EP (Embolie pulmonaire)

Question 1

Qu’est-ce que l’embolie pulmonaire?

Answer 1

Obstruction d’un vaisseau artériel pulmonaire par un embole

Question 2

Quels sont les facteurs prédisposants?

Answer 2

Triade de Virchow
-Stase veineuse (IC, alitement)
-État d’hypercoagulabilité (utilisation oestrogène)
-Dommage des vaisseaux (trauma, grossesse, neo)

Question 3

Quelle est la principale cause de décès dans l’EP?

Answer 3

insuffisance ventriculaire droite

Question 4

Quels sont les deux effets de l’EP (physiopathologie)?

Answer 4

Effet hémodynamique
Effet respiratoire

Question 5

Expliquer l’effet hémodynamique de l’EP (effet VD-VG)

Answer 5

oblitération mécanique (blocage artère) + vasoconstriction humoral (dû à hypoxie) –> ↑ résistance vasculaire pulmonaire (RVP)

↑ RVP entraine surcharge sur VD qui ↓ DV (VD). Donc, IC d.

↑RVP entraine surcharge VD (↑postcharge) et donc une dilatation et hypertrophie VD. Ceci crée une déviation laissant ↓ espace remplissage VG. Donc, ↓ DC et TA).

Question 6

Expliquer les effets respi de l’EP (V/Q)

Answer 6

Rapport V/Q (ventilation/perfusion) = relation entre ventilation alvéolaire et la perfusion sanguine dans les poumons

V/Q évalue comment l’air qui entre dans les poumons (ventilation) est distribué aux alvéoles et comment le sang circule dans les capillaires pulmonaires pour permettre les échanges gazeux (perfusion)

V/Q = 1 = n

V/Q > 1 = espace mort crée par l’EP (certaines zones du poumon peuvent être ventilées mais ne reçoivent pas de perfusion sanguine en raison de l’obstruction des vaisseaux par un caillot,le sang ne peut pas y accéder pour l’oxygénation)

V/Q <1 = Shunt ↑ par atélectasie (zones affaissées reçoivent sang, mais pas assez oxygénation adéquate)

Atélectasie = poumons s’affaissent

Question 7

Quels sont les sx de l’EP

Answer 7

Sx dépendent de la grosseur embolie et ATCD maladie cardiovasc

Agitation/anxtété
Dyspnée soudaine
Dlr thoracique pleurétique
Hémoptysie (nécrose alv)
Syncope
Tachypnée (hypoxémie)
Tachycardie (compens)

Prédicateur de mortalité hypoTA, IC D

Question 8

Quels sont les échelles et tests permettant dx EP ?

Answer 8

Score de Wells EP (prédire le risque EP)
PERC (si Wells non probable, élimine possibilité EP)
D-Dimères
PESI (gravité de l’EP)
Angiographie pulm
Scintigraphie pulm
Echo cardiaque

Question 9

Conseils et recommandations EP?

Answer 9

Éviter position statiques sur longues périodes
Favoriser act phys
si long voyage: vêtements amples, étirement MI q 30 min, bas de compression

Question 10

Quels sont les DDX EP?

Answer 10

*Pneumonie
*IM
*Pneumothorax
*Fracture de côtes
*MPOC exacerbée *Insuffisance cardiaque