MAP (maladies artérielles périphériques) Flashcards
Qu’est-ce que la MAP?
↓ de la perfusion secondaire à un rétrécissement ou à une occlusion de l’artère, causant une diminution de PA et une ischémie chronique des tissus
(Vrai/Faux) La MAP n’est pas la conséquence de l’athérosclérose.
Faux.
La MP est souvent le résultat de l’athérosclérose dans les artères périphériques.
Quels sont s/sx principaux MAP?
Intégrité de la peau:
-Peau pâle et froide
-Peau sèche et luisante
-Cyanose/marbrures
-Durcissement/épaississement des ongles
-Alopécie a/n MI
Dlr:
-coup de poignard + lancinante
-↑ effort / surélévation du membre
-↓ au repos / abaissement du membre
Ulcération:
-Dlr +++
-Lit de la plaie = grisâtre/pâle
-Saignement peu abondant ou absent
-Bords bien définis
Localisation:
-Talon
-Malléoles internes et/ou externes
-Prétibiale
-Entre les orteils a/n phalanges distales
Quel est l’outil de dépistage de la MAP et que fait-il?
Questionnaire d’Édimbourg
Il aide à poser le dx MAP chez un pt qui claudique
À quoi sert l’échelle de gravité de Lériche et Fontaine?
Après un dx MAP, on doit établir le degré de gravité. Cette échelle permet une évaluation systématique de la MAP et nécessite aucun instrument.
Discuter brièvement de l’échelle de Leriche et Fontaine
Stade I:
-Abolition d’un ou +eurs pouls périphériques sans aucun retentissement fctelle
-Signe clinique (épaiss ongles, peau sèche, alopécie), mais asx
Stade II:
-Claudication intermittente
-Dlr marche au-dela d’un certain périmètre
- sx ischémie >200 m (2a), <200m (2b)
Stade III:
-Dlr MI au repos
-sx ischémie peut être présent au sommeil
Stade IV:
-Tb trophiques et/ou nécrose a/n MI (ulcère, gangrène)
-Conduit souvent à l’amputation
Quelles sont les red flag de MAP?
-Dlr repos
Atteinte cutanée, gangrène (présence nécrose)
six Ps (pallor, parenthesis, paralysis, pain, pulselessness and polar to touch)
-Dlr intense
-Membres froids
-Absence de pouls périphériques
-possible déficit moteur et/ou sensitif
Quels sont les FDR modifiables et non modifiables MAP?
non modif:
-ATCDf et p de maladie cardiovasculaire/inflamm
-Âge
-Genre
-Ethnicité (africaine + hispanique)
modif:
-Obésité
-Dyslipidémie
-Sédentarité
-HTA
-Tabagisme
-Alimentation riche en sel/grs
-Stress
-Db
Qui doit-on dépister MAP?
1.Personnes asx ≥ 50 a ET facteurs de risque (tabac et Db)
2.Personnes sx
Quels sont les examens complémentaires?
Examen physique vasc.:
-Examen général (peau, plaie, BCCMS-PRO)
-Pouls MI
-Test colo (élever membre, recherche de signes pour justifier TBI/Test marche)
Examen ciblé:
-Indice tibia-huméral (ITH/ABI)
-Test marche
Labo vasculaire:
Écho-doppler
Pléthysmographie
Angiotomodensitométrie vs angigraphie par IRM (spécialiste, invasif)
Tx non pharmaco MAP?
PPDDC + favoriser MI en déclivité ss plan du coeur (dlr), soins des pieds
Discuter du DDX des plaies es MI (artériel vs veineux)
-Peau
-Forme
-Lit de la plaie
-Tissus dévitalisés
-Peau périlésionnelle
-Dlr
-Soulagement
-Ongles
-Ischémie critique
Veineux
Peau: oedème, humide + écoulement abondant
Forme: Diffuse
Lit de la plaie: Rouge foncé
Tissus dévit: Humide jaunâtre + adhérant
Peau péri: odématié, macéré
Dlr: oui
Soulag.: élévation
Artériel
Peau: sèche, peu/pas écoul
Forme: définie, ronde
Lit: Rouge pâle, atone
Tissus dévit: sec et adhérant
Peau péri: fragile, mince, pas poil
Dlr: ↑ par élévation et/ou effort
Soulag: déclive
Ongle: épaiss
