Atenção básica Flashcards
Atributos: definição e 2 tipos gerais
Representações dos elementos estruturantes da APS, é o cerne da APS
. NUCLEARES (VERDADEIROS)
. DERIVADOS
Ferramenta que avalia os atributos da atenção primária
Primary Care Assessment Tool (PCA-Tool-BR)
do ponto de vista de gestão
4 atributos verdadeiros
"PIC Longitudinal" . Primeiro contato (Acesso) . Integralidade . Coordenação de cuidado (ou de atenção) . Longitudinalidade
O que representa o primeiro atributo verdadeiro e o que ele permite?
PRIMEIRO CONTATO ou ACESSO
. O quanto que o usuário consegue contar com determinada UBS quando ele tem um problema de saúde
. Função da APS como porta de entrada
Permite: ACESSIBILIDADE + SE UTILIZAM O SERVIÇO COMO FONTE DE CUIDADO
2 perguntas para avaliar o primeiro atributo verdadeiro
- Quando o serviço está aberto, você consegue aconselhamento rápido por alguma ferramenta se precisar?
- É difícil para você conseguir atendimento médico no serviço de saúde quando pensa que é necessário?
O que representa o segundo atributo verdadeiro, qual ferramenta da APS ajuda a manter esse atributo e como podemos avaliá-lo? (2 perguntas)
INTEGRALIDADE
. Leque de serviços (quantidade de serviços) disponíveis e prestados pela APS → se ver as palavras “RESTRIÇÃO - DIMINUIR OS SERVIÇOS” nas questões, pensar nesse atributo (a alternativa vai estar errada)
I> Atenção biopsicossocial - múltiplas facetas além da doença
- Ações de promoção, prevenção, cura e reabilitação
Ferramenta: MULTIDISCIPLINARIDADE
Perguntas: Apresentar listas de serviços e orientações e perguntar se aquele local cumpre
O que representa o terceiro atributo verdadeiro?
COORDENAÇÃO DE CUIDADO (DE ATENÇÃO)
- Coordenadora e responsável pela integração de todos os pontos de contato do seu usuário com o sistema (REFERÊNCIA E CONTRARREFERÊNCIA) → garantir que o paciente vai chegar no outro atendimento com todas as informações colhidas no serviço, e que vai voltar com todas as informações do encaminhamento
- Registro adequado das informações — preenchimento de prontuário faz parte deste atributo! É função da UBS → como preenche o prontuário do paciente? De maneira adequada?
“VEJO QUE FOGE DO MEU ÂMBITO DE RESOLUBILIDADE - ENCAMINHO O PACIENTE”
O que representa o quarto atributo verdadeiro e como avaliar esse atributo? (4 perguntas)
LONGITUDINALIDADE
. Atenção de forma CONTINUADA e AO LONGO DO TEMPO - o paciente não recebe alta → eu quero acompanhar esse paciente de forma longitudinal (RELAÇÃO DE MÚTUA CONFIANÇA)
- É O MESMO MÉDICO QUE TE ATENDE TODAS AS VEZES?
- VOCÊ SE SENTE A VONTADE CONTANDO PROBLEMAS PARA O PROFISSIONAL QUE TE ATENDE?
- O PROFISSIONAL SABE QUAIS SÃO OS PROBLEMAS IMPORTANTES PARA VOCÊ E PARA A FAMILIA?
- SE FOSSE MUITO FÁCIL, VOCÊ MUDARIA DO SERVIÇO DE SAÚDE PARA OUTRO SERVIÇO DE SAÚDE?
Método SOAP: definição e componentes
Definição: INSTRUMENTO DE EVOLUÇÃO CLÍNICA, INCLUÍDO NO REGISTRO CLÍNICO ORIENTADO POR PROBLEMAS (RCOP)
Subjetivo: anamnese
Objetivo: exame físico / complementar
Avaliação: hipóteses diagnósticas, soma dos anteriores
Plano: cuidados e condutas
Etapas do “P” do método SOAP
PLANO: “Educação em DST”
- DIAGNÓSTICO: provas diagnósticas (solicitar exames diagnósticos)
- TERAPÊUTICO: farmacológico + não farmacológico
- SEGUIMENTO: solicitar retorno ou alta + encaminhamentos
- EDUCAÇÃO EM SAÚDE: registro das orientações dadas e pactuadas com o paciente
3 atributos derivados e suas características
- ORIENTAÇÃO FAMILIAR: analisar o contexto através de ferramentas de abordagem familiar (genograma, ecomapa)
- ORIENTAÇÃO COMUNITÁRIA: conhecimento dos problemas da comunidade (contato direto - dados epidemiológicos)
- COMPETÊNCIA CULTURAL: adaptação do serviço às características culturais da população, sendo que nenhuma cultura é superior
Documento que estabelece as diretrizes e organização da ABS no Brasil
POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA (PNAB)
Forma prioritária da ABS determinada nos artigos estruturais da PNAB
ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (ESF)
A integração entre vigilância em saúde e ABS (diagnóstico coletivo) é um reflexo de qual lei dentro da PNAB?
8.080
Atribuições comuns a todas as esferas segundo a PNAB
. Financiamento tripartite (gov. federal, estadual e municipal)
. Infraestrutura e boas condições de funcionamento
. Atenção e gestão
. Cumprir os princípios, diretrizes e atributos etc.
