Circulation Du Rein

Question 1

Vrai ou faux. Les reins reçoivent plus de sang que la somme des débuts sanguins irriguant ke cerveau et le cœur ?

Answer 1

Vrai, ils reçoivent 20% du débit cardiaque (même si ils pèsent moins de 0,5% du corps)

Question 2

Quel est l’effet du débit sanguin important du rein?

Answer 2

Cela lui permet de modifier continuellement la composition de plasma et des autres liquides corporels

Question 3

Quel est le volume de sang filtre par les reins vs celui excrété?

Answer 3

1L/min filtre vs 1mL/min excrété
Donc 99% de réabsorption

Question 4

Quel chemin suit le sang rénal?

Answer 4

Artère rénale -> branches principales antérieure et postérieure -> 5 artères segmentaires -> artères interlobaires -> artères arciformes (à la jonction entre le cortex et la medulla et pénètrent dans le cortex vers la surface des reins) -> 3 artérioles afférentes -> capillaires glomerulaires -> 4 artérioles efférentes

Question 5

Qu’est-ce qui compose le système porte rénal?

Answer 5

2 réseaux de capillaires successifs :
Capillaires glomerulaires
Capillaires péritubulaires dans cortex (et vasa recta dans medulla)

Question 6

Quel est le rôle des capillaire glomerulaires?

Answer 6

Réguler :
Débit sanguin rénal
Pression à l’intérieur des capillaires glomérulaires
Filtration glomerulaire

Question 7

Comment est la pression normalement dans les capillaires et pourquoi?

Answer 7

Relativement élevée pour filtration

Question 8

Vrai ou faux. La pression dans l’artère rénale est la même que celle dans les capillaires glomerulaires?

Answer 8

Faux, vasoconstriction des artères interlobulaires (et artérioles afférentes) fait chuter pression intra vasculaire de 100 à 50 mmHg

Question 9

Comment est la pression dans les capillaires péritubulaires et pourquoi?

Answer 9

Beaucoup plus basse pour favoriser la réabsorption de la lumière tubulaire vers les capillaires tubulaires

Question 10

Comment est la distribution intrarénale du débit sanguin ?

Answer 10

Tout le sang passe par capillaires glomérulaires en premier
90% : irrigue cortex (pour filtration glomérulaire)
10% : irrigue medulla (vasa recta)

Question 11

Quelles sont les 2 populations de néphrons?

Answer 11

Superficiels: glomérules corticaux (excrètent plus facilement le sodium)
Profonds: glomérules juxtamédullaires (réabsorbent davantage le sodium)

Question 12

Quel effet peut avoir la distribution du débit sanguin à l’intérieur des reins?

Answer 12

Régulariser en partie l’excrétion/réabsorption rénale d’eau et de sel

Question 13

Qu’entraîne une hausse du débit sanguin cortical vs du débit sanguin médullaire?

Answer 13

Cortical (augmente perfusion des néphrons superficiels) : favorise l’excrétion de sodium
Médullaire (augment perfusion des néphrons profonds) : antinatriurétique (pas d’excrétion urinaire de sodium)

Question 14

Qu’entraîne une vasoconstriction corticale?

Answer 14

Dérive le sang du cortex vers la medulla
Diminue la perfusion des néphrons superficiels et augment celle des néphrons profonds qui retiennent le sodium

Question 15

Qu’entraîne la contraction du volume liquide extracellulaire?

Answer 15

Augmenter la réabsorption de l’eau et du sodium (par redistribution du sang du cortex vers la medulla)

Question 16

Qu’entraîne l’insuffisance cardiaque?

Answer 16

Rein perçoit l’insuffisance cardiaque (baisse du débit cardiaque) comme une hypovolémie fonctionnelle donc : augmentation de réabsorption d’eau et de sodium dans les reisn

Question 17

Qu’entraîne l’insuffisance rénale aiguë ?

Answer 17

Diminution de la fonction du reine et donc vasoconstriction corticale intense qui fait disparaître la filtration glomérulaire

Question 18

Pour quoi le patient en insuffisance cardiaque sévère présent il toujours de l’insuffisance rénale?

