female genitalia Flashcards
نمای ماکروسکوپی لیکن اسکلروز
پلاک های سفید رنگ (لکوپلاکی)
در موارد پیشرفته : اتروفی و تنگی واژن
امکان تبدیل شدن به SCC با HPV منفی را دارد
نمای میکروسکوپی لیکن اسکلروز
نازک شدن و از بین رفتن فرورفتگی های اپیدرم : rete pegs
فیبروز درم
ارتشاح سلول تک هسته ای در درم
نمای ماکروسکوپی لیکن سیمپلکس مزمن
لکوپلاکی ثانویه به تحریک مزمن مثل خارش
پیش بدخیم نیست
نمای میکروسکوپی لیکن سیمپلکس مزمن
هایپرکراتوز و اکانتوز (ضخیم شدن) خصوصا لایه گرانولر
افزایش فعالیت میتوزی
بدون اتیپی
ارتشاح التهابی تک هسته ای خفیف
انواع کوندیلوم
لاتوم
اکومیناتوم
کوندیلوم لاتوم
در سیفلیس ثانویه
سیفلیسی ها ادمای لاتی هستن
کوندیلوم اکومیناتوم
همراهی با HPV 6, 11
صورتی
کویلوسیتوز : واکوئلیزاسیون سیتوپلاسمی اطراف هسته ای و چروکیدگی حدود هسته
اکانتوز و هایپرکراتوز
ضایعات پاپیلاری برجسته
SCC وولو
در مراحل اول به شکل لکوپلاکی
خطر متاستاز
انواع SCC وولو
1- مرتبط با HPV به ویژه 18 و 16 با تمایز کم
نئوپلازی داخل اپیتلیالی وولو(VIN) » کارسنوم درجا » SCC با تمایز کم
2- غیر مرتبط با HPV شایع تر و با تمایز بیشتر
differentiated VIN » ceratonization SCC
پاژه خارج پستانی: وولو
غیر مهاجم و عدم همراهی با تومور زمینه ای
نمای ماکروسکوپی پاژه
پلاک های قرمز پوسته دار و کراسته(مثل درماتیته)
نمای میکروسکوپی پاژه
پرولیفراسیون داخل اپیدرمی
سیتوپلاسم فراوان رنگ پریده و گرانولر با واکوئل های سیتوپلاسمی
حاوی موسین PAS +
پاژه تو سیتوپلاسم زیادش هی پا میزنه و حباب واکوئلی درست میکنه
پاژن یه نوع ماشینه که هی برای ولوو موس موس میکنه
پاژه پس فطرت
SCC واژن
همراهی با HPV
ضایعه پیش ساز : VAIN : نئوپلازی اینترا اپیتلیال واژن
ادنوکارسینوم سلول روشن
RF ; تماس با DES در دوران جنینی
اونایی که همش مرگ(death)میبینن داستان زندگی براشون روشنه
ضایعه پیش بدخیم : ادنوز واژینال
نمای ادنوز واژینال
ماکروسکوپی: کانون گرانولر قرمز
میکروسکوپی: انکلوزیون های غددی با سلول های ترشح کننده موکوس یا استوانه ای مژک دار
سارکوم بوتروئید واژن
تووده های پولیپوئید نرم : خوشه انگوری
نئوپلازی سرویکس
RF اصلی: HPV 16 18
درگیری سلول های transformation zone
3 دسته CIN 1 , 2 , 3
CIN1
معادل LSIL
دیسپلازی در یک سوم تحتانی
تغییرات کویلیستوزی در لایه های فوقانی
CIN2
معادل HSIL
دیسپلازی در یک سوم میانی
تغییرات کویلیوسیتوزی در لایه های سطحی
CIN3
معادل HSIL
فقدان کامل بلوغ سلولی
دیسپلازی به تمام لایه های اپیتلیوم
فقدان تغییرات کویلوسیتی
قرارگیری نامتناسب سلول ها بهم
مقایسه LSIL , HSIL
LSIL ها معمولا خوب میشوند و 10% به سمت HSIL پیشرفت میکنند
HSIL ها معمولا پایدار میمانند و 10% به سمت کارسینوما پیشرفت میکنند
SCC سرویکس
ماکروسکوپی: ضایعات اگزوفیتیک در transformation zone
میکروسکوپی:
زبانه ها و اشیانه های سلول های سنگفرشی
پاسخ استرومایی دسموپلاستیک
keratin pearl
پولیپ اندوسرویکس
خوش خیم
اپیتلیوم استوانه ای مترشحه موسین
فضاهای کیستیک متسع حاوی ترشحات موسینی
موس موسی باید پول سرویکس رو بدی
سلول های التهابیتک هسته ای
استرومای ادماتو
متاپلازی سنگفرشی ثانویه به التهاب مزمن
اندومتریت
ارتشاح نوتروفیلی :حاد
لنفوپلاسموسیتی: مزمن
فولیکول های لنفاوی برجسته : کلامیدیا
کلامیدیا یه ف اضاف کن و ک و ل رو عوض کن= فولیکول+یاد واکنش فولیکولار تو کنژکتیویت بیوفت
