Manipulation Rénale Des Substances Organiques

Question 1

Qu’est-ce que l’urée?

Answer 1

Déchet azoté dérivé du catabolisme protéique

Question 2

Comment se caractérise la réabsorption tubulaire de l’urée?

Answer 2

Environ 50% de l’urée filtree est réabsorbée au tube proximal
Réabsorption passive selon un gradient de concentration crée grâce à la réabsorption de l’eau qui augmente la concentration durée dans le liquide tubulaire

Question 3

Qu’est-ce qui peut faire varier la réabsorption nette durée?

Answer 3

Volume urinaire donc la quantité d’eau :
Antidiurese : plus d’eau reabsorbee donc concentration durée plus grande donc plus de réabsorption durée
Diurèse : diminution réabsorption passive durée et d’eau

Question 4

Pourquoi un patient déshydraté, augmente rapidement et de beaucoup sa concentration sanguine durée même si son insuffisance rénale aigüe pré rénale est modeste?

Answer 4

Déshydratation entraîne réabsorption d’eau et donc réabsorption d’urée ++
Plus grande concentration sanguine durée

Question 5

Comment se fait la sécrétion tubulaire d’urée?

Answer 5

Urée est recyclée en étant reabsorbee dans le tubule collecteur médullaire interne (ADH) et sécrétée dans les branches fines de henle

Question 6

Que permet le recyclage de l’urée?

Answer 6

Contribue à la génération et au maintien de l’interstice médullaire hypertonique (essentiel pour la concentration urinaire)

Question 7

A quoi correspond la clairance de l’urée ?

Answer 7

50% du début de filtration glomerulaire puisque 50% de l’urée filtree est réabsorbée

Question 8

Pourquoi est-ce que les reins réabsorbent les éléments nutritifs?

Answer 8

Prévenir des pertes urinaires considérables d’énergie potentielle

Question 9

Vrai ou faux. Normalement, les glucides filtres sont complètement réabsorbes ?

Answer 9

Vrai

Question 10

Comment se fait la réabsorption tubulaire de glucose?

Answer 10

Cotransport avec sodium (glucose réabsorbés activement contre un gradient de concentration donc transport actif secondaire grâce à NaK-ATPase)

Question 11

Quels sont les transporteurs de glucose?

Answer 11

Cotransporteur à la membrane apicale : SGLT1 et SGLT2
Transporteur passif à la membrane basolaterale : GLUT2
Donc toujours un cotransporteur et un transporteur apres

Question 12

Quelle est la différence entre SGLT1 et SGLT2?

Answer 12

SGLT2: haute capacité, faible affinité (machine à bouffer le sucre, 1Na pour 1glucose)
SGLT1: faible capacité, forte affinité (pas de sucre, 2Na pour 1glucose)

Question 13

Qu’est-ce qui limite la réabsorption de glucose?

Answer 13

Tu du glucose ( capacité de réabsorption tubulaire maximale )

Question 14

Qu’est-ce que la glucosurie?

Answer 14

Concentration plasmatique de glucose depasse 10 a 15mmol/l (habituellement à 5) sa concentration dans l’urine s’élève parce que la réabsorption du glucose est saturable

Question 15

Quels sont les symptômes caractéristiques du diabète de type 1?

Answer 15

Polyurie (urine avec glucose)
Polydypsie (boire beaucoup donc osmolalite augmente et ADH augmente)
Polyphagie (beaucoup faire parce que perte de poids intense)

Question 16

Quel traitement pourrait être utilisé pour le diabète de type 2?

Answer 16

Inhibiteurs des SGLT2 pour baisser la glycémie

Question 17

Rai ou faux. Au final, tous les acides aminés sont réabsorbes?

Answer 17

Vrai

Question 18

Comment sont réabsorbes les acides aminés?

Answer 18

Cotransport avec Na : transport actif secondaire grace a NaK-ATPase
Tube proximal à l’aide de plusieurs systèmes stéréospécifiques

Question 19

Vrai ou faux. La réabsorption des acides aminés est saturable?

Answer 19

Vrai, elle est limitée par un Tm

Question 20

Qu’est-ce que le syndrome de Fanconi et ses effets?

Answer 20

Cellules proximales empoisonnées par diverses substances toxiques endogènes ou exogènes
Conséquences : aminoacidurie (excrétion acides aminés) et excrétion urinaire de glucose de phosphate et de bicarbonate

Question 21

Qu’est-ce que la goutte?

Answer 21

Précipitation d’acide urique dans les articulations (Louis XIV)

Question 22

Qu’est-ce que l’urate?

Answer 22

Produit de dégradation finale du catabolisme des purines

Question 23

Comment se fait la réabsorption de l’urate?

Answer 23

Réabsorption active au tube proximal

Question 24

Qu’est-ce qui peut affecter la réabsorption d’urate?

Answer 24

Expansion du volume de liquide extracellulaire: diminue réabsorption proximal (trop d’eau, trop de sel donc inhibe ADH et SRAA)
Contraction effet contraire
Uricosuriques : diminuent réabsorption d’urate et augmentent son excrétion

Question 25

Pourquoi dit on qu’il y a transport bidirectionnel de l’urate?

Answer 25

Urate sécrétée et reabsorbee au niveau du tubule proximal

Question 26

Qu’est-ce qui peut inhiber la sécrétion d’urate?

Answer 26

Lactate (concentration augmentée par ingestion d’alcool)

Question 27

Comment se caractérise l’excrétion d’urate?

Answer 27

Environ 10% de la quantité filtrée est excrétée
Donc uricosurie diminuée lar plusiquers diurétiques (inhibent sécrétion et augmentent réabsorption)

Question 28

Comment se fait l’élimination de l’acide urique?

Answer 28

100% filtre
99-100% reabsorbe (via transporteur avec Na+)
Sécrétion 50%
Réabsorption après sécrétion 40%
Acide urique d’urine excrétée 10%

Question 29

Pourquoi les patients prédisposés aux crises de la goutte se présente souvent après ingestion de beaucoup d’alcool?

Answer 29

Parce que pas capable de sécréter (métabolisme hépatique de l’alcool génère du NADH qui favorise la transformation de pyruvate en lactate)
Lactate inhibe la sécrétion tubulaire d’urate donc hyperuricémie entraîne la crise de goutte