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Oncología > MC5 Toma de decisiones > Flashcards

MC5 Toma de decisiones Flashcards

1
Q

1ª exploración complementaria ante palpación de nódulo en mujer joven

A

ECO AXILAR ante sospecha de nodulo reactivo x infección

Sirve para diferenciar entre nodulo reactivo y tumoral

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Q

Cuál es el siguiente paso después de ver una adenopatía de características malignas en la eco

A

*Lo más aconsejable es realizar una ecografía axilar + mamaria ya que una adenopatía axilar con características malignas es sugestiva de neoplasia mamaria.

MAMOGRAFÍA + PUNCIÓN–> SIEMPRE NECESITAMOS UNA BIOPSIA

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3
Q

Lo más aconsejable es realizar una ecografía axilar + mamaria ya que una adenopatía axilar con características malignas es sugestiva de neoplasia mamaria.

A

RMN (ES MUY SENSIBLE POR LO Q SI ES - PODREMOS DECIR QUE NO HAY NADA EN LA MAMA)

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4
Q

Si la resonancia es - y por lo tanto solo hay una adenopatía axilar, cuál es el siguiente paso? Cuál sería el TNM?

A

Linfadenectomía y mastectomía o Linfadenectomía + RT con vigilancia estrecha para carcinoma de origen desconocido

T0 (no hay lesión en mama) y N1 (afectación ganglionar)

IMPORTANTE! En tumores de origen desconocido axilar –> hacer linfadenectomía + tratamiento sobre la mama (RT o mastectomía)

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5
Q

Qué es el CancerMath?

A

calculadoras que permiten establecer el porcentaje de supervivencia y la expectativa de vida–>riesgo de recaída en los próximos años en función del tamaño, N+, receptores, tipo histológico y grado. También se puede evaluar el riesgo según el tip ode tto–> información sobre el beneficio de una terapia.

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6
Q

Indicación para TRATAMIENTO TRIMODAL PARA LA PRESERVACIÓN VESICAL:

A
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7
Q
  1. Cuál es el tto de elección en los pacientes con cáncer de vejiga que sean fit?
  2. QT en pte unfit
  3. Si no puede recibir la quimio del punto 2, qué damos?
A
  1. tratamiento con cisplatino (CCDP) + gemcitabina
  2. paciente unfit: usará carboplatino
  3. pembrolizumab (inmunoterapia).
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8
Q

ca de vejiga

  1. El avanzado es curable?
  2. Cuales son los problemas de este ca a pesar de su quimiosensibilidad?
A
  1. Incurable.
  2. A pesar de su quimiosensibilidad:
    o Pocas respuestas duraderas (<10% de largos supervivientes)
    o Alto % de pacientes progresan
    o Supervivencia global no supera los 14-15 meses
    o Pocas alternativas en 2ª y siguientes líneas
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9
Q

En ca de vejiga cuál es la supervivencia media?

  • con tratamiento de 1ª línea
  • sin tto
  • con QT?
A
  • con tratamiento de 1ª línea: >50%
  • sin tto: <3m
  • con QT? se cuádruplica
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10
Q

Diferencia entre supervivencia global media y mediana

A

Cuando decimos que hay una expectativa de vida media de 12 meses, significa que la mediana está en 12 meses, pero 50% de los pacientes estarán por debajo y 50% por encima.

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11
Q

De qué es indicativa la siguiente TAC

A

nivel hidroaéreo, indicativo de que hay líquido en la cavidad abdominal, y esto nos puede orientar hacia ascitis, hidro-peritoneo u obstrucción intestinal.

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12
Q

Que significa ver 2000 uidades de beta-HCG a los 3 dias de una orquiectomia?

A

puede ser que haya patologia residual, pero CUIDADO QUE LA VIDA MEDIA DE LA bHCG ES DE 3-5 DIAS (hay que compararla con la preoperatoria y repetir al de unos dias)

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13
Q

de que es tipico el patron en suelta de globos?

A

metastasis pulmonares

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14
Q

Que efecto secundario nos asusta mucho de la bleomicina?

OJO ALERTA PELIGRO!!

A

TOXICIDAD PULMONAR!!!

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15
Q

Cual es el tto del tumor germinal no seminomatoso (estadio IM + a IV)

OJO ALERTA PELIGRO

A
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16
Q

testicular no seminomatoso: es grave? recidiva mucho?

A

tienen una tasa de curacion muy alta a pesar de hacer recidivas (hariamos QT)

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17
Q

si nos viene un paciente con un tumor testicular no seminomatoso y ves que ya esta en 4ª linea de tto y que tiene metastasis, lo dejas un poco estar y hacer un tto paliativo?

