Manipulation Rénale Des Ions Divalents Flashcards
Quels sont les ions divalents?
Calcium
Phosphate
Magnésium
Comment se caractérise la manipulation rénale des ions divalents ?
Filtration glomerulaire
Réabsorption tubulaire
Excretion urinaire
A quoi sert la manipulation rénale des ions divalents?
Maintenir un bilan externe neutre
Vrai ou faux. Tout le calcium est filtré par le glomérule?
Faux, 40% est lié à l’albuminé dans plasma donc seulement la portion libre (60%) peut être filtrée
Quelle est la réabsorption nécessaire pour la calciurie?
Tubules réabsorbe environ 98,5% de la quantité filtree ce qui est égal à l’absorption quotidienne de calcium du tractus gastro-intestinal
Où se fait principalement la réabsorption de calcium ?
Tubules proximal (environs 65%)
Besoin d’un voltage positif pour réabsorption sinon excrétion
Comment se fait la réabsorption de calcium dans l’anse large ascendante d été le?
Réabsorption de cation (Grace au symport Na-K-2Cl et la recirculation de K+)
Quel est l’effet du furosémide sur la réabsorption de calcium?
Furosémide = diurétique de l’anse
Favorise excrétion d’urinaire donc réduit la réabsorption de Ça en réduisant le voltage transépithélial
A part les diurétiques, comment la quantité de calcium réabsorber peut diminuer dans l’anse?
Stimulation du CaSr (récepteur sensible au calcium)
Comment se fait la manipulation rénale de calcium dans le tube distal?
Réabsorption par voie transcellulaire active (TRPV5 = canal calcique)
Site régulateur de l’excrétion de Ca
Qu’est qui peut avoir une influence sur l’expression de TRPV5?
PTH : hormone hypocalcémiante
Vitamine D
Œstrogènes
Comment est-ce que la PTH agit comme hypercalcémiante ?
Augmente réabsorption Ca2+ dans les reins en augmentant les TRPV5
Augmente vitamine D donc la réabsorption de Ca2+ dans l’intestin
Augmente résorption osseuse (ostéoclastes qui libèrent du Ca2+)
Comment se caractérise la manipulation rénale de magnésium?
97% est reabsorbe
Où se fait la majeure partie de la réabsorption du magnésium ?
Anse de henle (par réabsorption des cations)
Qu’est-ce qui influence la quantité de magnésium dans l’urine?
Furosémide (inhibiteur Na-K-2Cl) réduit le voltage trans épithélial (qui devait être positif pour la réabsorption paracellulaire) ce qui réduit la réabsorption
Activation du CaSr (par le Ca2+) diminue l’activité de Na-K-2Cl donc revient au même
Vrai ou faux. En cas d’hypomagnésémie, il y a réabsorption de plus de magnésium?
Vrai
Comment se caractérise la manipulation rénale du phosphore?
15% excrété (contribue à excrétion des H+ sous forme d’acidité titrable)
85% est reabsorbe
Quel est le principal site de réabsorption du phosphate?
Tubules proximal
Cotransport sodium-phosphate (NaPi) a travers membrane luminale (transport active contre gradient)
Que se passe-t-il si il y a un déficit en Pi?
Alcalose
Hypercalcemie
Quels sont les facteurs influençant la réabsorption et l’excrétion des ions divalents?
Filtration glomerulaire (balance glomerulotubulaire)
Volume du liquide extracellulaire
Diurétiques
Hormones
Calcémie, phosphatemie, magnesemie (concentration de chaque ion)
Équilibre acido-basique
Comment est-ce que la filtration glomerulaire influence la réabsorption des ions?
But: maintenir presque constante l’excrétion urinaire des ions malgré les changements marque de filtration
Augmentation du débit de filtration et donc de la quantité des ions entraîne une augmentation de leur réabsorption tubulaire
Comment est-ce que le volume extracellulaire influence la réabsorption des ions?
Expansion du volume : réabsorption proximale des ions (incluants N’a+) diminuée et excrétion des ions augmentée
Contraire pour une contraction du volume
Vrai ou faux. Le sens de mouvement de Na+ est étroitement lié à celui des autres ions?
Vrai
Quels sont les diurétiques qui agissent sur le calcium?
Calciuriques : furosémide (augmente excrétion urinaire de calcium en inhibant sa réabsorption DNA branche large ascendante)
Anticalciuriques : thiazides (diminuent excrétion urinaire de calcium en augmentant l’effet de la PTH qui augmente la réabsorption distale du calcium)
Qu’est-ce qui peut réduire l’hypercalciurie?
Les diurétiques thiazidiques
Vrai ou faux. La plupart des diurétiques sont phosphaturiques?
Vrai
Quel effet ont les diurétiques ohosphaturiques?
Inhibition de l’anhydrase carbonique
Quel est l’effet des diurétiques sur le magnésium?
Diurétiques (furosémide et thiazides) augmentent excrétion urinaire de magnésium
Quelles hormones influencent la réabsorption des ions ?
PTH :
Augmente réabsorption de calcium et de magnésium à l’anse de henle
Phosphaturique donc inhibe réabsorption proximale et distale de phosphate
Vitamine D : augmente réabsorption rénale de calcium
Comment est-ce que la concentration plasmatique des ions divalents influence leur réabsorption ?
Augmentation de la concentration : augmente leur excrétion urinaire en diminuant leur réabsorption tubulaire
Baisse de la concentration: augmente la réabsorption tubulaire en diminuant l’excrétion urinaire
Quelles sont les fonctions endocrines du rein?
Fabriquer l’erythropoietine (EPO) et la vitamine D
EPO : rein sent diminution O2 dans le sang donc sécrète EPO par moelle osseuse
Vitamine D: rayons UV captés par la peau, forme inactive se crée, envoyé au foie qui fait une hydroxylation en position 25, envoyé aux reins qui font une hydroxylation en position 1
