Male genitalia Flashcards
بالانیت
التهاب گلنس پنیس
بالانوپوستیت
التهاب پره پوس
smegma
(عاملِ ایجاد ضایعات التهابی)سلول های اپیتلیال ریخته شده عرق و بقایای سلولی
پای سگا می‌نشستیم کلی بازی میکردیم عرق میکردیم پوسته ریزی میکردیم چرکا می‌ریخت رو زمین
کارسینوم درجا پنیس = بیماری بوون
سلول های بدخیم با اشکال میتوزی و پلئومورفیسم هسته ای در سراسر اپیدرم بدون تهاجم به استرومای زیرین
کارسینوم زگیلی پنیس
یک SCC غیروابسته به HPV با ساختار پاپیلری، فقدان اتیپی و حاشیه عمقی گرد و فشارنده
همراه با تهاجم موضعی بدون متاستاز
شایع ترین نئوپلاسن اسکروتوم
SCC
هیدراسل
تجمع مایع سروز درون تونیکا
افزایش ترانس لومینانس
کریپوتورکیدیسم
اتروفی توبولی در سن 5-6 سالگی
کانونی های نئوپلاسم داخل توبولی ژرم سل
اپیدیدیمیت
ارتشاح نوتروفیلی
ارکیت ناشی از اوریون
ارتشاح لنفوپلاسموسیتی(ویروسیه دیگه)
بیضه ادماتو
در موارد شدید اتروفی و فیبروز و نکروز
تورشن بیضه
به علت دفورمیتی دوطرفه bell clapper در موارد بزرگسالی(تورشن نوزادی:بدون اختلال آناتومیک)
نئوپلاسم های بیضه
95 درصد موارد منشا از ژرم سل
اختلال ژنتیکی : ایزوکروموزوم 12
ترانس ایلومیناسیون ندارند
بیوپسی انجام نمیدهیم » رادیکال ارکیتکتومی
انواع : سمینوما، امبریونال، اسپرماتوسیت، یولک ساک، کوریوکارسینوما، تراتوما، میکسد تومور
سمینوما
شایع ترین تومور ژرم سل
نمای ماکروسکوپی:
تومور نرم و سفید-خاکستری
کانون هایی از نکروز بدون خونریزی
سمنو سیاهه ولی گوشت و گوسفند و خون و اینا نداره
نمای میکروسکوپی:
سیتوپلاسم شفاف و غنی از گلیکوژن
سمنو شفاف و شیرینه
سلول ها توسط سپتا فیبروز جدا شده اند
ارتشاح لنفوسیتی
واکنش گرانولوماتوز
سمنو گرانه
در 10درصد موارد با افزایش hCG
تومور اسپرماتوسیتیک
در افراد مسن
فقدان همه چی :ارتشاح لنفوسیتی گرانولوم سن سیشیوتروفوبلاست نئوپلازی متاستاز
نمای میکروسکوپی:
سلول های چندوجهی با صورت صفحات یا ندول
پیرمردا نو دول هستند
کارسینوم امبریوژنیک
کانون های نکروز و خونریزی دهنده
ابیا همه رو به خاک و خون میکشن
متاستاز دهنده
نمای میکروسکوپی:
سلول های بزرگ با سیتوپلاسم بازوفیل
امبر » ابی »بازوفیل
سلول های تومورال به صورت صفحات توپر و تمایز نیافته با ایجاد ساختار های غده ای اولیه و پاپیلاهای نامنظم
ابیا قدن ، فرهاد مجیدی قده اونم از نوع اولیش
مخلوط نواحی رویانی با سایر سلول های تومورال ژرم سل(کوریوکارسینوم،یاک ساک و تراتوم)
تومور کیسه زرده
کیسه زرده = کیسه ای که عشایر توش ماست و دوغ درست میکنن
شایع ترین نئوپلاسم اولیه بیضه در کودکان زیر3 سال
نمای میکروسکوپی:
سلول های اپیتلیالی کوتاه مکعبی تا استوانه ای
تشکیل غدد و پاپیلاها با صفحات سلولی(مثل امبریونیک)
کیست های کوچک با نمای رتیکولر
*عشایر برای حموم کردن کیسه میکشن
اجسام شیلر دولر : ساختمان هایی شبیه گلومرول های اولیه
شیر زرد و دوغ عشایر
گلبول های ائوزینوفیلی هیالینی
عشایر با گل(گلبول/گلومرول) های قرمز(ائوز) حیال میکنن
AFP و الفا انتی تریپسین
عشایر افتابه دارن و ضد تریپن
کوریوکارسینوما
