endocrine Flashcards
جهش ژنی شایع ادنوم هیپوفیز
جهش در ژن پروتئین G
اونایی که ادنوم هیپوفیز دارن Giantن
نمای میکروسکوپی ادنوم هیپوفیز
صفحات یا پایپلاهایی از سلول های چندوجهی یک دست (مونو مورفیسم سلولی)
فقدان داربست رتیکولونی
فعالیت میتوزی اندک
بدخیمی یا خوش خیمی ادنوم هیپوفیز
با توجه به ارتشاح به ساختار های مجاور نمیتوان گفت ولی با متاستاز میشه گفت
براساس وضعیت عملکردی با ویژگی های هیستولوژیک هم نمیتوان گفت
جهش TP53 : خطر تهاجم
شایع ترین ادنوم عملکردی هیپوفیز
پرولاکتینوما
دومین:سوماتوتروف
نمای میکروسکوپی ادنوم سوماتوتروف
سلول های دارای گرانول های متراکم یا اندک
ادنوم کورتیکوف
اpas مثبت
مرتیکه کورتیکوتروف پس فطرت
سندروم شیهان
نکروز ایسکمیک هیپوفیز قدامی به خاطر خونریزی شدید حین زایمان
بافت طبیعی تیروئید
اپیتلیوم مکعبی و استوانه ای کوتاه
هاشیموتو
تیروئیدیت لنفوسیتی مزمن
نمای ماکروسکوپی هاشیموتو
بزرگی منتشر و قرینه تیروئید(مثل گریوز)
بدخیمی در هاشیموتو
لنفوم غیرهوچکین سلول B
اختلال اتوایمیون در هاشیموتو
T cell CD8
اینترفرون گاما و بدنبالش ماکروفاژ
اسیب سلولی وابسته به انتی بادی
نمای میکروسکوپی هاشیموتو
ارتشاح گسترده لنفوسیت های کوچک و پلاسماسل با تشکیل مراکز زایا و افزایش بافت همبند بینابینی
فولیکول های اتروفیک مفروش با سلول هرتل یا اکسی فیل سیتوپلاسم ائوزینوفیلیک گرانولر و میتوکندری های متعدد
هرکول یا فیل بزرگ زور زیادی داره(پس میتوکندری زیادی داره)
دوکرون
تیروئیدیت گرانولوماتوز تحت حاد
نمای ماکروسکوپی دکرون
بزرگی یک یا دوطرفه تیروئید سفت با کپسول سالم
نمای میکروسکوپی دکرون
تخریب فولیکول های تیروئید و نشت کولوئید
ارتشاح نوتروفیل در مرحله حاد و لنفوسیت در مرحله غیرحاد
واکنش گرانولوماتوز همراه با سلول های غول آسا
کلید تیروئیدیت=تخریب فولیکول+رفتگریِ ماکروفاژ
تیروئیدیت خاموش یا پست پارتوم
تیروئیدیت لفنوسیتی تحت حاد(مزمنش میشه هاشیموتو)
نماهای تیروئیدیت خاموش
ماکروسکوپی: بزرگی خفیف قرینه
میکروسکوپی: ارتشاح لنفوسیتی و مراکز زایا هایپرپلاستیک
نمای ماکروسکوپی گریوز
بزرگی قرینه تیروئید با کپسول سالم
نمای میکروسکوپی گریوز
هایپرتروفی و هایپرپلازی قرینه سلول های پوششی فولیکول ها
ارتشاح لنفاوی(معمولا T cell) و ایجاد مراکز زایا
کمرنگ شدن کلوئید داخل فولیکول و مضرس شدن حاشیه : Scalloped margin
عین بستنی اسکوپی که گازش میگیرن اسکالپشون گَره(کچله)
ازدحام سلول های پوششی استوانه ای بلند: تشکیل ساختار مشابه پاپیلا
تغییرات خارج تیروئیدی در گریوز
چشم: هایپرپلازی لنفاوی منتشر و ادم و نهایتا فیبروز
پوست: رسوب گلیکوز امینو گلیکان و ارتشاح لنفوسیتی در پوست
مرحله هایپرپلاستیک گواتر
ماکرو:بزرگی قرینه و منتشر
میکرو:هایپرتروفی و هایپرپلازی فولیکول ها و ایجاد زوائد برجسته
مرحله پسرفت گواتر با مصرف ید
ماکرو:سطح برش به رنگ قهوه ای شفاف و شیشه ای
