Manipulation Rénale De Sodium Flashcards
Comment se fait le transport tubulaire de sodium?
Canaux ioniques à Na+
Transporteurs
Quels sont les transporteurs ?
Primaire ment actif : ABC (ATP binding cassett)
Secondairement actif (gradient créé par ATPase) : SLC (glucose et N’a+ par exmeple)
De quoi dépend le maintien de volume normal du liquide extracellulaire ?
Régulation du bilan externe en sodium
Bilan sodique : différence entre l’ingestion et l’excrétion de Na+
Vrai ou faux. Les reins adaptent l’excrétion urinaire de sodium à son ingestion quotidienne?
Oui, peut varier beaucoup
Quelles conditions pathologiques peuvent perturber le bilan sodique et quels sont les effets?
Bilan positif (ingestion de Na+ dépasse son excrétion) : rétention proportionnelle d’eau et expansion du volume de LEC
Bilan négatif (excrétion de Na+ dépasse son ingestion) : perte de sodium et d’eau donc contraction du volume de LEC
Comment se caractérise la manipulation rénale de sodium?
Filtration est d’environ 25 000 mmol/jour
Excrétion urinaire /jour de 150mmol (proportionnel a l’ingestion)
Donc excrétion fractionnelle inférieur à 1%
Quels conseils pourrait on donner à un individu dont l’hypertension artérielle est très mal l contrôlée et que son urine contient 450 mmol/jour de Na+?
Manger moins de sel
Où se fait la majorité de la réabsorption de Na-?
Environ 65% du sodium filtre est réabsorbe dans tubule proximal
Comment se fait la réabsorption du sodium?
Via l’échangeur N’a/H électron entre (antiport)
Via le cotransport de Na avec glucose et acides aminés neutres (symport)
Via différence trans épithéliale de potentiel qui est légèrement négative dans lumiere (passif)
Via réabsorption de chlore (passive)
Vrai ou faux, la réabsorption d’eau suit passivement celle des électrolytes ?
Vrai, réabsorption isotonique
Comment se fait la manipulation rénale dans le tubule proximal?
Échangeur N’a+/K+ (electroneutre) fait sortir le Na+ et entrer le H+
Lumière tubulaire devient alors négative
Symport N’a+ électrogène (ex: glucose sort par LGNT2)
Donc réabsorption du chlore pour que lumière redevienne positive
Lumière alors positive et sang négatif
Réabsorption passive des cations (K+, Na+, Ca2+, Mg2+) due au gradient électrique
Comment est la manipulation rénale dans l’anse de henle?
Environ 25% du sodium filtre est réabsorbe dans branche descendante
Sortie passive de sodium dans branche ascendante fine (diminue osmolalite du liquide tubulaire)
Cotransporteur Na-K-2Cl fait réabsorption active de Na+ dans branche ascendante large
A quoi contribue le cotransporteur Na-K-2Cl?
Symport de K+, Na+ et 2 Cl- (electrneutre) mais avec un canal K+ qui permet la recirculation de K+ dans la lumière
Différence de potentiel positive qui contribue au gradient favorable à la réabsorption de cations
Comment se fait la manipulation rénale de sodium dans le tubule distal?
Différence de porentiel alors négative donc réabsorbe environ 5% du N’a+ filtre par cotransporteur Na-Cl (symport)
Comment se fait la manipulation rénale de sodium dans le tubule collecteur?
Différences de potentiel négative donc réabsorption active d’environ 2% du sodium filtre (Cl suit passivement cette réabsorption)
Réabsorption faite par les cellules principales grâce à un canal à sodium le ENaC
Qu’est-ce qui stimule la réabsorption de sodium dans le tubule collecteur ?
Aldostérone
Qui contrôle aussi l’excrétion définitive du sodium dans l’urine (environ 1% du N’a+ filtre)
Rai ou faux. Les diurétiques sont presque tous des natriurétiques ?
Vrai
Quel est le rôle des diurétiques/natriurétiques?
Diminuer la réabsorption de sodium
Augmenter l’excrétion urinaire de sodium et d’eau
Quel effet à l’acétazolamide (diurétique) au niveau du tubule proximal?
Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (bloqué échangeur Na+/H+) donc augmentent excrétion urinaire de bicarbonate, de sodium et de potassium
Voir diapo 38
Comment agissent les diurétiques de l’anse au niveau de la branche ascendante large?
Inhibent le cotransporteur Na-K-2Cl
Plus puissants diurétiques
(Traitement pour la rétention hydro-sodée)
Comment agissent les diurétiques thiazidiques au niveau du tubule distal?
Inhibent cotransporteur Na-Cl donc pas de réabsorption de NaCl
(Traitement pour hypertension artérielle)
Comment agissent les faibles diurétiques au niveau du tubule collecteur?
Diminuent la réabsorption de Na en bloquant les canaux sodiques
Diminuent sécrétion urinaire de potassium (parce que K+ avait besoin du gradient créé par Na+ pour retourner dan sla lumiere)
(Traitement pour hypokaliémie et hypertension résistante)
Quels sont les facteurs influençant la réabsorption tubulaire et l’excrétion urinaire de sodium?
Filtration glomerulaire
Régulation hormonale
Régulation par les nerfs sympathiques rénaux
Comment est-ce qu’une insuffisance rénale peut arriver et comment les facteurs réagissent?
Insuffisance rénale si la filtration glomerulaire diminue donc régulation par hormones et nerfs sympathiques