Manipulation Rénale Des Ions Divalents

Question 1

Quels sont les ions divalents?

Answer 1

Calcium
Phosphate
Magnésium

Question 2

Comment se caractérise la manipulation rénale des ions divalents ?

Answer 2

Filtration glomerulaire
Réabsorption tubulaire
Excretion urinaire

Question 3

A quoi sert la manipulation rénale des ions divalents?

Answer 3

Maintenir un bilan externe neutre

Question 4

Vrai ou faux. Tout le calcium est filtré par le glomérule?

Answer 4

Faux, 40% est lié à l’albuminé dans plasma donc seulement la portion libre (60%) peut être filtrée

Question 5

Quelle est la réabsorption nécessaire pour la calciurie?

Answer 5

Tubules réabsorbe environ 98,5% de la quantité filtree ce qui est égal à l’absorption quotidienne de calcium du tractus gastro-intestinal

Question 6

Où se fait principalement la réabsorption de calcium ?

Answer 6

Tubules proximal (environs 65%)
Besoin d’un voltage positif pour réabsorption sinon excrétion

Question 7

Comment se fait la réabsorption de calcium dans l’anse large ascendante d été le?

Answer 7

Réabsorption de cation (Grace au symport Na-K-2Cl et la recirculation de K+)

Question 8

Quel est l’effet du furosémide sur la réabsorption de calcium?

Answer 8

Furosémide = diurétique de l’anse
Favorise excrétion d’urinaire donc réduit la réabsorption de Ça en réduisant le voltage transépithélial

Question 9

A part les diurétiques, comment la quantité de calcium réabsorber peut diminuer dans l’anse?

Answer 9

Stimulation du CaSr (récepteur sensible au calcium)

Question 10

Comment se fait la manipulation rénale de calcium dans le tube distal?

Answer 10

Réabsorption par voie transcellulaire active (TRPV5 = canal calcique)
Site régulateur de l’excrétion de Ca

Question 11

Qu’est qui peut avoir une influence sur l’expression de TRPV5?

Answer 11

PTH : hormone hypocalcémiante
Vitamine D
Œstrogènes

Question 12

Comment est-ce que la PTH agit comme hypercalcémiante ?

Answer 12

Augmente réabsorption Ca2+ dans les reins en augmentant les TRPV5
Augmente vitamine D donc la réabsorption de Ca2+ dans l’intestin
Augmente résorption osseuse (ostéoclastes qui libèrent du Ca2+)

Question 13

Comment se caractérise la manipulation rénale de magnésium?

Answer 13

97% est reabsorbe

Question 14

Où se fait la majeure partie de la réabsorption du magnésium ?

Answer 14

Anse de henle (par réabsorption des cations)

Question 15

Qu’est-ce qui influence la quantité de magnésium dans l’urine?

Answer 15

Furosémide (inhibiteur Na-K-2Cl) réduit le voltage trans épithélial (qui devait être positif pour la réabsorption paracellulaire) ce qui réduit la réabsorption
Activation du CaSr (par le Ca2+) diminue l’activité de Na-K-2Cl donc revient au même

Question 16

Vrai ou faux. En cas d’hypomagnésémie, il y a réabsorption de plus de magnésium?

Answer 16

Vrai

Question 17

Comment se caractérise la manipulation rénale du phosphore?

Answer 17

15% excrété (contribue à excrétion des H+ sous forme d’acidité titrable)
85% est reabsorbe

Question 18

Quel est le principal site de réabsorption du phosphate?

Answer 18

Tubules proximal
Cotransport sodium-phosphate (NaPi) a travers membrane luminale (transport active contre gradient)

Question 19

Que se passe-t-il si il y a un déficit en Pi?

Answer 19

Alcalose
Hypercalcemie

Question 20

Quels sont les facteurs influençant la réabsorption et l’excrétion des ions divalents?

Answer 20

Filtration glomerulaire (balance glomerulotubulaire)
Volume du liquide extracellulaire
Diurétiques
Hormones
Calcémie, phosphatemie, magnesemie (concentration de chaque ion)
Équilibre acido-basique

Question 21

Comment est-ce que la filtration glomerulaire influence la réabsorption des ions?

Answer 21

But: maintenir presque constante l’excrétion urinaire des ions malgré les changements marque de filtration
Augmentation du débit de filtration et donc de la quantité des ions entraîne une augmentation de leur réabsorption tubulaire

Question 22

Comment est-ce que le volume extracellulaire influence la réabsorption des ions?

Answer 22

Expansion du volume : réabsorption proximale des ions (incluants N’a+) diminuée et excrétion des ions augmentée
Contraire pour une contraction du volume

Question 23

Vrai ou faux. Le sens de mouvement de Na+ est étroitement lié à celui des autres ions?

Answer 23

Vrai

Question 24

Quels sont les diurétiques qui agissent sur le calcium?

Answer 24

Calciuriques : furosémide (augmente excrétion urinaire de calcium en inhibant sa réabsorption DNA branche large ascendante)
Anticalciuriques : thiazides (diminuent excrétion urinaire de calcium en augmentant l’effet de la PTH qui augmente la réabsorption distale du calcium)

Question 25

Qu’est-ce qui peut réduire l’hypercalciurie?

Answer 25

Les diurétiques thiazidiques

Question 26

Vrai ou faux. La plupart des diurétiques sont phosphaturiques?

Answer 26

Vrai

Question 27

Quel effet ont les diurétiques ohosphaturiques?

Answer 27

Inhibition de l’anhydrase carbonique

Question 28

Quel est l’effet des diurétiques sur le magnésium?

Answer 28

Diurétiques (furosémide et thiazides) augmentent excrétion urinaire de magnésium

Question 29

Quelles hormones influencent la réabsorption des ions ?

Answer 29

PTH :
Augmente réabsorption de calcium et de magnésium à l’anse de henle
Phosphaturique donc inhibe réabsorption proximale et distale de phosphate

Vitamine D : augmente réabsorption rénale de calcium

Question 30

Comment est-ce que la concentration plasmatique des ions divalents influence leur réabsorption ?

Answer 30

Augmentation de la concentration : augmente leur excrétion urinaire en diminuant leur réabsorption tubulaire
Baisse de la concentration: augmente la réabsorption tubulaire en diminuant l’excrétion urinaire

Question 31

Quelles sont les fonctions endocrines du rein?

Answer 31

Fabriquer l’erythropoietine (EPO) et la vitamine D
EPO : rein sent diminution O2 dans le sang donc sécrète EPO par moelle osseuse
Vitamine D: rayons UV captés par la peau, forme inactive se crée, envoyé au foie qui fait une hydroxylation en position 25, envoyé aux reins qui font une hydroxylation en position 1