HTA Flashcards
Comment se présente HTA
Souvent asx
Résistance vasculaire périphérique: résistance accrue dans les petites artères et les artérioles contribue à l’augmentation de la TA
Arthérosclérose: Accumulation de dépôts lipidiques dans les parois artérielles réduit leur élasticité, augmentant la résistance vasculaire et la TA
Différencier HTA primaire (essentielle) et secondaire
Primaire:
-Pas de cause secondaire identifiable
-FDR:
>20a, génétique, obésité, ROH/Tabac/AINS, consommant Na
-90-95% des cas HTA
Secondaire:
-Résulte d’une condition médicale identifiable (maladies rénales, tb. endocriniens, anomalies vasculaires, drogues, Db, Apnée sommeil)
-85% des cas HTA chez enfants
Quel est le FDR le plus important de la HTA secondaire et pourquoi?
Db, car
-crée dommages + vite et + sévère (augmente turbulence dans les artères, augmente la viscosité + inflammation = stress)
-Augm. insuline –> rétention Na
Quels sont les FDR non modifiables
Âge, H, ATCDf de MCV précoce (H=55a, F=65a)
Quels sont les FDR modifiables
Diète
Comportement alimentaire
Db
Non compliance
Obésité
Sédentarité
Stress
Quels sont les FDR ANTCp
MCAS
MVAS
Quelles sont les modalités Dx HTA
MAPA
MPAD
MPAC
MPAC-OS
Qu’est-ce que le MAPA
Mesure ambulatoire de la pression artérielle:
-Le + utilisé
- Appareil oscillométrique
-Période 24h
-Intervalles des mesure 20-30 min
Qu’est-ce que le MPAD
Mesure de la pression artérielle dynamique:
-Autosurveillance
- Mesure 2 x le matin et 2x le soir x 7jours, soit 28 mesures
– retirer la 1ère journée lors du calcul
Qu’est-ce que MPAC
Mesure de la pression artérielle au cabinet:
-En présence du professionnel de la santé dans la salle
Qu’est-ce que MPAC-OS
Mesure de la pression artérielle au cabinet avec observation:
- Patient est seul dans la salle pendant la mesure
Quels sont les différentes approches non pharmacologique tx HTA (PPDDC)
Perte de poids
Plan d’exercice (aérobique 30 min/j)
DASH diète
Diminution de l’ingestion Na
Consommation alcool adéquate (<2=F, <1=H)
Quels sont les critères dx HTA
-PA moyenne en clinique ≥ 180/110
-MPAC-OS ≥135/85 OU MPAC ≥140/90
-Si DB + MPAC ≥130/80 x3 prises diff dans journée
Pour MPAC-OS + DB(MPAC), faire mesures hors clinique pour écarte SSB
Quels sont les mesures hors cliniques pour écarter SSB
Si MPAC-OS: (diurne) ≥135/85 + sur 24h ≥130/80
Si MPAC: MPAD ≥135/85
Quels sont les mécanismes court-moyen-long HTA
-Court: SNA
-Moyen: Surrénales (catécholamine: adrénaline, noradrénaline)
-Long: ADH (hormone anti-diurétique), natriurèse, SRAA (syst. rénine angiotensine)
Qu’est-ce que l’urgence hypertensive?
PAD ≥ 130 = prise en charge immédiate même si asx
Poussée = asx
Quels sont les sx urgence hypertensive?
céphalées importantes
Dlr rétrosternale
Dyspnée
Altération état de conscience
Sx neurologiques focaux
NoVo
Vrai ou faux?
Les causes de HTA secondaires sont dangereuses et peuvent avoir des conséquences importantes.
Vrai.
Il faut adresser la cause avant de donner la médication HTA, car on ne réglera pas le problème primaire
Quand faut-il référer? HTA
HTA sec (réfractaire 3 méds)
Grossesse
HTA PED
Alerte clinique (acidose métabolique ou tb. électrolytique sur 10j)
Quels sont les red flags de HTA sec
-HTA + bradycardie + resp irr.
(triade de Cushing)
-Grossesse: Pré-éclampsie ou éclampsie
Qu’est-ce que la triade de Cushing?
Augmentation de la pression intracrânienne (traumatisme crânien, une hémorragie cérébrale, un œdème cérébral ou une tumeur)
Si cette pression n’est pas traitée rapidement, elle peut entraîner des lésions cérébrales permanentes, une défaillance neurologique, voire la mort.
Une évaluation urgente est donc essentielle: dx la cause sous-jacente et commencer un traitement approprié afin de réduire la pression intracrânienne et protéger le cerveau.
Quels sont les bilans et justifier
Bilan initial:
Na+, K+
Créat
Glucose à jeun et/ou HbA1c
Bilan lipidique + calcul SFR
Analyse urine (AU)
TSH
ECG
On est à la recherche de causes secondaire et je veux savoir s’il y a des atteintes de d’autres organes
Quelles sont les complications et atteintes des organes cibles?
AVC
ICT
Hémorragie cérébrale
MCAS
IC
Dissection
Quel est le tableau clinique de HTA primaire
Âge: 20-50a
ATCDf: +
Début: Progressif
Valeur TA: Près de la n
K+: n
Quel est le tableau clinique de HTA sec
Âge: <20a ou > 50a
ATCDf: sporadique
Début: Soudain
Valeur TA: Élevée
K+: peut être anormal (maladie rénovasc/hyperaldérostéronisme)
