Helicobacter pylori

Question 1

Taxonomie, morfologie en fysiologie

Answer 1

o Oorspronkelijk deel genus Campylobacter, nu apart genus
o 35-tal species; H. pylori belangrijkste pathogeen
o = Gramnegatieve komma-tot spiraalvormige bacterie met grote afmetingen
o Hebben een micro-aerofiel metabolisme

Question 2

Virulentiefactoren

Answer 2

o Urease breekt ureum af met vorming ammonium, waardoor alkalische damp rond bacterie
o Zuur-remmende factoren uitgescheiden
o Beweeglijkheid: penetratie in mucus
o Micro-aerofiel karakter overleven in de maag
o Pathogenicity islands (genen voor virulentie gegroepeerd op het chromosoom): zonder ‘cag’ en ‘vac’ geen pathogeen vermogen (pathogeniciteitseilanden, vaak op een transposon waardoor horizontale transmissie mogelijk)

Question 3

Pathogenese

Answer 3

o Transmissie via faeco-orale weg of aërosols
o Kolonisatie maag:
 Neutralisatie maagzuur via urease en zuur-inhiberende factor
 Penetratie in mucus en adhesie aan epitheelcellen
 Destructie maagmucosa via toxische producten (metabolieten urease, ‘vac’ en ‘cag’ toxine) en inductie inflammatie (neutrophil-activating protein)
o Infiltratie van mononucleaire cellen in de lamina propria en degeneratie van slijmsecreterende cellen.

Question 4

Ziektebeelden

Answer 4

o Acute infectie: acute gastritis
o Chronische infectie: chronisch actieve gastritis
 Idiopathisch (zonder aantoonbare reden) ulcus ventriculi of duodeni
Chronische gastritis gaat over in ulcus, waarschijnlijk spelen supplementaire factoren rol
 Maagkanker chronische gastritis gaat over in maagkanker
o Maaglymfoom

Question 5

Epidemiologie

Answer 5

o Mensen voornaamste reservoir (naast apen, varkens)
o Incidentie (positieve serologie) laag bij kinderen, neemt toe met ouderdom
o Wereldwijd voorkomen maar incidentie gerelateerd aan lage socio-economische klasse, neemt af in de geïndustrialiseerde wereld.

Question 6

Preventie, behandeling en diagnose

Answer 6

o Behandeling met combinatie zuurremmer en meerdere antibiotica
o Diagnose via
 Histologie (microscopisch aantonen in maagbiopsie)
 Micro-aerofiele kweek met antibiogram op specifieke media
 Antigendetectie in feces
 PCR-feces of biopsie