brain tumor

Question 1

تومور پارانشیم مغز

Answer 1

گلیوم(از آب و گل مغز منشا گرفته)

Question 2

انواع گلیوم ها

Answer 2

استروسیتوم: فیبریلاری، اناپلاستیک، گلیوبلاستوم مولتی فرم، پیلوسیتی
الیگودندروگلیوم: خوب تمایز یافته ، اناپلاستیک
گلیوم خط وسط
اپاندیوم

Question 3

شایع ترین گلیوم در بالغین

Answer 3

استروسیتوم منتشر
معمولا در نیمکره های مغزی

Question 4

استروسیتوم منتشر خوب تمایز یافته یا فیبریلاری

Answer 4

درجه2
جهش در IDH1, IDH2 : ایده برای سفر : استارا+الیگودرز
ماکروسکوپی: تومور ارتشاحی خاکستری
میکروسکوپی:
پلئومورفیسم هسته ای متغییر
ظاهر فیبریلاری: شبکه درهم فرورفته از زوائد سلولی استروسیتی ظریف
GFAP مثبت:نمای رشته ای
ارتشاح سلول تومور به بافت طبیعی

Question 5

استروسیتوم اناپلاستیک

Answer 5

درجه 3
میکروسکوپی:
افزایش بیشتر پلئومورفیسم هسته ای
mitotic figures

Question 6

گلیوبلاستوم مولتی فرم

Answer 6

درجه 4
ماکروسکوپی: تفاوت ظاهر تومور
دژنراسیون کیستی و کانون های خونریزی دهنده
نکروز و تکثیر عروق کوچک
palisading : قرارگیری نردبانی سلول های توموری در حاشیه نوار های گسترش یابنده نکروز
مگه مجبوری(GBM)از نردبون بالا رفتی؟

Question 7

استروسیتوم پیلوسیتی مشخصات

Answer 7

خوش خیم در کودکان و بالغین جوان
شایع ترین محل: مخچه
جهش BRAF
فقدان جهش IDH1 IDH2

Question 8

نمای استروسیتوم پیلوسیتی

Answer 8

ماکروسکوپی: ضایعه کیستی با ندول جداری
میکروسکوپی: سلول های دوقطبی با زوائد طویل نازک
GFAP مثبت
ریشه های رزنتال
اجسام گرانولر ائوزینوفیلی
کیست های کوچک
نکروز و میتوز نادر
داشت برف(braf)،رزا(رشته های رزنتال) آسترشو(استروسیتوم پیلوسیتی)جمع کرد که گلی نشه(نکروز نداره)[تو آسترش ضایعه کیستی با ندول جداری داشت]

Question 9

الیگودرندروگلیوم

Answer 9

در نیمکره های مغزی : فرونتال و تمپورال
حذف کروموزومی 19q , 1p
جهش در IDH1 , IDH2
ایده مسافرت استارا و الیگودرز

Question 10

الیگودندروگلیوم خوب تمایز یافته

Answer 10

درجه 2
ماکروسکوپی : تومور های ارتشاحی خاکستری ژلاتینی و حاوی کیست، خونریزی موضعی و کلسیفیکاسیون
میکروسکوپی : هاله شفاف سیتوپلاسم، کروماتین گرانولر ظریف، کلسیفیکاسیون
صبحانه تو الیگودرز(الیگودندروگلیوم)،تخم مرغ(هاله شفاف داره)با پنیر(calcification)

Question 11

الیگودندروگلیوم اناپلاستیک

Answer 11

درجه 3
تکثیر عروق کوچک
فعالیت میتوزی بیشتر(مثل استروسیتوم اناپلاستیک)

Question 12

گلیوم خط وسط

Answer 12

در ساقه مغز : به ویژه پل مغزی
جهش نقطه ای در هیستون H3
رفتار تهاجمی علیرغم فقدان نکروز و تکثیر عروقی

Question 13

اپاندیموم محل شایع

Answer 13

در دو دهه اول زندگی : بطن چهارم
در بالغین : طناب نخاعی : مرتبط با NF2

Question 14

نمای میکروسکوپی اپاندیموم

Answer 14

سلول هایی با هسته منظم گرد تا بیضی با کروماتین گرانولر فراوان
فیبریلاری
روزت ها: ساختارهای طویل یا گرد مشابه مجرای اپاندیمی جنینی با گسترش زوائد ظریف و بلند به درون مجرا
perivascular pseudorosettes : قرارگیری سلول های توموری اطراف رگ و ایجاد ناحیه بینابینی حاوی زوائد ظریف اپاندیمی

Question 15

تومور های نورونی

Answer 15

نوروسیتوم مرکزی
تومور نورواپتلیال دیس امبریوپلاستیک
گانگلیوگلیوم ها

Question 16

نوروسیتوم مرکزی

Answer 16

درون و مجاور سیستم بطنی : بطن3 یا بطن های طرفی
حضور جزایر نوروپیلی(نوروسیتوم≈نوروپیلی)

Question 17

تومور نورواپتلیال دیس امبریوپلاستیک

Answer 17

درگیری قسمت سطحی لوب تمپورال
سلول های نورونی گرد کوچک اطراف یک هسته مرکزی متشکل از زوائد

