IC Flashcards
Comment arrive-t-on à un dx IC?
1A. ATCD cliniques
(sx, limitation fctelle, maladie cardiaque antérieure ou établie, FDR, F exacerbant, comorbidité, rx)
1B. Examen physique
(SV, poids, coeur -b3b4 - chaux apex déplacée, augm pression jugulaire, poumons-crépitants, abdo-reflux abdo jugulaire, lit vasculaire péri - oedème péri, HypoTA, FC>100)
- Investigations initiales
(rx pulm., ECG, Analyse de labo, AU, glucose, fct thyroïdienne) - Si suspectes encore IC: Peptides natriurétique (NT-proBNP) + fct ventriculaire (ECG)
3B: si BNP pas dispo, faire échocardiogramme
Quels sont les laboratoire sanguins pertinents pour investigation IC?
FSC
Bilan lipidique (CT, HDL, LDL)
HbA1C
TSH
CRP
CK, CK MP, Tropo
ST2 (biomarquer pronostic 2 prochaines années)
BNP, NT-proBNP
Urée, créâtes
AU 24h (protéinurie)
Quels sont les différents tests et bilans et à qui servent-ils pour IC ?
Écho = confirmer Dx
Coro d’emblée pour vérifier IRM
Labo: NT-proBNP/BNP
Comment se présente cliniquement une IC (G + D)
Fatigue, limitations dans certaines activités
Pouls fuyant (↓ du débit et TA)
↓ perfusion cérébrale:
Confusion
Agitation psychomotrice
Tb mémoire
↓ perfusion rein:
Oligurie (activation SRA, donc réabsorption Na et eau)
Mécanisme de compensation du DC:
↑ FC
Quels sont les s/sx IC gauche?
Toux, dyspnée paroxystique (soudain et intense), orthoptie et dyspnée avec/sans effort
B3-B4 pathologique
-B3 = liquide va de l’oreillette au ventricule et l’oreillette est déjà plein.
-B4 contraction auriculaire sur un ventricule déjà ridigide.
OAP: crépitant aux bases, expectorant rosées et mousseuses
Cyanose: hypoxie
Dû à la congestion pulmonaire (↑ précharge VG, ↑pression OG, ↑ pression veines pulm)
Quels sont les sx IC droite?
Affaiblissement des fct du foie, rate, reins, cerveau, tissus s/c
Hépatomégalie
↑ urée / créatinine
Oedème périphérique à godet
Splénomégalie
Distension anormale de la veine jugulaire
Confusion
dû à un refoulement syst vein systémique (↑ pression pulm, Hypertrophie VD, ↑ pression OD puis refoule à sys.vein.s)
Quelles sont les urgences associés aux IC?
Urgente (voir dans 2 sem):
-IC de novo, s’améliore pas malgré tx (instable, décompensé)
-Progression à l’IC de classe IV
-IC suivant IM
Très urgent (voir 24h)
-Myocardite aigue grave
-IC qui progresse rapidement, choc cardiogénique
-IC avec SCA ou IM
-OAP
Quels sont les ddx r/a IC?
Quelles sont les différentes échelles de classification IC ?
NYHA
Qu’est-ce que l’IC ?
Affection primaire qui empêche le coeur de maintenir un débita cardiaque suffisant pour répondre aux besoins métaboliques des tissus et organes.
Épidémiologie IC
1/5 reçoit dx IC dans sa vie
Quelle est la cuase primaire de l’IC D?
IC gauche
Expliquez qu’est-ce qui influence VES - notion IC
Pré-charge (volume de sang qui se trouve à la fin de la diastole)
Contractilité (substrat, état de myophile, régulation intrinsèque et extrinsèque)
Post-charge (résistance à laquelle un ventricule fait face pour se vider)
Qu’est-ce que la Fe réduite?
FÉ réduite (IC systolique) :
-La dysfonction systolique globale du VG prédomine. Le VG se contracte et se vide mal –> augm du vol. et de la pression diastolique et ↓ de la FÉ (≤ 40%)
-Échographie cardiaque peut voir la fraction d’éjection qui permet de confirmer le dx
Qu’est-ce que la Fé préservée?
FÉ préservée (IC diastolique) :
-Anomalie de la relaxation du myocarde pendant la diastole.
-Cause principale est l’hypertension
-Le remplissage du ventricule gauche est altéré ↑ de la pression diastolique du VG au repos ou à l’effort, volume VG normal, la contractilité globale et donc la fraction d’éjection restent normales (≥ 50%)).
Quels sont les 3 moments où l’on calcule NT-proBNP/BNP - notion IC?
Ambulatoire: Permet d’éliminer une hypothèse dx IC chez pt avec dyspnée
Suivi IC: Pronostic d’hospit + mortalité, efficacité du tx en cours
Hospit: pronostic d’une prochaine hospitalisation + mortalité en comparant avec taux à l’admission
Est-ce qu’il peut y avoir un B4 en FA?
Non
Décrire l’échelle NYHA pour IC
I: asx. Maladie cardiaque n’impose pas de limites à activités physique ordinaire (marcher, monter un escalier). ex:Peut commencer à avoir sx en pelletant
II: asx au repos. Apparition sx lors activité ordinaire, limitation légère (marcher sur un terrain plat)
III: asx au repos. Apparition sx à la moindre activité. Limitation marquée act. phys. ord. (douche, s’habiller, marcher sur 20m)
IV: sx au repos. Sx au repos exacerbés par toute act., tout effort ou stress minime
Quels sont les facteurs précipitants IC?
Hypertension
Endocardite/environnement
Anémie
Rhumatisme
Thyrotoxicose
Failure to take meds
Arythmie
Infection, ischémie, infarctus
Lungs problem
Endocrine
Diète et HDV
Aussi toujours regarder IR. IC bas débit, reins moins perfusé —> IR
Discuter des différents outils IC
MAGGIC:
réduit et préservé
Évalue risque de mortalité à 1 et 3 a
Peu de données Fe réduit
Ne tient pas en compte biomarqueurs (NT-proBNP/BNP)
Prend pas en compte sorte rx et dosage
Seattle heart failure model:
Pt avec Fe réduite
Risque de mortalité à 1 et 5a
Entrée > 20 données
Permet la visualisation des impact selon l’intervention
Permet prédiction de certaines interventions et/ou appareil
