MPOC Flashcards
Comment on dx MPOC?
HMA (OPQRSTUV), examen clinique, ATCDf + Spiro.
- Spiro (GOLD)
- Sx (CRMm)
59% des patients MPOC sont surdx avec anamnèse slm
Spiro: VEMS n’est pas normalisé post-broncho.
Quelles sont les échelles d’évaluation de la dyspnée pour MPOC ?
CRMm : Mesure niveau d’activité nécéssaire pour déclencher une sensation de dyspnée
CAT score: Évalue l’impact de la MPOC sur la qualité de vie des patients
Quel est l’outil DX de la MPOC?
Spirométrie post bronchodilatateur
Distinction MPOC et asthme ou restrictive (fibrose pulm)
Outil dx de la MPOC Rapport VEMS/CVF
Qu’est-ce que la MPOC?
Affection pulmonaire hétérogène caractérisée par des sx respiratoires chroniques (dyspnée, toux, expecto et/ou exacerbation) dûs à des anomalies des voies respiratoires (bronchite, bronchiole) et/ou des alvéoles (emphysème) qui provoquent une obstruction persistante, souvent progressive du passage de l’air.
Quels sont les 2 phénotypes de la MPOC?
Emphysème
bronchite chronique
MPOC: présentation généralement mixte
Discuter du phénotype emphysème de la MPOC
Destruction des parois alvéolaires et dilatation des sacs d’airs discaux causée par un processus inflammatoire et infectieux
-Espace aérien où l’air reste emprisonné durant expi
-Diminution surface disponible aux échanges gazeux –> écrasement voies respi, perte élasticité du parenchyme = perte de traction radiale
Discuter du phénotype bronchite chronique de la MPOC
Inflammation chronique muqueuses des voies inf
-sécrétion excessive de mucus dans les bronches
Quels sont les s/sx r/a emphysème MPOC
-Effort respiratoire accru
-↓ poids (énergie à respirer —> perte d’appétit —> perte de poids)
-Utilisation des muscles accessoires
-Dyspne progressive, à l’effort en stade avancé
-Respiration lèvres pincées
-Thorax en tonneau (↑ de volume pulmonaire à cause de l’hyper inflation et l’air qui reste piégé dans les poumons)
Expecto: léger, mucus
Diminution des bruits respi et cardiaque
Respiration lèvres pincées
Quels sont les s/sx r/a bronchite chronique MPOC?
Distension veines du cou
cardiomégalie
hépatomégalie
œdème systémique
surpoids
Expecto : excessif purulent
Pas d’utilisation des muscles accessoires
crépitants, rouchis
Quel est le principal FDR MPOC?
Tabagisme
Discuter des stades de GOLD
GOLD, stade I (Léger):
-Faible limitation de la circulation de l’air
-asx
-Toux persistante avec/sans expecto
-Sx peu/pas d’effet sur AVQ
GOLD stade II (modérée):
-Aggravation d’une limitation de la circulation de l’air
-Toux persistante grasse et productive
-Dyspnée lors activité physique
-AVQ de plus en plus limités
-Besoin corticostéroïdes et/ou antibio avec aggravation des sx
GOLD stade III (sévère):
-↑ des exacerbations
-Toux chronique avec expecto
-Dyspnée limite AVQ à l’effort minimal
GOLD stade IV (très sévère):
-Forte restriction à la circulation de l’air
-Respi sifflante en tout temps c diff. reprendre le souffle même au repos
-↓ poids sans intention
-Confusion ou désorientation à-cause d’un ↓ O2 dans le sang
Approches non pharmaco
Tech de dégagement des voies respi (toux controlé, diaphragmatique)
Exercice et rééducation respi
Plan d’exercice prog
Programme réadap pulm (approche multidisciplinaire)
Vaccination (évite EAMPOC, dim mortalité)
Qu’est-ce que l’exacerbation aiguë de la MPOC (EAMPOC)
1.↑ sx respiratoires et inflammatoires (ex : dyspnée, expectorations) qui s’aggravent au-delà des variations quotidiennes r/a MPOC sous-jacente
2.De façon soutenue (48h-14j, max 14j) qui nécessite l’ajustement du tx inhalé et qui peut nécessiter l’ajout d’autres tx selon gravité
critères dx:
Dyspnée
-Tachypnée
-↑ sensation essoufflement
Expectorations
-Δ de la coloration
-Δ consistance
-↑ qté
Toux
-Apparition
-Aggravation toux existante
Comment différencier asthme et MPOC (âge, dyspnée, facteurs déclenchants, toux, Spiro)
Âge:
-MPOC: surtout après 35 a
-Asthme: tout âge, 1e sx <20a
Dyspnée:
-MPOC: progressive, DIE, ↑ effort
-Asthme: Si asthme non maitrise
Facteurs déclenchants:
-MPOC: Infections, irritants, exercice (durant)
-Asthme: Allergène, infection respi, irritants respi, polluant, exercice (après)
Toux:
-MPOC: Productive, DIE, ↑ effort, tardive et peu importante dans l’emphysème
-Asthme: Variable
Spiro:
-MPOC: vol exp ↓, obstruction incomplètement réversible (le plus souvent peu ou pas réversible)
-Asthme:vol ex n ou ↓, obstruction habituellement complètement réversible
Quand référer?
Échec plan d’action
> 3 EAMPOC au cours de l’année
Hémoptysie
