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R3 Cirurgia > ENDOSCOPIA > Flashcards

ENDOSCOPIA Flashcards

1
Q

HDB - Colopatia isquemica - Colonoscopia

A
  • Acometimento bem delimitado: edema, enantema e ulceração
  • Principais locais: flexura esplênica (Grifth), transição retossigmoide (Sudeck)
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2
Q

HDA - Dieulafoy

A
  • Qualquer lugar do TGI (estômago é o mais comum)
  • Não há inflamação ou aneurisma
  • Sangramento intenso, intermitente e recorrente
  • Dica: HDA importante, sem identificação do foco

Tx: EDA e Cirurgia se refratário

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3
Q

HDA - Angiectasia / Angiodisplasia

A

Múltiplas
Tratamento endoscópico
Doenças associadas: DCV, DRC, RTx, doenças do colágeno

Síndromes:
1. Osler Weber Rendu: pele e trato respiratório (epistaxe)
2. Heyde: estenose valvular aórtica

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4
Q

HDA - Cuidados após EDA

A
  • Observação clínica e seriar níveis hematimétricos
  • Jejum 24h
  • IBP 40mg/dia ao menos 8 semanas
  • Hipertensão portal: ATB 5-7 dias, lactulona, vasoconstritor esplancnico 2-5 dias e BBNS
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5
Q

HDA Varicosa - Manejo

A

Octreotide ou Terlipressina
Restrição Na
Profilaxia PBE
Omeprazol 40mg VO 12/12h
Lactulona

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6
Q

HDA Varicosa - Ressangramento apos manejo inicial

A

Balão de Sengstaken-Blakemore
Prótese esofágica
USG doppler

Esquistossomose = Derivação azigo-portal com esplenectomia - DAPE

TIPS
Cirurgia
Transplante

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7
Q

HDB - Metodos diagnósticos

A

EDA + Colono

Cintilografia 99Tc: ⬆️ S,
0,1ml/min, exige sangramento ativo, pode repetir varias vezes em 24h

AngioTC: 0,3-0,5ml/min, exige sangramento ativo, contraste

Arteriografia - Indicação: instabilidade hemodinâmica
⬇️ S, exige sangramento ativo (> 0,5 - 1,0 ml/min

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8
Q

TIPS

A

Primeira opção na HP sinusoidal em ponte para Tx hepático (SUS)

Complicações: obstrução e encefalopatia hepática

CI: Child C, ICC, Doenca pulmonar grave

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9
Q

Achados sugestivos de DRGE na EDA

A

Esofagite C e D de Los Angeles (grau B é discutível)
Estenose péptica
Esôfago de Barrett (longo - >3cm)
Úlceta

Caso o paciente não apresente estes achados na EDA e não tenha sintomas tipicos, não está feito o diagnóstico de DRGE. Deveremos solicitar phMetria!!!

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10
Q

Forrest IA

A

Sangramento em jato
Risco de ressangramento 90%
Terapia dupla com clipe + adrenalina

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11
Q

Forrest IB

A

Sangramento em Babação
Risco de ressangramento 70%
Terapia dupla com clipe + adrenalina

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12
Q

Forrest IIA

A

Vaso visível não sangrante
Risco de ressangramento 50%
Terapia dupla com clipe + adrenalina

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13
Q

Forrest IIB

A

Coágulo aderido
Ressangramento 30%
Mexer ou não

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14
Q

Forrest IIC

A

Hematina na base
Ressangramento 10%
Observação clínica

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15
Q

Forrest III

A

Úlcera com base clara
Ressangramento 5%
Observação clínica

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R3 Cirurgia (17 decks)

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