivo: anamnese
Objetivo: exame físico / complementar
Avaliação: hipóteses diagnósticas, soma dos anteriores
Plano: cuidados e condutas

Question 10

Etapas do “P” do método SOAP

Answer 10

PLANO: “Educação em DST”

1. DIAGNÓSTICO: provas diagnósticas (solicitar exames diagnósticos)
2. TERAPÊUTICO: farmacológico + não farmacológico
3. SEGUIMENTO: solicitar retorno ou alta + encaminhamentos
4. EDUCAÇÃO EM SAÚDE: registro das orientações dadas e pactuadas com o paciente

Question 11

3 atributos derivados e suas características

Answer 11

1. ORIENTAÇÃO FAMILIAR: analisar o contexto através de ferramentas de abordagem familiar (genograma, ecomapa)
2. ORIENTAÇÃO COMUNITÁRIA: conhecimento dos problemas da comunidade (contato direto - dados epidemiológicos)
3. COMPETÊNCIA CULTURAL: adaptação do serviço às características culturais da população, sendo que nenhuma cultura é superior

Question 12

Documento que estabelece as diretrizes e organização da ABS no Brasil

Answer 12

POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA (PNAB)

Question 13

Forma prioritária da ABS determinada nos artigos estruturais da PNAB

Answer 13

ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF)

Question 14

A integração entre vigilância em saúde e ABS (diagnóstico coletivo) é um reflexo de qual lei dentro da PNAB?

Answer 14

8.080

Question 15

Atribuições comuns a todas as esferas segundo a PNAB

Answer 15

. Financiamento tripartite (gov. federal, estadual e municipal)
. Infraestrutura e boas condições de funcionamento
. Atenção e gestão
. Cumprir os princípios, diretrizes e atributos etc.

Question 16

Segundo a PNAB, compete ao Ministério da Saúde (federal)

Answer 16

REVER periodicamente a PNAB

Question 17

Segundo a PNAB, compete às Secretarias Estaduais de Saúde (estadual)

Answer 17

Facilitar e prestar apoio para o adequado funcionamento da AB dentro dos municípios

Question 18

Segundo a PNAB, compete às Secretarias Municipais de Saúde (municipal)

Answer 18

Cuidar da estratégia da APS (descentralização), aplicar a verba e cumprir sua parte no financiamento tripartite, comprar insumos para o adequado funcionamento, garantir o cumprimento de horário dos funcionários, todas as atribuições comuns, em nível municipal

Question 19

3 princípios da PNAB 2017

Answer 19

. Equidade
. Integralidade
. Universalidade

Question 20

Diretrizes da PNAB 2017: definição e as 9 diretrizes

Answer 20

Linha traçada para a execução de um plano

1. Regionalização / Hierarquização
2. Territorialização / Adstrição
3. População adscrita
4. Cuidados centrados na pessoa
5. Resolutividade
6. Longitudinalidade de cuidado
7. Coordenar o cuidado
8. Ordenar as redes
9. Participação da comunidade

“TRH Ad2 CCC LOngitudinal”

Question 21

Carga horária mínima da APS (horas, dias, meses) segundo a PNAB

Answer 21

40 horas semanais, 5 dias na semana (segunda a sexta), 12 meses no ano

Question 22

População adscrita por equipe segundo a PNAB

Answer 22

2000 a 3500 pessoas por equipe

Question 23

Número de equipes por UBS segundo a PNAB

Answer 23

Até 4 equipes por UBS

Question 24

Definição do número de equipes (fórmula) e número de equipes e de UBS numa cidade hipotética com 300.000 habitantes

Answer 24

POPULAÇÃO / 2000

300.000 / 2000 = 150 EQUIPES (38 UBS -> 4 x 38 = 152)

Question 25

Tipos de equipe segundo a PNAB 2017, com sua composição e carga horária mínima

Answer 25

. ESF: médico da família + enfermeiro da família + técnico da família + agente comunitário – 750 pessoas por profissional, 40h semanais - permite vínculo e longitudinalidade

. EQUIPE DE ATENÇÃO BÁSICA: médico + enfermeiro + técnico – 10h semanais (máximo de 3 profissionais por categoria, devendo somar, no mínimo, 40h semanais - prejuízo à longitudinalidade e integralidade)

. EQUIPE DE SAÚDE BUCAL: cirurgião-dentista + técnico de saúde bucal

Question 26

NASF: o que é? 2 funções importantes? É uma porta de entrada?

