MATERIAIS E TÉCNICAS

Question 1

Vycril

Answer 1

Fio de ácido poliglicólico / poliglactina

Sintético

Absorvível

Multifilamentar

Question 2

Características das telas com menor risco de infecção e complicações

Answer 2

Macroporosa
Plana
Monofilamentar
Sintética

Question 3

Prevenção de infecção pré operatória

Answer 3

• Tricotomia na sala de cirurgia ou poucas horas antes
• Antibioticoticoprofilaxia (para cirurgias limpas com prótese, limpas-contaminadas ou contaminadas). Nas
infectadas, antibioticoterapia.
• Controlar glicemia
• Cessar tabagismo

Question 4

Prevenção de infecção intra operatória

Answer 4

• Degermação e antissepsia com corexidine OU PVPI (iodopovidona). Não misturar as duas soluções… isso diminui o efeito antisséptico.
• Evitar o manuseio excessivo de tecido e isquemia enquanto fornece hemostasia adequada.
• Evitar a dissecção excessiva dos tecidos subcutâneos (aumenta o espaço morto);
• Evitar o uso excessivo do eletrocautério: a preocupação é que o tecido necrótico resultante se tornará um foco de infecção;
• O fechamento dos tecidos subcutâneos após o fechamento fascial abdominal foi estudado no que se refere à incidência de infecção da ferida em certas circunstâncias. Na literatura cirúrgica geral, não há evidências que
sugiram uma incidência aumentada de complicações infecciosas ou não infecciosas quando os tecidos
subcutâneos não são suturados. No entanto, na literatura obstétrica, há evidências de que o fechamento da fáscia de Camper no momento da cesariana reduz a incidência de ruptura superficial da ferida, particularmente em
pacientes com pelo menos 2 cm de gordura subcutânea (a ruptura superficial se associa a seroma, hematoma e infecção).

Question 5

Prevenção de infecção pos operatória

Answer 5

• Remover os drenos o mais rápido possível (abaixo de 50ml seroso - varia com o grau de descolamento).
• Manter a eutermia. A temperatura e a oxigenação dos tecidos podem afetar significativamente a cicatrização de
feridas e o risco de infecções no local cirúrgico. A hipotermia perioperatória em um grau Celsius desencadeia
vasoconstrição, o que diminui a tensão do oxigênio no tecido e prejudica diretamente o sistema imunológico. A
redução da disponibilidade de oxigênio no tecido interfere com a deposição de colágeno, o que diminui a força da
ferida de tração. Clinicamente, a hipotermia central triplica a incidência de infecções do local cirúrgico após a
ressecção do cólon e prolonga a duração da hospitalização em 20%. Na ausência de uma indicação específica para
a hipotermia terapêutica, a normotermia deve ser mantida no período perioperatório.
• Fornecimento de oxigênio: fornecer com base nas necessidades (oximetria<95%). Por outro lado, a terapia com oxigênio hiperbárico pré-operatório e pós-operatório pode ser benéfica em situações em que lesões locais, microcirculação ou infecção, particularmente associadas a organismos anaeróbicos, comprometem a cicatrização do tecido. No entanto, o benefício definitivo desta terapia ainda não foi estabelecido, e a indicação de
oxigenoterapia hiperbárica deve ser individualizada.

Question 6

Prevenção de infecção operatória

Answer 6

o Antibioticoprofilaxia
o Tricotomia pouco tempo antes da cirurgia
o Antissepsia com um dos agentes (corexidine ou pvpi)
o Evitar dano tecidual excessivo (incluindo descolamentos/criação de espaço morto)
o Retirar drenos o mais rápido possivel (abaixo de 50 ml, seroso)
o Manter eutermia, eugicemia.