Dysthyroïdie Flashcards
À quoi sert la glande thyroïde?
Réguler le métabolisme en sécrétant les hormones thyroïdiennes (T3 et T4)
Quels sont les joueurs essentiels dans la synthèse des hormones?
TG (thyroglobuline), T3, T4, TPO (thyroperoxydse), Iode
T3-T4 : métabolisme
rythme cardiaque, respiration, métabolisme du glucose, cycle menstruel, santé osseuse et contraction musculaire, température corporelle, contrôle du poids, dév. cérébral
Iode : nécéssaire à la synthèse de T3 et T4 à partir TG
TPO : enzyme de synthèse nécéssaire dans la production d’hormone thyroïdienne
Qu’est-ce que l’hypothyroïdie? Et l’hyper?
Hypo:
Diminution de la production d’hormones thyroïdiennes, souvent due à la maladie de Hashimoto
Hyper:
Excès de production d’hormones thyroïdiennes, souvent dû à la maladie de Graves
Discute de l’hypothyroïdie primaire clinique et subclinique
> 90% des cas
Primaire = propre à l’organe, propre à la thyroïde
Secondaire = Hypothalamus + hypophyse
Clinique :
TSH ↑, T4L ↓ + Sx
Subclinique :
TSH ↑, T4L normale (pcq T4L, c’est l’hormone active) + Asx
Quelles sont les principales étiologie de l’hypothyroïdie primaire et secondaire?
Primaire:
Hashimoto (anticorp = Anti-TPO)
Déficit ou surcharge en iode
Chx, Post-partum
Secondaire
TSH N (↓) + T4L ↓
Désordre hypothalamique ou hypophysaire
Qu’est-ce que la maladie d’Hashimoto?
Destruction auto-immune de la glande thyroïde avec présence d’anticorps anti-TPO
Quelle est la présentation clinique de la maladie Hashimoto (hypothyroïdie)
Intolérance au froid
Cheveux cassants
Visage bouffi
goitre
Bradycardie
Gain de poids
Constipation
Peau sèche
Quels sont les test dx pour hypothyroïdie et hyperthyroïdie?
Hypo: TSH, T4L, anti-TPO (si hypothyroïdie subclinique),
Hyper: TSH, T4L, scintigraphie de captation iode, écho de la thyroïde (si nodule)
Tous: anémie, perturbation bilan hépatique, lipidique
Quelles sont les complications de l’hypothyroïdie et de l’hyperthyroïdie?
Hypothyroïdie:
Coma myxoedémateux
Hypo non traitée x lits
Oedème généralisée, altération état de conscience
Hyperthyroïdie:
FA = complication principale
Tempête thyroïdienne
Hyper non traitée x lits
Fièvre élevée, agitation, délirium, Ic, altération de l’état de conscience
Qu’est-ce que l’hyperthyroïdie?
Excès de production d’hormones thyroïdiennes, souvent dû à la maladie de Graves
Discute de l’hyperthyroïdie clinique et subclinique
Clinique : TSH↓ + T4L↑ + sx
Subclinique : TSH↓ + T4L (n) + asx
Quelles sont les principales étiologie de l’hyperthyroïdie primaire vs sec
Primaire: maladie de Grave (auto-immune) –> anti-récepteur thyroïdien (imite TSH)
Thyroïdite
Sec: cause exogène/iatrogène (surdose hormone thyroïdienne, surcharge iode)
Quelle est la présentation clinique de l’hyperthyroïdie)
Intolérance à la chaleur
Cheveux fins et friables
Yeux exorbités
Goitre
Peau chaude
Palpitations
Tachycardie
Perte de poids
Hyperdéfécation (pas diarrhée)
Appétit augmentée
u’est-ce que la maladie de Graves?
Hyperthyroïdie auto-immune avec anticorps (anti-récepteur thyroïdien) qui imitent l’action de la TSH
Quoi fire si tu palpes un nodule ou goitre?
Envisager une écho thyroïdienne pour évaluer le potentiel cancéreux