گرانولومایی : سل و همراه با سالپنژیت و پریتونیت سلی
ادنومیوز
وجود بافت اندومتریال در میومتر
اشیانه هایی از استروما یا غدد اندومتردر عمق بافت عضلانی میومتر
هایپرتروفی واکنشی میومتر و ایجاد رحم گلوبولار
اندومتریوز
حضور غدد و استرومای اندومتر در محلی خارج از اندومتر
معمولا چندکانونی و درگیری ساختار های لگنی
ندول های قرمز قهوه ای با اندازه متنوع رو یا زیر سطح سروز
کیست های حاوی خون قهوه ای : کیست شکلاتی
تشخیص: حضور همزمان غدد و استرومای اندومتر در مکان خارج اندومتر
قابل قبول ترین اتولوژی: برگشت خون قائدگی
abnormal uterine bleeding
پولیپ ها، هایپرپلازی، کارسینوما : سن باروری، قبل منوپاز، بعد منوپاز
لیومیوما، ادنومیوزیس : سن باروری
adolescence : anovulatory cycle
هایپرپلازی اندومتر
علت تماس زیاد اندومتر با استروژن
1- همراه با اتیپی:
معادل نئوپلازی داخل اپیتلیالی اندومتر
غیرفعال شدن PTEN
پیتر کودن به جای اینکه بزنه تو اندومتر طرف زد تو برستش
2- بدون اتیپی
کارسینوم اندومتر
شایع ترین کنسر دستگاه تناسلی زنانه
دو دسته : سروز و اندومتروئید
کارسینوم سروزی اندومتر
عدم همراهی با استروژن یا هایپرپلازی اندومتر
در زمینه اتروفی در زنان منوپاز
همراه با جهش TP53 سروناز توپولو
نمای میکروسکوپی:
کلافه ها و پاپیلاهای کوچک با اتیپی سیتولوژیک
سروناز توپولو با پاهای کوچکش کلافه ام کرد
تجمع TP53 در رنگ امیزی ایمونوهیستوشیمی
کارسینوم اندومتروئید اندومتر
شایع ترین کارسینوم اندومتر
تومور اگزوفیتیک یا ارتشاحی
همراه با افزایش استروژن و هایپرپلازی اندومتر
جهش در mismatch repair و PTEN
نمای میکروسکوپی:
مشابه غدد طبیعی
تمایز موسینی، لوله ای مژک دار، سنگفرشی
پولیپ های اندومتر
ضایعات بدون پایه
نمای میکروسکوپی:
حاوی اندومتر و شریان های عضلانی کوچک
اتساع کیستیک غدد
سلول های استرومایی منوکلونال
لیومیوم
شایع ترین تومور خوش خیم در خانم های سن باروری
منشا لیومیوسارکوم نیست
موتاسیون MED12
تا بیایی 12 سال پزشکی بخونی میوم میگیری
نمای ماکروسکوپی
توده سفت با سطح برش گردبادی Whorl cut surface
لیومیوم خانومیه که 12 سال در خونده و الان داره قرر میده
نمای میکروسکوپی:
دستجات مشابه میومتر طبیعی
دارای کانون های فیبروز کلسیفیکاسیون و نرم شدگی دژنراتیو
لیومیوسارکوم
نمای ماکروسکوپی: توده نرم خونریزی دهنده و نکروتیک
نمای میکروسکوپی: نکروز، اتیپی، فعالیت میتوزی
سالپنژیت
شایع ترین اختلال لوله فالوپ
شایع ترین علت : گنوره
ادنوکارسینوم لوله فالوپ
جهش Tp53(#فالوپت)
در زنان ناقل BRCA 1, 2شایع تر
کیست های فولیکولی و لوتئینی
کیست های کوچک: مفروش با سلول های گرانولوزایی یا سلول های لوتئال
کیست های بزرگ : اتروفی سلول های پوششی ناشی از افزایش فشار داخل کیست
PCO یا سندروم اشتین لونتال
ماکروسکوپی: تخمدان ها دو برابر ، رنگ خاکستری سفید
میکروسکوپی:
کپسول تخمدانی ضخیم و فیبرو
تخمدان خیلی بزرگ برای اینک مرواریداش نریزه بیرونش فیبروز میشه و ضخیم
فولیکول های کیستیک بیشمار با پوشش سلول های گرانولوزا و تکای داخلی لوتئینیزه و هایپرپلاستیک
فقدان جسم زرد
دسته بندی تومور های تخمدان
1- سلول های اپیتلیومی سطحی چند ظرفیتی: تومور های سروزی(شایع ترین)، موسینی، تومورهای اندومتروئید، برنر
2- ژرم سل : تراتوما، دیس ژرمینوما، کوریوکارسینوما
3- سلول های طناب جنسی: تکاگرانولوزا، تکومافیبروما، سرتولی لایدیگ
تومور های اپیتلیال سطحی
سیست ادنوما، سیست ادنوفیبروما خوش خیم
سیست ادنوکارسینوما بدخیم