Question 18

گانگلیوگلیوم ها

Answer 18

گانگلیوم: متشکل از اجزا گلیال و نورون های ظاهرا بالغ
جهش BRAF
گانگلیوگلیوم خیلی گنگه حتی توش نورون بالغم داره

Question 19

مدولوبلاستوم مشخصات

Answer 19

شایع ترین نئوپلاسم رویانی
معمولا در کودکان
منحصرا در مخچه

Question 20

نمای میکروسکوپی مدولوبلاستوما

Answer 20

پرسلول با میتوز فراوان
سلول ابی کوچک : صفحاتی از سلول های اناپلاستیک کوچک با سیتوپلاسم کم و هسته پررنگ
هومر رایت روزت : روزت های مشابه با نوروبلاستوم(تمایز نورونی کانونی)
روزت : قرارگیری سلول های توموری اطراف نوروپیل مرکزی
رُزا نامه نوشت به خونه(هومر رایت روزت)،نوشت:مِدونی؟(مدولوبلاستوم)
مِ‌دول‌وبلاستوم≈دول کوچیک≈سلول آبی کوچک

Question 21

لنفوم اولیه دستگاه عصبی مرکزی

Answer 21

لنفوم سلول B بزرگ مهاجم
میکروسکوپی: تجمع سلول های لنفوئیدی بدخیم اطراف عروق خونی با ارتشاح با پارانشیم مغز
CD20 مثبت

Question 22

شایع ترین تومور سلول زایا مغز

Answer 22

ژرمینوم
مشابه سمینوم بیضه

Question 23

مننژیوم ها مشخصات تومور

Answer 23

متصل به دورا
نیمی از موارد همراه جهش NF2
مننژیوم متعدد + شوانوم عصب 8 یا تومور گلیال = NF2(منیژه با شوهرش دو نفرن)

Question 24

نمای میکروسکوپی مننژیوم ها

Answer 24

مننگوتلیال : سلول ها به صورت دسته های گردبادی (Whorled) در گروه های متراکم بدون غشا
فیبروبلاستی : سلول های طویل با رسوب کلاژن فراوان بین آنها
بینابینی transitional : نمای مشترک مننگوتلیال و فیبروبلاستی
پسامومایی
ترشحی : ترشحات ائوزینوفیلی PAS مثبت

Question 25

انواع مننژیوم براساس درجه

Answer 25

1 2 اتیپیک 3 اناپلاستیک

Question 26

تومور های متاستازیک

Answer 26

ادم موضعی و گلیوز واکنشی اطراف تومور

Question 27

مشخصات توبروس اسکلروز

Answer 27

تخریب ژن TSC1 , TSC2 » افزایش فعالیت mTOR » افزایش رشد سلولی

Question 28

نمای بالینی توبروس اسکلروز

Answer 28

هامارتوم های CNS متشکل ازTuber ، برجستگی های کورتیکال و زیر اپاندیمی هیدروسفالی حاد انسدادی تشنج مقاوم به درمان

Question 29

ضایعات خارج مغزی توبروس اسکلروز

Answer 29

انژیومیولیپوم کلیه هامارتوم گلیال شبکیه لنفانژیومیوماتوز ریوی رابدومیوم قلبی کیست کبد، کلیه، پانکراس ضایعات پوستی : انژیوفیبروم، شاگرین پچ(افزایش ضخامت چربی شکل) ، نواحی هایپوپیگمانته ash leaf patch فیبروم های زیرناخن **سعدی وقتی خدا رو فراموش میکرد میرفت پیش یارش با هم دل و قلوه(درگیری قلب و کلیه)میدادن و شعر میخوندن و میلرزوندن(تشنج):برگ درختان سبز(ash leaf/شا گرین پچ)در نظر(درگیری چشم)غیرهشیار(کاهشIQ)...هر ورقش توبره ایست(توبروس اسکلروز)،در بر آن یارِ غار)**

Question 30

نمای ماکروسکوپی توبروس اسکلروز

Answer 30

هامارتوم های کورتکس مغز سفت تر از بافت طبیعی مغز و مشابه سیب زمینی

Question 31

نمای میکروسکوپی توبروس اسکلروز

Answer 31

هامارتوم های کورتیکال : نورون ها با شکلگیری نامنظم هامارتوم زیراپاندیمی

Question 32

فون هیپل لاندو

Answer 32

جهش در ژن VHL » بیان VEGF سندروم پارانئوپلاستیک » پلی سایتمی **همانژیوبلاستوم(≈هیپل)**ها در مخچه، شبکیه با شیوع کمتر ساقه مغز و طناب نخاعی

Question 33

نمای فون هیپل لاندو

Answer 33

ماکروسکوپی: نئوپلاسم پرعروق به صورت ندول جداری همراه با کیست بزرگ پر از مایع

Question 34

فون هیپل لاند میکروسکوپی؟

Answer 34

**تعداد زیاد مویرگ و سلول های pas مثبت لابه لای اون ها+بیانِ inhibin**