سلول کوچک شبیه سیتوتروفوبلاست احاطه شده با سلول های ائوزینوفیلی بزرگ شبیه سنسیشیوتروفوبلاست با هسته های متعدد،تیره و پلئومورف
پرسپولیسی هاکورن
همراه با خونریزی و نکروز(مثل امبریو)
صفحات سلولی مکعبی کوچک شبیه سیتوتروبلاست
اشکار شدن HCG
تراتوما
مجموعه نامنظم از سلول های تمایز یافته مختلف
تومور مارکرهای بیضه
HCG:
100درصد موارد کوریوکارسینوم 50 درصد میکس تومور 10درصد سمینوما
AFP : کیسه زرده و میکس تومور
LDH : ارتباط با حجم تومور
ضایعه های پروستات براساس مکان
هایپرپلازی ها در ناحیه ترانزیشن داخلی
کنسر ها در ناحیه محیطی
پلاز≈ترانز
بیوپسی در پروستاتیت
افتراق کنسر از پروستاتیت گرانولوماتویی
BPH
نمای میکروسکوپی :
پرولیفریشن نواحی غددی با ایجاد چین های پاپیلاری و استرومای فیبری عضلانی(پاپی≈bPPPh)
احاطه با سلول های 1-اپیتلیال استوانه ای بلند 2-یک لایه سلول قاعده ای محیطی
اجسام امیلاسه
نمای ماکروسکوپی:
پروستات بزرگ شده با ندول های متعدد و حدود نسبتا مشخص
کارسینوم پروستات
شایع ترین کنسر در مردان
موتاسیون ژنتیکی : TMPRSS-ETS » مهار ژن PTEN
پیتر استقلالی رو چطوری پرس کنیم؟ با پروستات گنده و بدخیم
در DRE : ندول سفت و نامنظم
PSA : در پیگیری پس از درمان
نمای میکروسکوپی کارسینوم پروستات
ساختار غددی با یک لایه سلول مکعبی تا استوانه ای کوتاه و فاقد لایه قائده ای
فاقد papillary folding
سیتوپلاسم شفاف و رنگ پریده تا نمای اموفیل(بنفش تیره)
قاعده ای:Basal مالِ Bphه
پیش بینی کننده نتیجه کارسینوم پروستات
درجه بندی گلیسون
مرحله بالینی
سطح psa
مرحله بندی گلیسون
بیشترین تمایز 1
کمترین تمایز 5
امتیاز الگوی غالب + الگوی رتبه دوم
در صورت وجود یک الگو، همون نمره *2
کمترین نمره 2 : بیشترین تمایز
بیشترین نمره 10 : کمترین تمایز
فیبروز رتروپریتوئن
فرایند التهابی پرولیفراتیو فیبرو با ارتشاح پلاسماسل
با بیماری IgG4
معمولا ایدیوپاتیک(اورموند)
سیستیت پولیپوئید
ادم زیرمخاطی اوروتلیوم به صورت برجستگی پولیپی
ضایعات متاپلاستیک مثانه
اشیانه های Brunn : رشد اشیانه های اوروتلیوم
به 3 شکل:
1-سیستیت گلندولار : پوشش استوانه ای یا مکعبی
2- سیتیت سیستیکا : فضای کیستیک پر از مایع شفاف
3- متاپلازی روده ای : سلول های گابلت مشابه مخاط روده
کنسر مثانه
شایع ترین نوع: کارسینوم اوروتلیال
خطر عود: سایز تومور، مرحله و گرید تومور، چندکانونی بودن، اندکس میتوزی، همراهی با دیسپلازی یا کارسینوم درجا در مخاط اطراف
مهمترین عامل تعیین پیش اگهی: وسعت تهاجم و گسترش
ضایعه های پیش بدخیم کنسر مثانه
1- تومور پاپیلری غیرمهاجم: (شایع ترین)
پاپیلوم، نئوپلاسم اوروتلیال پاپیلری با پتانسیل بدخیمی پایین، کارسینوم اورتلیال پاپیلری درجه پایین و بالا
2- کارسینوم درجا:
سیتولوژی ادرار مثبت
سلول ها با ظاهر بدخیم در اوروتلیوم مسطح و فاقد چسبندگی
سیفلیس بالینی
اولیه : شانکر: زخم بدون درد سفت با حاشیه مشخص قائده تمیز بر روی گلنس یا اطراف مقعد
ثانویه: راش کف دستی، LAP، کودیلوما گوما
ثالثیه : نوروسفلیس، ائورتیت، گوما
نوزادی: راش، استئوکندریت، پری استئویت، فیبروز کبد و ریه، رنیت مزمن
