Filtration Glomérulaire - Concentration De L’urine

Question 1

Quelles sont les 3 couches de la filtration ?

Answer 1

Endothelium fenestre du capillaire glomerulaire
Membrane basale glomerulaire (glycoprotéines chargées négativement)
Podocytes (avec leurs pédicelles)

Question 2

Quelle est la composition du filtrat glomérulaire?

Answer 2

Ultrafiltrat du sang sans ses éléments figures ( globules rouges et blancs et plaquettes) ni ses grosses molécules (protéines plasmatiques)

Question 3

Quel type de processus est la filtration glomerulaire?

Answer 3

Passif

Question 4

De quoi dépend la filtration glomerulaire?

Answer 4

Perméabilité de la membrane glomerulaire
Pression hydrostatique
Pression oncotique (pression exercées par les protéines qui retiennent l’esu)

Question 5

Comment se caractérise la perméabilité de la membrane glomérulaire?

Answer 5

Très grande perméabilité

Question 6

Qu’est-ce que la pression hydrostatique différentielle?

Answer 6

Différence de pression entre le capillaire glomérulaire (50mm Hg) et l’espace urinaire de la capsule de Bowman (15mm Hg)

Question 7

Comment se caractérise la pression hydrostatique du glomérule?

Answer 7

Capillaire glomerulaire a une pression hydrostatique plus élevée que les autres capillaires de l’organisme parce que il est situé entre 2 vaisseaux avec résistance (arterioles)
Pression élevée nécessaire au processus de filtration (doit donc être maintenue)

Question 8

Qu’est-ce que la pression oncotique différentielle?

Answer 8

Différence de pression oncotique entre le capillaire glomerulaire et l’espace urinaire de Bowman (qui est nul parce que pas de protéines dans l’ultrafiltrat glomerulaire)

Question 9

Comment se caractérise la pression oncotique du glomérule?

Answer 9

Afférente : 20mm Hg
Efférente : 35mm Hg
Protéines plasmatiques deviennent de plus en plus concentrées avec la filtration d’un liquide sans protéines (donc doit avoir 35mm Hg de pression hydrostatique pour maintenir 15mm Hg de différence de pression oncotique)

Question 10

Qu’est-ce que la pression d’ultra filtration?

Answer 10

Différence entre la pression hydrostatique différentielle (qui favorise la filtration glomerulaire) et la pression oncotique différentielle (qui retient le liquide dans le capillaire glomérulaire)
Elle est de 15mm Hg dans partie afférente et diminue progressivement pour devenir nulle dans partie efférente

Question 11

Comment une obstruction importante des voies urinaires peut entraîner une insuffisance rénale?

Answer 11

Augmentation de pression hydrostatique dans les voies urinaires et dans l’espace de Bowman
Diminution du gradient de pression hydrostatique entre lumière capillaire et espace urinaire
Baisse de la pression d’ultra filtration qui diminue la filtration glomérulaire

Question 12

Quelle est la cause la plus fréquente d’insuffisance rénale aiguë ?

Answer 12

Chute de pression hydrostatique dans capillaire glomérulaire (autorégulation ne suffit pas)

Question 13

Comment se fait la régulation du taux de filtration glomerulaire?

Answer 13

Régulation nerveuse et hormonale par l’intermédiaire de changements de la pression hydrostatique qui font varier la filtration glomérulaire dans la même direction

Question 14

Quel est l’effet sur la pression hydrostatique de la vasoactivite?

Answer 14

Diminution pression hydrostatique par : vasoconstriction artériole afférente ou vasodilatation artériole efférente
Augmentation pression hydrostatique par : vasodilatation artériole afférente ou vasoconstriction artériole efférente

Question 15

Qu’est-ce qui influence la contraction ou la dilatation des arterioles ?

Answer 15

Système nerveux autonome sympathique (contrôle direct)
Libération locale de nombreuses substances vasoactives (synthétisées par les glomérules)

Question 16

Quel est le but de l’autorégulation du débit sanguin rénal et de la filtration glomerulaire?

Answer 16

Maintien des taux de filtration quand la pression moyenne dans l’artère rénale varie entre 80 et 180 mm Hg

Question 17

Comment se fait la rétroaction tubuloglomérulaire?