میکرو:سلول های پوششی مسطح مکعبی با کولوئید فراوان
نمای ماکروسکوپی گواتر مولتی ندولار
بزرگی نامنظم تیروئید
ندول نامنظم حاوی کلوئید ژلاتینی قهوه ای
تغییرات کیستی، فیبروز و کلسیفیکاسیون در ضایعات قدیمی
نمای میکروسکوپی گواتر مولتی ندولار
فولیکول های سرشار از کولوئید، مفروش با سلول های مسطح غیرفعال در مجاورت کانون های هایپرپلازی
افتراق دهنده با ضایعات بدخیم تیروئید اینه که در گواتر مولتی ندولار کپسول نداریم
شایع ترین نئوپلاسم خوش خیم تیروئید
ادنوم تیروئید
ادنوم تیروئید
معمولا منفرد و فاقد عملکرد
اسکن تیروئید: معمولا ندول سرد
نمای ماکروسکوپی ادنوم تیروئید
احاطه توسط کپسول سالم و خوب شکل گرفته
افتراق از کارسنوم فولیکولار
واسه همین fna خوب افتراق نمیده(fna فقط سلول میکشه)
نمای میکروسکوپی ادنوم تیروئید
فولیکول های یکدست حاوی کولوئید
تغییرات سلولی هرتل( گرانولر و ائوزینوفیلیک)
پلئومورفیسم هسته ای موضعی، آتیپی، هستک های برجسته
شایع ترین کارسینوم تیروئید
کارسنوم پاپیلاری
شایع ترین کارسینوم بعد از رادیوتراپی تیروئید
پاپیلاری کارسینوما
تو رادیو پاپ میخونن
جهش در پاپیلاری کارسینوما
BRAF
برف ها پاپی پاپی میان
انتشار در PTC
لنفاوی
نمای میکروسکوپی در PTC
پاپیلاهای منشعب شونده با محور فیبری عروقی مفروش با اپیتلیوم مکعبی یک شکل خوب تمایز یافته
نمای شیشه مات (optically clear) یا orphan annie : هسته های سلولی حاوی کروماتین بسیار ظریف و پراکنده
نمای شیار داخل هسته ای (pseudo inclusopns) : وارد شدن سیتوپلاسم به داخل هسته
اجسام پساموما : ساختمان های متحدالمرکز غالبا درون محور پاپیلا
ddx اجسام پساموما
مننژیوما، تخمدان، PTC , NF2
منیژه با پسرعموهاش تا پاسی از شب need for speed بازی کرد صبح که شد اواری هاش پاپیون بود به گردنش
کارسنوم پاپیلاری نوع فولیکولار
فولیکول های مفروش با سلول های دارای نمای هسته ای کارسینوم پاپیلری
فاقد پتانسیل بدخیمی
جهش در کارسینوم فولیکولر تیروئید
RAS
P13K
ادم که فول میشه راست میکنه
انتشار کارسینوم فولیکولار تیروئید
هماتوژن
خونیکولار
نمای میکروسکوپی کارسینوم فولیکولار تیروئید
فولیکول های کوچک با سلول های یکدست با تمایز فولیکولی با تهاجم به کپسول و عروق
اتیولوژی کارسنوم اناپلاستیک تیروئید
غیرفعال شدن TP53
نمای ماکروسکوپی تیروئید اناپلاستیک
توده حجیم با رشد سریع و دست اندازی به بافت اطراف
نمای میکروسکوپی تیروئید اناپلاستیک
سلول های اناپلاستیک بزرگ، پلئومورف یا دوکی
اتیولوژی کارسینوم مدولاری تیروئید
جهش در پروتوژن RET
نمای ماکروسکوپی کارسینوم مدولاری تیروئید
ضایعه منفرد
یا
چندکانونی با درگیری دو لوب تیروئید
نمای میکروسکوپی کارسینوم مدولاری تیروئید
ترابکول ها یا اشیانه هایی متشکل از سلول های چندوجهی تا دوکی با رسوب آمیلوئید در استرومای مجاور
تشابه آمیلوئید و مدولا
DDX رسوب امیلوئید
کارسینوم مدولاری تیروئید
انسولینما