کودکی: کراتیت بینابینی؛ دندان هوچینسون، کری حسی
نمای میکروسکوپی شانکر
ارتشاح لنفوسیتی و پلاسموسیتی منتشر در زیر پوشش سنگفرشی پوست
تغییرات پرولیفراتیو عروق
افراد پلاس سفلیس میگیرن
تشخیص ازمایشگاهی سیفلیس
ازمون غیرتروپونمایی : RPR , VDRL
4-6 هفته بعد مثبت میشوند
ازمون تروپونمایی
4-6 هفته بعد عفونت مثبت میشوند و تا اخر مثبت میمانند
نمای میکروسکوپی سفلیس
اندارتریت پرولیفراتیو همراه با ارتشاح پلاسما سل و نهایتا فیبروز اطراف عروق
رنگ امیزی وارتین استاری(نقره) : مشاهده اسپیروکت
لنف ادنوپاتی : هایپرپلازی ژرمینال سنتر با افزایش پلاسماسل
گوما در سفلیس ثالثیه
واکنش ازدیاد حساسیت تاخیری
ناحیه مرکزی نکروز انعقادی احاطه شده با بافت همبند متراکم و ارتشاح لنفوسیت، پلاسماسل، ماکروفاژ های فعال (سلول های اپیتلوئید) و سلول های غول اسا
گوما شبیه گرانولوم میشه
گنوره
دیپلوکوک گرم منفی داخل سلول های نوتروفیلی در رنگ امیزی گرم
گنوکوک≈گرم نگتیو دیپلوکوک
اورتریت و سرویسیست غیرگنوکوکی اتیولوژی
شایع ترین علت: کلامیدیا تراکوماتیس : گرم منفی داخل سلولی
فرم الوده کننده : elementary body : حیات محدود در خارج سلول
فرم داخل سلولی : reticulated body
المنتری≈اِلوده
اورتریت غیرگنوگوکی
ترشح چرکی حاوی نوتروفیل
در رنگ امیزی و کشت مشخص نیست
تشخیص:NAAT نمونه ادرار
بروز ارتریت واکنشی : مخصوصا در HLA 27
LGV بالینی
کلامیدیا تراکوماتیس
LAP فمورال دردناک بزرگ یکطرفه با تشکیل فیستول
تشخیص: تست تقویت اسید نوکلئیک
نمای میکروسکوپی در LGV
واکنش التهاب مختلط گرانولومایی و نوتروفیلی ابسه های ستاره ای
lG(GERANOLOMATOS)v
گربه خش انداخت روی صورت ستاره و تلویزیون LG
کانون های نامنظم نکروز
مشاهده انکلوزیون های کلامیدیایی در سیتوپلاسم سلول های اپیتلیال و التهابی
نهایتا فیبروز و انسداد مجاری لنفاوی
شانکروئید بالینی
هموفیلوس دوکرئی
نمای مدرسه ماهی school of fish
پاپول زخم شونده دردناک و لنف نود های بزرگ buboes
نمای میکروسکوپی شانکروئید
بافت گرانولاسیون حاوی نکروز و ترومبوز عروق در نواحی زیرین
ناحیه سطحی بقایای نوتروفیل و فیبرین
التهاب لنفوپلاسموسیتی متراکم
التهاب نکروزان در لنف نود های درناژ کننده
گرانولوم اینگوئینال اتیولوژی
کالیماتو باکتریوم گرانولوماتیس : کوکوباسیل کپسول دار درون واکوئل ماکروفاژ ها : اجسام دنوان
در صورت ادم درمان: ادم لنفاوی
اصن اسم دیگش دونووانوزیسه
گرانولوم اینگوئینال نمای میکروسکوپی
هایپرپلازی مشخص اپیتلیوم در حاشیه زخم شبیه کارسینوم
(هایپرپلازی سودو اپی تلیوماتوز)
ارتشاح نوتروفیل و سلول های تک هسته ای در قائده زخم
دنوان بادی: رنگ امیزی گیمسا یا نقره
هرپش تناسلی
HSV2
وزیکول های داخل اپیتلیومی همراه با بقایای نکروز، ارتشاح نوتروفیلی و سلول های حاوی انکلوزیون ویروسی داخل هسته ای
اتصال سلول های الوده و ایجاد سن سیشیوم چند هسته ای
cowdry type A inclusion:
به صورت ضایعات داخل هسته ای بنفش روشن هموژنوس احاطه شده با clear halo
راه:گاو خشک(cowdry)پرسپوليسی(هرپس)
hpv
ضایعات کوندیلوما اکومیناتا
زگیل : تیپ 6 و 11