Answer 26

. Equipe multiprofissional e multidisciplinar composta por profissionais com formação COMPLEMENTAR aos que atuam na ABS (Ex. Um ginecologista que atua na NASF pois temos um grupo específico de mulheres engravidando na comunidade)

. Função: reforçar a RESOLUTIVIDADE (manter em torno de 85%) e AMENIZAR REFERÊNCIAS

. NÃO é porta de entrada nem organiza agenda!

Question 27

Modelo de financiamento federal da APS, 4 pilares desse financiamento e definição de capitação ponderada

Answer 27

PREVINE BRASIL

. CAPITAÇÃO PONDERADA: capitação PER CAPITA, e ponderada (PESO x MEDIDAS) - repasse financeiro vinculado ao número de pessoas cadastradas por equipe

. PAGAMENTO POR DESEMPENHO

. INCENTIVO PARA AÇÕES ESTRATÉGICAS

. INCENTIVO FINANCEIRO COM BASE EM CRITÉRIO POPULACIONAL (PANDEMIA)

Question 28

Método criado como uma forma de tornar o paciente um protagonista do processo de cuidado

Answer 28

MÉTODO CLÍNICO CENTRADO NA PESSOA (MCCP)

Question 29

4 etapas principais do MCCP

Answer 29

M (vira e fora um E; SIFE - sentimento, ideia, funcionalidade, expectativa) C(ontexto) C(omum plano) P(essoa x Profissional de saúde)

1) EXPLORANDO A SAÚDE, A DOENÇA E A EXPERIÊNCIA DA DOENÇA
2) ENTENDENDO A PESSOA COMO UM TODO (CONTEXTO)
3) ELABORAÇÃO DE UM PLANO CONJUNTO PARA O MANEJO DOS PROBLEMAS
4) INTENSIFICAÇÃO DA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE

Question 30

Plano que surge a partir da identificação, por qualquer membro da UBS, de uma situação difícil de abordar, e suas 2 palavras-chave

Answer 30

PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR (PTS)
. Complexidade
. Multidisciplinariedade

• O PTS NÃO PRECISA SER PARA UM ÚNICO INDIVÍDUO! PODEMOS TER UM PTS PARA UMA FAMÍLIA, POR EXEMPLO

Question 31

4 passos do PTS

Answer 31

1. DIAGNÓSTICO: avaliação biopsicossocial (entender o sujeito de forma ampla)
2. METAS: negociar com o sujeito, propostas com diferentes prazos
3. DIVISÃO DE RESPONSABILIDADES: elencar um membro da equipe de saúde para ser a referência do usuário
4. REAVALIAÇÃO: discussão da evolução e se há necessidade de correção do plano

Question 32

Ferramenta para avaliação da estrutura (COMPOSIÇÃO) e dinâmica (RELACIONAMENTO) familiar, o que essa ferramenta permite e o mínimo de gerações que devem ser identificadas para a construção dessa ferramenta

Answer 32

GENOGRAMA

. Permite identificar padrões de relações e doenças dentro da família

. No mínimo 3 GERAÇÕES

**PROCURAR FOTO COM OS ELEMENTOS DO GENOGRAMA

Question 33

Ferramenta que olha a relação do indivíduo com o meio social em que ele vive, e o que essa ferramenta permite

Answer 33

ECOMAPA

Permite visualização de possíveis PONTOS DE APOIO e de FRAGILIDADE

Question 34

Como interpretar os círculos do ecomapa?

Answer 34

. Interno = FAMÍLIA (basicamente o genograma)

. Externo = DIAGRAMA DE VÍNCULOS