افزایش CA125 : درپیگیری پس از درمان
اتش فشان ها 125 ، فقط به سطح کار دارن و خاموش میکنن
تومور های سروزی تخمدان نمای ماکروسکوپی
پوشش سروزی صاف و براق(خوش خیم)
بی نظمی های ندولار
تومور های کیستیک تک حفره ای
برجستگی های پاپیلری به داخل فضاهای کیستیک
نمای میکروسکوپی تومور های سروزی تخمدان
خوش خیم :
حاوی کیست های مفروش با اپیتلیوم استوانه ای مژک دار و رسوبات اهکی با لایه های متحدالمرکز و اجسام پساموما
بدخیم:
سلول های دارای اتیپی واضح پاپیلیری پروجکشن چندلایه
انواع کارسنوم سروزی تخمدان
درجه پایین : KRAS
درجه بالا : TP53(مثل سروناز تپلو)
مبتلایان به BRCA1,2 پروگنوز بهتر
تومور های موسینی
موتاسیون KRAS
احتمال بدخیمی کمتر از سروزی
نمای تومور های موسینی
ماکروسکوپی: توده های کیستیک با محتوای موسینی، اندازه بزرگ و چند حفره ای
اغلب یکطرفه : در کروکنبرگ(متاستاز از GI) دو طرفه
پسودومیگزوم صفاقی: کاشته شدن سلول های تومور موسینی در صفاق
میکروسکوپی:
چندلایه شدن سلولی ، اتیپی سلولی، تهاجم به استروما و سروز
تومور های اندومتروئید
معمولا بدخیم
جهش در ژن PTEN
میکروسکوپی: تشکیل غدد لوله ای مشابه غدد اندومتر در داخل پوشش فضاهای کیستی
تومور برنر
معمولا خوش خیم
اغلب یکطرفه
دارای کپسول
استرومای وسیع حاوی اشیانه هایی از اپی تلیوم ترانزیشنال(یه ترنس برهنهست)
تراتوم ها
تراتوم کیستیک خوش خیم:
بالغ
بدون نکروز
حاوی کیست هایی با پوشش اپیدرم و پر از ضمائم ادنکسی
تراتوم بدخیم:
نابالغ
حاوی کانون های نکروتیک
تراتوم تمایز نیافته
شایع ترین: استروما اواری متشکل از بافت تیروئید بالغ
دیس ژرمینوما
معمولا یکطرفه
همراه با دیس ژنزی گناد
*صفحات یا طناب هایی از سلول بزرگ روشن(سمنو شفاف)
استروما گاهی حاوی لنفوسیت و گاهی گرانولوم
تکا گرانولوزا
ترشح استروژن
استروژن گرانه
مخلوطی از سلول های گرانولوزای مکعبی و سلول های تکای پر از چربی و دوکی و چاق :lipid laden(خانم لیپیدی بخواد خودشو تکون بده برای همه گرون تموم میشه)
call exner bodies : اجزای گرانولوزایی مشابه فولیکول تخمدان
زنگ زدن به خارج از کشور گرونه
تکوما فیبروما
غیرفعال از نظر هورمونی(فیبروز شده دیگه)
meigs synd ; ایجاد اسیت و هیدروتوراکس
میگ میگ!جواب میدیم فیبرومااا
lipid laden
افتراق تکوما فیبروما و تکا گرانولوزا
ترشح استروژن
سلول های گرانولوزا مکعبی
call exner bodies
سلول های سرتولی لیدیگ
ایجاد صفات مردانه
نمای تکاملی بیضه : متشکل از توبول ها طناب ها و سلول های چاق صورتی سرتولی
متاستاز به تخمدان
اغلب دوطرفه
سلول اناپلاستیک در زمینه فیبروز
ترشح کننده موسین و دارای signet ring
حلقه پلاستیکی رو بهش دادیم و دایورت کرد به اواریش
مول هیداتی فرم
توده حجیم از پرزهای کوریونیک متورم
مول کامل
تورم هیدروپیک پرزهای کوریونی کم عمق
استرومای ادماتو( همه پرزها ادماتو)
پرولیفراسیون سیتوتروفوبلاست و سن سیشیو تروفوبلاست
کاریوتایپ: 46xx 46xy
بدخیم تر
hCG سرم خیلی بالاتر
مول ناکامل
برخی از پرزها ادماتو
پرولیفراسیون تروفوبلاست موضعی و اندک
کاریوتایپ: تریپلوئید 69XXY
افزایش hCG به مقدار اندک
خوش خیم تر
مول مهاجم
مول کامل با تهاجم موضعی
پرزهای هیدروپیک با نفوذ به دیواره رحم
تغییرات اتیپی در پوشش پرزها
کوریوکارسینوما
توده های رحمی نکروتیک و خونریزی دهنده
عدم تشکیل پرزهای کوریونی
سیتوتروفوبلاست و سن سیشیو تروفوبلاست مکعبی و اناپلاستیک
تومور تروفوبلاستیک محل جفت
دیپلوئید و xx
افزایش HPL و به میزان کمتر HCG