HTA

Question 1

Comment se présente HTA

Answer 1

Souvent asx

Résistance vasculaire périphérique: résistance accrue dans les petites artères et les artérioles contribue à l’augmentation de la TA

Arthérosclérose: Accumulation de dépôts lipidiques dans les parois artérielles réduit leur élasticité, augmentant la résistance vasculaire et la TA

Question 2

Différencier HTA primaire (essentielle) et secondaire

Answer 2

Primaire:
-Pas de cause secondaire identifiable
-FDR:
>20a, génétique, obésité, ROH/Tabac/AINS, consommant Na
-90-95% des cas HTA

Secondaire:
-Résulte d’une condition médicale identifiable (maladies rénales, tb. endocriniens, anomalies vasculaires, drogues, Db, Apnée sommeil)
-85% des cas HTA chez enfants

Question 3

Quel est le FDR le plus important de la HTA secondaire et pourquoi?

Answer 3

Db, car
-crée dommages + vite et + sévère (augmente turbulence dans les artères, augmente la viscosité + inflammation = stress)
-Augm. insuline –> rétention Na

Question 4

Quels sont les FDR non modifiables

Answer 4

Âge, H, ATCDf de MCV précoce (H=55a, F=65a)

Question 5

Quels sont les FDR modifiables

Answer 5

Diète
Comportement alimentaire
Db
Non compliance
Obésité
Sédentarité
Stress

Question 6

Quels sont les FDR ANTCp

Answer 6

MCAS
MVAS

Question 7

Quelles sont les modalités Dx HTA

Answer 7

MAPA
MPAD
MPAC
MPAC-OS

Question 8

Qu’est-ce que le MAPA

Answer 8

Mesure ambulatoire de la pression artérielle:
-Le + utilisé
- Appareil oscillométrique
-Période 24h
-Intervalles des mesure 20-30 min

Question 9

Qu’est-ce que le MPAD

Answer 9

Mesure de la pression artérielle dynamique:
-Autosurveillance
- Mesure 2 x le matin et 2x le soir x 7jours, soit 28 mesures
– retirer la 1ère journée lors du calcul

Question 10

Qu’est-ce que MPAC

Answer 10

Mesure de la pression artérielle au cabinet:
-En présence du professionnel de la santé dans la salle

Question 11

Qu’est-ce que MPAC-OS

Answer 11

Mesure de la pression artérielle au cabinet avec observation:
- Patient est seul dans la salle pendant la mesure

Question 12

Quels sont les différentes approches non pharmacologique tx HTA (PPDDC)

Answer 12

Perte de poids
Plan d’exercice (aérobique 30 min/j)
DASH diète
Diminution de l’ingestion Na
Consommation alcool adéquate (<2=F, <1=H)

Question 13

Quels sont les critères dx HTA

Answer 13

-PA moyenne en clinique ≥ 180/110

-MPAC-OS ≥135/85 OU MPAC ≥140/90
-Si DB + MPAC ≥130/80 x3 prises diff dans journée

Pour MPAC-OS + DB(MPAC), faire mesures hors clinique pour écarte SSB

Question 14

Quels sont les mesures hors cliniques pour écarter SSB

Answer 14

Si MPAC-OS: (diurne) ≥135/85 + sur 24h ≥130/80

Si MPAC: MPAD ≥135/85

Question 15

Quels sont les mécanismes court-moyen-long HTA

Answer 15

-Court: SNA
-Moyen: Surrénales (catécholamine: adrénaline, noradrénaline)
-Long: ADH (hormone anti-diurétique), natriurèse, SRAA (syst. rénine angiotensine)

Question 16

Qu’est-ce que l’urgence hypertensive?

Answer 16

PAD ≥ 130 = prise en charge immédiate même si asx

Poussée = asx

Question 17

Quels sont les sx urgence hypertensive?

Answer 17

céphalées importantes
Dlr rétrosternale
Dyspnée
Altération état de conscience
Sx neurologiques focaux
NoVo

Question 18

Vrai ou faux?
Les causes de HTA secondaires sont dangereuses et peuvent avoir des conséquences importantes.

Answer 18

Vrai.
Il faut adresser la cause avant de donner la médication HTA, car on ne réglera pas le problème primaire

Question 19

Quand faut-il référer? HTA

Answer 19

HTA sec (réfractaire 3 méds)
Grossesse
HTA PED
Alerte clinique (acidose métabolique ou tb. électrolytique sur 10j)

Question 20

Quels sont les red flags de HTA sec

Answer 20

-HTA + bradycardie + resp irr.
(triade de Cushing)
-Grossesse: Pré-éclampsie ou éclampsie

Question 21

Qu’est-ce que la triade de Cushing?

Answer 21

Augmentation de la pression intracrânienne (traumatisme crânien, une hémorragie cérébrale, un œdème cérébral ou une tumeur)

Si cette pression n’est pas traitée rapidement, elle peut entraîner des lésions cérébrales permanentes, une défaillance neurologique, voire la mort.

Une évaluation urgente est donc essentielle: dx la cause sous-jacente et commencer un traitement approprié afin de réduire la pression intracrânienne et protéger le cerveau.

Question 22

Quels sont les bilans et justifier

Answer 22

Bilan initial:
Na+, K+
Créat
Glucose à jeun et/ou HbA1c
Bilan lipidique + calcul SFR
Analyse urine (AU)
TSH
ECG

On est à la recherche de causes secondaire et je veux savoir s’il y a des atteintes de d’autres organes

Question 23

Quelles sont les complications et atteintes des organes cibles?

Answer 23

AVC
ICT
Hémorragie cérébrale
MCAS
IC
Dissection

Question 24

Quel est le tableau clinique de HTA primaire

Answer 24

Âge: 20-50a
ATCDf: +
Début: Progressif
Valeur TA: Près de la n
K+: n

Question 25

Quel est le tableau clinique de HTA sec

Answer 25

Âge: <20a ou > 50a
ATCDf: sporadique
Début: Soudain
Valeur TA: Élevée
K+: peut être anormal (maladie rénovasc/hyperaldérostéronisme)