CIRURGIA BARIÁTRICA Flashcards
Indicações de Bypass
DM2 Sd metabólica DRGE Super obesos Cirurgia + realizada no BR
Indicações de Gastrectomia Vertical
Extremos de idade Hérnia incisional gigante Osteoporose Esteatose pós transplante hepático Uso de anticoagulantes Comorbidades graves (hepatopatia, anemia, DRC, DII) Super super obesos (procedimento ponte) Cx + realizada nos EUA
Vantagens e Desvantagens do Bypass
Vantagens:
- Controle de DM
- Controle do Refluxo
- Maior perda de peso sustentada
Desvantagens: - Duas anastomoses - Risco de hérnia interna - Risco de deiscência e fístulas - Desabsorção (hipovitaminose e anemia) - Maior curva de aprendizado
Vantagens e Desvantagens da Gastrectomia Vertical
Vantagens:
- Cirurgia mais rápida e menos complicações
- Não há risco de hérnia interna
- Menos desabsortiva
- Facilidade técnica
Desvantagens:
- Menor perda de peso/Reganho
- Menor controle do DM
- DRGE
Complicações do Bypass
Fístula
Sangramento
Obstrução do TGI (hernia interna, brida)
Reconstrução incorreta do Y de Roux
Complicações do Sleeve
Fístula
Estenose da incisura angular
Sangramento da linha de grampo
Trombose da porta
Complicações das cirurgias bariátricas
TEP Rabdomiólise Carência de vitamina e ferro Litíase renal Colelitíase Dumping
Pré requisitos, antes de considerar a indicação para bariátrica
- Ausência de doenças psiquiátricas e endocrinológicas
- Sem uso de drogas ilícitas
- Tratamento clinico prévio (pelo menos 2 anos)
- > 18 anos (Se >16 anos, epífise consolidadas e avaliação pediatria)
Indicações propriamente ditas são
• IMC ≥ 40
• IMC 35-40 + comorbidades
• IMC 30-35 + DM refratário (idade máxima de 70 anos e ter menos de dez anos de diagnóstico
de diabetes. Refratariedade ao tratamento atestado por 2 endocrinologistas)
Contraindicações
• Impossibilidade de compreender o procedimento
• Etilista
• Usuário de drogas
› Cirrose (Child B e C) + hipertensão portal com varizes gastroesofágicas
Psicose grave
• Depressão grave
• Doença pulmonar em estágio avançado
Cirurgia bariátrica e Nefrolitíase
Aumenta chance de cálculos por oxalato de cálcio (aumenta a absorção)
Indicação de Cx Bariátrica
Ausencia de doenças psiquiátricas e endocrinologicas
Sem uso de drogas Ilícitas
Tratamento clínico prévio (pelo menos 2 anos)
› 18 anos. (Se › 16 anos, epítise consolidadas e avaliação pediatria)
IMC ≥ 40
IMC 35-40 + comorbidades
IMC 30-35 + DM refratário*
- idade máxima de 70 anos e ter menos de dez anos de diagnóstico de diabetes.
Refratariedade ao tratamento atestado por 2 endocrinologistas