Segundo a PNAB, compete ao Ministério da Saúde (federal)
REVER periodicamente a PNAB
Segundo a PNAB, compete às Secretarias Estaduais de Saúde (estadual)
Facilitar e prestar apoio para o adequado funcionamento da AB dentro dos municípios
Segundo a PNAB, compete às Secretarias Municipais de Saúde (municipal)
Cuidar da estratégia da APS (descentralização), aplicar a verba e cumprir sua parte no financiamento tripartite, comprar insumos para o adequado funcionamento, garantir o cumprimento de horário dos funcionários, todas as atribuições comuns, em nível municipal
3 princípios da PNAB 2017
. Equidade
. Integralidade
. Universalidade
Diretrizes da PNAB 2017: definição e as 9 diretrizes
Linha traçada para a execução de um plano
- Regionalização / Hierarquização
- Territorialização / Adstrição
- População adscrita
- Cuidados centrados na pessoa
- Resolutividade
- Longitudinalidade de cuidado
- Coordenar o cuidado
- Ordenar as redes
- Participação da comunidade
“TRH Ad2 CCC LOngitudinal”
Carga horária mínima da APS (horas, dias, meses) segundo a PNAB
40 horas semanais, 5 dias na semana (segunda a sexta), 12 meses no ano
População adscrita por equipe segundo a PNAB
2000 a 3500 pessoas por equipe
Número de equipes por UBS segundo a PNAB
Até 4 equipes por UBS
Definição do número de equipes (fórmula) e número de equipes e de UBS numa cidade hipotética com 300.000 habitantes
POPULAÇÃO / 2000
300.000 / 2000 = 150 EQUIPES (38 UBS -> 4 x 38 = 152)
Tipos de equipe segundo a PNAB 2017, com sua composição e carga horária mínima
. ESF: médico da família + enfermeiro da família + técnico da família + agente comunitário – 750 pessoas por profissional, 40h semanais - permite vínculo e longitudinalidade
. EQUIPE DE ATENÇÃO BÁSICA: médico + enfermeiro + técnico – 10h semanais (máximo de 3 profissionais por categoria, devendo somar, no mínimo, 40h semanais - prejuízo à longitudinalidade e integralidade)
. EQUIPE DE SAÚDE BUCAL: cirurgião-dentista + técnico de saúde bucal
NASF: o que é? 2 funções importantes? É uma porta de entrada?
. Equipe multiprofissional e multidisciplinar composta por profissionais com formação COMPLEMENTAR aos que atuam na ABS (Ex. Um ginecologista que atua na NASF pois temos um grupo específico de mulheres engravidando na comunidade)
. Função: reforçar a RESOLUTIVIDADE (manter em torno de 85%) e AMENIZAR REFERÊNCIAS
. NÃO é porta de entrada nem organiza agenda!
Modelo de financiamento federal da APS, 4 pilares desse financiamento e definição de capitação ponderada
PREVINE BRASIL
. CAPITAÇÃO PONDERADA: capitação PER CAPITA, e ponderada (PESO x MEDIDAS) - repasse financeiro vinculado ao número de pessoas cadastradas por equipe
. PAGAMENTO POR DESEMPENHO
. INCENTIVO PARA AÇÕES ESTRATÉGICAS
. INCENTIVO FINANCEIRO COM BASE EM CRITÉRIO POPULACIONAL (PANDEMIA)
Método criado como uma forma de tornar o paciente um protagonista do processo de cuidado
MÉTODO CLÍNICO CENTRADO NA PESSOA (MCCP)
4 etapas principais do MCCP
M (vira e fora um E; SIFE - sentimento, ideia, funcionalidade, expectativa) C(ontexto) C(omum plano) P(essoa x Profissional de saúde)
1) EXPLORANDO A SAÚDE, A DOENÇA E A EXPERIÊNCIA DA DOENÇA
2) ENTENDENDO A PESSOA COMO UM TODO (CONTEXTO)
3) ELABORAÇÃO DE UM PLANO CONJUNTO PARA O MANEJO DOS PROBLEMAS
4) INTENSIFICAÇÃO DA RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
Plano que surge a partir da identificação, por qualquer membro da UBS, de uma situação difícil de abordar, e suas 2 palavras-chave
PROJETO TERAPÊUTICO SINGULAR (PTS)
. Complexidade
. Multidisciplinariedade
- O PTS NÃO PRECISA SER PARA UM ÚNICO INDIVÍDUO! PODEMOS TER UM PTS PARA UMA FAMÍLIA, POR EXEMPLO
4 passos do PTS
- DIAGNÓSTICO: avaliação biopsicossocial (entender o sujeito de forma ampla)
- METAS: negociar com o sujeito, propostas com diferentes prazos
- DIVISÃO DE RESPONSABILIDADES: elencar um membro da equipe de saúde para ser a referência do usuário
- REAVALIAÇÃO: discussão da evolução e se há necessidade de correção do plano
Ferramenta para avaliação da estrutura (COMPOSIÇÃO) e dinâmica (RELACIONAMENTO) familiar, o que essa ferramenta permite e o mínimo de gerações que devem ser identificadas para a construção dessa ferramenta
GENOGRAMA
. Permite identificar padrões de relações e doenças dentro da família
. No mínimo 3 GERAÇÕES
**PROCURAR FOTO COM OS ELEMENTOS DO GENOGRAMA
Ferramenta que olha a relação do indivíduo com o meio social em que ele vive, e o que essa ferramenta permite
ECOMAPA
Permite visualização de possíveis PONTOS DE APOIO e de FRAGILIDADE
Como interpretar os círculos do ecomapa?
. Interno = FAMÍLIA (basicamente o genograma)
. Externo = DIAGRAMA DE VÍNCULOS