Answer 17

Modifications du taux de filtration glomérulaire:
Augmentation de la pression hydrostatique dans capillaire glomerulaire
Augmentation de la filtration glomérulaire
Augmentation NaCl dans la macula densa
Augmentation de la production locale d’hormones vasoactives (adénosine)
Vasoconstriction de l’artérielle afférente
Diminution de la pression hydrostatique dans capillaire
Diminution filtration glomerulaire

Question 18

Comment est il possible de déterminer le taux de filtration glomérulaire?

Answer 18

Substance utilisée doit :
Être librement filtrée
Ne pas être réabsorbée, ni sécrétée dans le tubule
Ne pas être métabolisée dans le rein
Ne pas avoir d’effet sur la fonction rénale

Donc substances exogènes (pas endogènes) comme la créatinine

Question 19

Pourquoi la créatinine est utile dans la détermination du taux de filtration glomérulaire chez l’homme?

Answer 19

Créatinine produit normal du muscle donc pas besoin de perfusion continue et produite constante
Se mesure facilement dans le plasma d’un patient
Permet d’évaluer la filtration en médecine clinique

Question 20

Qu’est-ce que la clairance rénale?

Answer 20

Volume de plasma épuré d’une substance dans un certain temps

Question 21

Que nous permet la clairance rénale?

Answer 21

Connaître sa manipulation rénale (savoir comment vont être réabsorbées les substances le long du rein) :
Si elle équivaut au débit de filtration glomerulaire, il y a seulement filtration de la substance sans réabsorption ni sécrétion tubulaire
Si elle est plus basse que le débit de filtration glomerulaire, il y a filtration et réabsorption nette
Si elle dépasse le débit de filtration, il y a filtration glomerulaire et sécrétion tubulaire nette

Question 22

De quelle façon sont manipulées la majorité des substances par les reins?

Answer 22

En majorité elles sont plus basses que le débit de filtration glomérulaire donc il y a une filtration glomérulaire et une réabsorption tubulaire nette

Question 23

Comment se caractérise l’excrétion de la charge os molaire ?

Answer 23

Chaque jour environ 90 miliosmoles sont excrètes dans l’urine dont:
Électrolytes : sodium, potassium, chlore, etc.
Non électrolytes : urée (déchet azoté)

Toujours cette charge juste à différent débits

Question 24

Habituellement, 1500ml d’urine hypertonique sont excrétés chaque jour, à quelle charge os molaire?

Answer 24

600 milliosomoles/litre
On en a 900 à éliminer donc 900/1,5 = 600 d’éliminé si 1,5L d’eau bu

Question 25

Si l’urine est isotonique, combien de litre pour évacuer ?

Answer 25

Isotonique = 300 milliosomoles/L
Donc il faut faut 3 L d’eau pour excréter 900 milliosomoles d’urine isotonique

Question 26

Quelle est la différence de charge os molaire en diurèse et en antidiurese?

Answer 26

Antidiurese (concentration maximale) : 750ml d’urine hypertonique avec osmolalite de 1200
Digérées (dilution maximale) : 18L d’urine hypotonique avec osmolalite de 50

Question 27

Vrai ou faux. Il est possible d’évacuer 5L d’eau sans ingérer d’électrolytes ni de protéines?

Answer 27

Faux, il est seulement possible d’évacuer si on a au minimum 50 milliosomoles (quantité varie selon quantité d’eau à excréter) d’électrolytes et de protéines

Question 28

Pourquoi un individu qui n’ingère pas de sel ni de protéines ne peut pas excréter tous les litres de bières qu’il boit chaque jour?

Answer 28

Baisse importante d’un nombre d’osmoles ingérés (bière = glucides)
Minimum de 50 milliosomoles/L d’urine donc à besoin des électrolytes ou protéines

Question 29

Que se passe-t-il avec la quantité en surplus de liquide ingéré ?

Answer 29

Retenue et diminue la natrémie et l’osmolalite

Question 30

Que nécessite l’excrétion d’un petit volume d’urine hypertonique?

Answer 30

Système à contre-courant:
Production (par les anses) et maintien (par les vasa recta) d’un interstice médullaire hypertonique
Équilibre osmotique du liquide tubulaire et de l’interstice médullaire afin de former l’urine hypertonique

Question 31

Quel est le segment diluteur?

Answer 31

Branche ascendante de henle : réabsorption active de NaCl
Diminue l’os mol alité du liquide tubulaire en augmentant celle de l’interstice médullaire

Question 32

En l’absence de Vasopressine, quelle caractéristique prend le tubes distal et collecteur?

Answer 32

Réabsorption ++ de solutés ce qui dilue encore plus le liquide tubulaire (jusqu’à un minimum de 50)