Diabète Flashcards
Quelles sont les cellules du pancréas endocrine et la fonction de ces cellules
Cellules alpha : sécrètent du glucagon
Cellules bêta : sécrètent de l’insuline
Énumérer les étapes de synthèse de l’insuline
L’insuline est synthétisée sous forme de proinsuline dans les cellules bêta, puis clivée pour donner de l’insuline et du peptide C
Identifier les facteurs de régulation de la synthèse et de la sécrétion de l’insuline et glucagon
Glycémie basse : stimule la sécrétion de glucagon pour augmenter le taux de glucose dans le sang et donc augmenter la glycémie.
Glycémie élevée : stimule la sécrétion d’insuline par le pancréas qui permettra l’absorption de glucose sanguin et donc diminuer la glycémie.
Le glucagon, produit par les cellules du pancréas régule la glycémie en stimulant la production de glucose dans le foie en réponse à une baisse de la glycémie.
Identifier les effets métaboliques de l’insuline dans le foie, le muscle et le tissu adipeux
Foie : stimule la glycogénogenèse et inhibe la glycogénolyse
Muscle : favorise la capture du glucose
Tissu adipeux : stimule le stockage des graisses
Discuter brièvement de l’épidémiologie du DB type I et II
Type 1 : environ 5-10% des cas de diabète, souvent diagnostiqué chez les jeunes
Type 2 : représente 90-95% des cas de diabète, souvent lié à un mode de vie sédentaire et à l’obésité
Connaitre les facteurs de risque ou les populations à risque de développer un DB type II
-ATCDf (parent 1e degré DB II)
-Ethnies (non-caucasien, statut socioécono faible)
-ATC Db gest/prédb
-FDR cardiovasc
-Présence de lésions aux organes cibles r/a Db
Énumérer les symptômes et les signes du diabète et comprendre leur physiopathologie
Hyperglycémie :
souvent asx lorsque léger.
Polyurie(pcq seule façon que le corps peut éliminer le sucre)
Polyphagie (corps ne reçoit pas le sucre, donc demande de l’énergie)
Polydispsie (sucre donne soif + déshydratation causée par polyurie)
Drapeau rouge : Perte de poids (catabolisme), déshydratation, somnolence excessive, hyperventilation, dlr abdo
Hypoglycémie :
s/sx propre à q.
Neuroglycopénie
Drapeau rouge : Altération état d’éveil
Nommer les principaux types de diabète (type 1 et 2) et expliquer la physiopathologie de chacun
Type 1 : destruction des cellules bêta (déficit absolu en insuline dû à destruction de cellule beta du pancreas). Présence d’anti-GAD (anticorps).
Type 2 : résistance à l’insuline avec une production insuffisante (débalancement)
Connaitre les complications microvasculaires et microvasculaires à long terme du DB
Microvasculaires : rétinopathie, néphropathie, neuropathie
Macrovasculaires : maladies cardiovasculaires athérosclérotique (MCAS ex :IM), maladie vasculaire athérosclérotique (MVAS ex : AVC), MAP
Nommer les critères diagnostiques du diabète
En général, on essaie d’avoir 2 de ces test pour un dx
a. Glycémie à jeun (GAJ) ≥ 7 mmol/L
b. HbA1c ≥ 6,5%
*si asx, répéter le même test afin de confirmer le 1e test.
c. Glycémie aélatoire > 11.1
Connaitre les modalités diagnostiques du DB et les limites de celles-ci : savoir quand choisir le bon test diagnostique ?
Sx : GAJ ou HbA1c ou GP
Asx : Refaire le test qui se situe Db pour confirmer. Si un des 2 tests est n et l’autre est Db, repéter le test qui dit Db pour confirmer. Si les 2 sont Db, confirmation, pas besoin de répéter.
HbA1c :
-Augmentation HbA1c : Déficit fer/B12
-Allonge la durée de vie : Splénectomie
-Diminution HbA1c : Supplémentation en fer/B12, EPO
-Diminue la durée de vie : IRC, maladies inflamm.
-ROH affecte Hb
Qui dépister Db?
-Évaluer FDR q. année
-Pas de FDR
FDR faible à modéré (selon CANRISK) et < 40 a = pas de dépistage
≥ 40a ou risque élevé = dépister q.3a
-Présence FDR ou risque très élevé = dépister q. 6 mois
Connaitre les indications cliniques pour débuter une insulinothérapie
Diabète de type 1, diabète de type 2 non contrôlé avec hypoglycémiants
Savoir quand référer en spécialité Db
Urgence:
-Coma diabétique
-Hypoglycémie sévère, après administration glucagon
En spécialité:
-Doute sur le type de diabète (endocrinologue vs interniste)
-Généralement tous les DB1 (endocrinologue)
-Diabète difficile à gérer, à court d’expertise en gestion, besoin d’avis d’expert (endocrinologue vs interniste)
-Rétinopathie suspectée (ophtalmo), dépistage (opto ou ophtalmo)
Équipe multidisciplinaire:
-Considérer pour tous (nutritionniste, kiné/physio, programmesDB2, infirmière cessation tabagique, TS)