Answer 18

Il y a une réduction importante du débit de sang que le rein reçoit pour que le cerveau et cœur demeurent au même débit
Vasoconstriction corticale rénale (hormones vasoconstrictrices) : diminue le débit sanguin du rein et redistribue le sang du cortex vers la medulla
Diminution donc de débit sanguin rénal, débit de filtration glomérulaire et d’excrétion urinaire de sodium et d’eau

Question 19

Vrai ou faux, une insuffisance rénale fonctionnelle est réversible si la fonction cardiaque s’améliore dans le cas d’une insuffisance rénale?

Answer 19

Vrai

Question 20

Comment se fait la régulation de la circulation rénale?

Answer 20

Autorégulation selon 3 systèmes:
- directe (via récepteur d’étirement myogenique)
- substances vasoactives
- rétroaction tubuloglomérulaire

Question 21

Quel est le rôle de la régulation de la circulation rénale?

Answer 21

Conserver le même débit sanguin rénal (même si celui de l’aorte diminue par exemple)
Conserver la même pression de filtration de 50 mmHg
Conserver la même filtration glomerulaire

Question 22

Vrai ou faux. Si les reins sont dénervés, l’autorégulation ne peut pas avoir lieu?

Answer 22

Faux

Question 23

Qu’arriverait t’il si l’autorégulation des reins n’était pas préservée?

Answer 23

Une hausse du débit sanguin rénal diminuerait la perfusion d’autres organes vitaux
Baisse du débit sanguin rénal diminuerait le débit de filtration glomérulaire et empêcherait les reins de réguler le volume et la composition des liquides corporels

Question 24

Comment est-ce que la pression dans le capillaire glomerulaire reste autour de 50mm Hg même si la pression artérielle moyenne est élevée ou abaissée ?

Answer 24

Si tension artérielle augmente : vasoconstriction de l’artérielle afférente (pas d’augmentation de débit sanguin rénal) donc hypertension glomérulaire et hyperfiltration
Tension artérielle diminue : vasodilatation de l’artérielle afférente (pas de baisse du débit sanguin rénal) donc hypotension glomerulaire et hypofiltration

Question 25

Qu’est-ce qui peut entraîner la contraction du muscle lisse de l’artérielle afférente?

Answer 25

Directement via récepteur myogenique
Au niveau de chaque néphron via l’appareil juxtaglomérulaire

Question 26

Quelles sont les substances vasoactives?

Answer 26

Vasocontractrices : angiotensine II, norépinéphrine, adénosine, endothélines (rôle : diminuer débit sanguin rénal et pression capillaire glomerulaire)
Vasodilatatrices : acetylcholine, badykinine, dopamine, NO, prostaglandines (rôle : augmenter débit sanguin et pression capillaire glomérulaire)

Question 27

Vrai ou faux. Les substances vasoactives agissent seulement sur les arterioles afférentes?

Answer 27

Faux, elle peuvent aussi agir sur les artérioles efférentes (mais beaucoup moins)

Question 28

Quelle substance vasoactive agit surtout sur les arterioles efférentes et quel est l’effet?

Answer 28

Angiotensine II
Contraction artériole afférente : diminution pression capillaire glomerulaire
Contraction artériole efférente : augmentation pression capillaire glomérulaire

Question 29

Pourquoi l’utilisation des anti-inflammatoires non stéroidiens peut entraîner une insuffisance rénale aiguë chez un patient âgé souffrant d’arthrite et d’insuffisance cardiaque congestive ?

Answer 29

Ce patient a une vasoconstriction rénale exagérée par augmentation des vasoconstricteurs agiontensine II et norépinéphrine
En même temps, les anti-inflammatoires non steroidiens inhibent l’activité de l’enzyme COX et diminuent ainsi la production des prostaglandines vasodilatatrices, ce qui augment encore plus le déséquilibre
(alors qu’un patient sain aurait un équilibre entre les substances vasoconstrictrices et vasodilatatrices)

Question 30

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