A

NOOOOOO SI ES TUMOR TESTICULAR SE VA A POR TODAS!!!

SI HACES UN TTO PALIATIVO A ESTE PACIENTE TE MERECES IR A PRISION!!!!!!!!

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18
Q

cuaes son los margenes segun breslow?

A
  • < 1mm: 1cm (breslow de <1mm de profundidad, hay que hacer 1 cm de margen circunferencial)
  • 1-4 mm: 2cm
  • >4 mm: 3 cm

La profundidad de la “exéresis” siempre será hasta la fascia muscular.

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19
Q

cual es el tto para el estadio III (curable) del melanoma?

OJO ALERTA PELIGRO!!

A

Pembrolizumab

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20
Q

Que tratamiento tenemos que poner a un cancer de mama HER2+?

A

trastuzumab y pertuzumab + QT

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21
Q

Que pones en una neo de mama triple negativa?

A

solo podemos poner QT

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22
Q

Tumor RH+, her2-, grado 3: qué fármaco pongo?

A

QT

Muy relevante la quimio

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23
Q

Tumor RH+, her2-, grado 1 o 2: qué fármaco pongo?

A

Tratamiento hormonal

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24
Q

que fármaco doy a cancer de mama triple negativo con HER2+ que no responde a QT neoadyuvante?

A

asocio DM1 al trastuzumab (T-DM1)

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25
Q
A
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Q
A
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Q
A
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Q
A
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29
Q
A
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30
Q
A
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Q
A
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Q
A
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Q
A
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34
Q
A
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Q
A
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36
Q
A
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Q
A
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A
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A
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A
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A
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A
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A
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Q
A
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Q
A
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Q
A
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Q
A
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Q
A
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Q
A
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Q
A
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Q
A
81
Q
A
82
Q
A
83
Q

Ca 19.9 elevado, es específico de cáncer de páncreas?

A

No, pero sí muy sugestivo

84
Q

Primer tratamiento a realizar ante un adenocarcinoma pancreático

a) QT-RT
b) CPRE
c) QT paliativa
d) Cirugia

A

B. CPRE

85
Q

Si no puedo hacer una CPRE, qué hago?

A

CTPH colangiografia transparietohepática

86
Q
  • Mujer 49 años con sintomatología de inicio reciente
  • Adenocarcinoma de páncreas diseminado a hígado
  • Vía biliar desobstruida
  • A/S basal bilirrubina 0,9

¿Qué tratamiento aplicarías?

a) Folfirinox
b) Abraxane + Gemcitabina
c) Gemcitabina
d) 5-Fluorouracilo

A

a (Folfirinox). En una mujer joven con un tumor diseminado, lo ideal es dar lo más potente (Folfirinox).

87
Q

En qué casos investigaremos antecedentes familiares de cancer (sobre todo)

A

mama, ovario, colon y endometrio

88
Q

Diferencia entre luminal A y B

A

Los Luminal A y B son tumores con mucha expresión de genes vinculados al receptor de estrógenos. La diferencia entre ambos está en la proliferación. Los Luminal A prácticamente no proliferan, en cambio los Luminal B son muy activos. Por tanto los Luminal B tienen peor pronóstico pero son más quimio-sensibles.

89
Q

Son eficaces los inhibidores de EGFR para los tumores de cabeza y cuello?

A

Sí

90
Q

Mujer de 78 años. Historia de enfermedad previa de leucoplasia oral criptogénica en seguimiento por CMF, con
múltiples biopsias linguales los últimos 5 años.

  • En marzo de 2016 se le realiza una biopsia de nueva lesión leucoplásica en punta de la lengua izquierda.
  • Hemiglosectomía + vaciamiento supraomohiodeo (NI, II, III izquierdo)
  • AP: Carcinoma escamoso infiltrante de 2,5cm Pt2N0.
  • Agosto 2016: Biopsia lesión exofítica en suelo de la boca adyacente a previa AP Ca. Escamoso
  • TAC no muestra enfermedad
  • Plan comité: RT radical por posibilidad de múltiples exéresis. Se administra Septiembre-Noviembre 2016 (66 Gy a 2 Gy/sesión). Toxicidad mucositis G2.
  • Enero 2018: Nueva lesión punta de la lengua. Exéresis. Ca escamoso
  • Septiembre 2018: Lesión multifocal lingual en suelo de la boca con adenopatías cervicales bilaterales.

Comité -> No quirúrgico.

Kahoot: ¿Qué tratamiento añadirías a continuación?

a) QT
b) QT-RT
c) RT
d) Inmunoterapia

A

A

No podemos dar RT porque hace muy poco que recibió radioterapia

Oncología (14 decks)

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