Mazelenvirus

Question 1

soort virus

Answer 1

• Enkelstrengs RNA-virus met een envelop
• Lid van de paramyxoviridaefamilie
• Lymfotroop: infecteert witte bloedcellen + veroorzaakt immuunsuppressie

Question 2

Pathogenese

Answer 2

Primaire infectie:
- Het virus dringt het lichaam binnen via de luchtwegen, waar het epitheel van de bovenste luchtwegen wordt geïnfecteerd.
- Het virus verspreidt zich naar regionale lymfeklieren, waar het zich vermenigvuldigt.
Systemische verspreiding:
- Via primaire viremie (=verspreiding virus via bloed) bereikt het virus het bloed en vervolgens de lymfoïde organen, huid, endotheelcellen, en soms het centraal zenuwstelsel (CZS).
Celdood en immuunsuppressie:
- Celdood is het gevolg van de fusie van geïnfecteerde cellen (reuscellen).
- Er treedt lymfopenie op door infectie van lymfocyten en destructie van lymfoïde organen, wat leidt tot tijdelijke immuunsuppressie.
Huidreacties:
- Het exantheem ontstaat door een immuunreactie op viraal antigeen in de capillaire endotheelcellen van de huid, met vaatverwijding en lymfocyteninfiltratie.
- T-lymfocyten die reageren op geïnfecteerde endotheelcellen  rode vlekjes
Latere complicaties:
- Pneumonie: Veroorzaakt door het virus zelf of een bacteriële superinfectie  verminderde cellulaire immuniteit
- Encefalitis: Direct door het virus of postinfectieus (auto-immuunreactie)
- Subacute scleroserende panencefalitis (SSPE): Progressieve, dodelijke neurologische aandoening die jaren na de infectie kan optreden  sluimerende aandoening

Question 3

Immuniteit

Answer 3

Aangeboren immuniteit:
- Interferonproductie beperkt de vroege virale replicatie.
- Echter, mazelenvirus onderdrukt de immuunrespons door lymfocyten te vernietigen en immuunreacties te remmen.
Verworven immuniteit:
- Humorale immuniteit:
o Neutraliserende antilichamen worden gevormd tegen oppervlakteeiwitten, wat levenslange bescherming biedt na infectie.
- Cellulaire immuniteit:
o T-cellen spelen een cruciale rol in het elimineren van geïnfecteerde cellen en het veroorzaken van het exantheem.
Gevolg van infectie:
- Levenslange immuniteit na genezing.
- Tijdelijke immuunsuppressie verhoogt de vatbaarheid voor secundaire infecties.

Question 4

Verspreiding

Answer 4

• Mazelenvirus wordt overgedragen via druppelinfectie en is zeer besmettelijk.
• Het virus is aanwezig in neus- en keelslijm, tranen, urine, en bloed tijdens de infectieuze periode.
  Besmettelijke periode:
• 4 dagen vóór tot 4 dagen na het verschijnen van het exantheem.
  Preventie:
• Vaccinatie (MBR-vaccin) is zeer effectief in het voorkomen van mazeleninfecties en complicaties.

Question 5

Klinisch syndroom

Answer 5

Catarrale fase:
- Symptomen:
o Koorts, rinitis, conjunctivitis met lichtgevoeligheid, droge hoest
o Koplik-vlekjes in mond
- Pathogenese
o Virale replicatie in slijmvliezen en immuuncellen veroorzaakt deze symtomen
Exanthemateuze fase
- Symptomen
o Grofvlekkig, confluerend maculopapuleus exantheem dat begint in nek en gelaat  verspreidt zich naar romp en ledematen
o Koortspieken tijdens eerste dagen van exantheem
- Pathogenese
o Exantheem is immuunreactie op viraal antigeen in capillaire endotheelcellen, met vaatverwijding en lymfocyteninfiltratie
Complicaties
- Luchtwegen
o Pneumonie (viraal/bacterieel), bronchiolitis
- CZS
o Acute encefalitis, postinfectieuze encefaltis, SSPE
- Andere complicaties
o Hoge mortaliteit in ondervoede populaties met vitamine A-tekort