DM2
تغییرات اسکلتی در هایپرپاراتیروئیدی اولیه
osteitis fibrosa cystica : تجمع بافت فیبرو همراه با کانون های خونریزی و تشکیل کیست در مغزاستخوان
brown tumor : تجمع اسئوکلاست ها، سلول های غول اسای واکنشی و بقایای خونریزی
نمای ماکروسکوپی در ادنوم پاراتیروئید
ندول برنزه نرم با حدود مشخص و کپسول ظریف
نمای میکروسکوپی در ادنوم پاراتیروئید
سلول های اصلی (chief cell) با هسته پلئومورفیک در اندازه های مختلف
بافت چربی اندک و اشکال میتوزی نادر
نمای میکروسکوپی هایپرپلازی پاراتیروئید
هایپرپلازی منتشر یا مولتی ندولار سلول های اصلی و چربی اندک در استروما
هایپرپلازی سلول های شفاف آبکی watery clear cell : سلول هایی با سیتوپلاسم فراوان روشن ناشی از تجمع گلیکوژن
چربی کم گلیکوژن بالا(سلول شفاف)
کارسنوم پاراتیروئید
تنها معیار تشخیص: تهاجم بافتی و متاستاز(مثل آدنوم فولیکولار/فئو/انسولینوما/آدنوم هیپوفیز)
هایپرپاراتیروئیدی ثانویه
هایپرپلازی سلول های اصلی یا سلول های شفاف ابکی منتشر یا مولتی ندولار
کاهش سلول های چربی
تغییرات اسکلتی مثل هایپرپارا اولیه
هایپرپا≈استفاده زیاد از پا≈ورزش کردن≈کاهش چربی
دیابت نوع1
کاهش تعداد و اندازه جزایر همراه با ارتشاح لنفوست های T (انسولیت)
مرتبط با HLA ها (برخلاف DM2)
دیابت نوع2
جایگزینی امیلوئید در جزایر
نفروپاتی دیابتی
افزایش ضخامت غشا پایه(مث MGN)
افزایش نفوذپذیری به pro
پاپیلیت نکروزان
اسکلروز: به دو صورت:
1- مزانشیال منتشر : افزایش بستر مزانشیال و تکثیر آنها
2- گلومرولواسکلروز ندولار: کیمل اشتیل ویلسون: توپی لایه لایه حاوی سلول های مزانشیال به دام افتاده PAS مثبت
کیمل اشتیل ویلسون انگار اسم اسرائیلیه و اسرائیلی ها پست فطرتن
شایع ترین تورومو نوراندوکرین پانکراس
انسولینما
بدخیمی در انسولینما
تهاجم موضعی و متاستاز
نمای میکروسکوپی انسولینما
طناب های(انسولین=ریسمان)منظم از سلول های یک شکل با جهتگیری به سمت عروق همراه با رسوب امیلوئید
تغییرات سلول های تولیید کننده ACTH در سندروم کوشینگ
تغییرات هیالن کروک: رشته های حدواسط کراتین با نمای بازوفیلی کمرنگ جایگزین سیتوپلاسم دانه دار بازوفیلی
هایپرپلازی منتشر ادرنال
ندولاریته خفیف و زرد رنگ قشر ادرنال ناشی از تجمع سلول های حاوی چربی
وابسته به ACTH
تو پاتولوژی آدرنال برعکس پاراتیروئید،چربی زیاد میشه
هایپرپلازی ندولار
تجمع پیگمان لیپوفوشین
غیروابسته به ACTH
نود=فاش کردن قسمتی لیپیدی بدن(باسن)
ادنوم ادرنال
نمای ماکروسکوپی: تومور زرد احاطه شده با کپسول نازک خوب شکل گرفته
نمای میکروسکوپی: سلول های مشابه زونافاسیکولاتای طبیعی
کارسینوم ادرنال
توده های بدون کپسول
تومور کان
ادنوم مترشحه الدسترون
نمای ماکروسکوپی تومور کان
ضایعه منفرد و کوچک با حدود مشخص رنگ زرد و روشن
کلا چیزای آدرنال رنگشون زرد قهوه ایه
نمای میکروسکوپی تومور کان
سلول های قشری مملو از لیپید
کان(کون) مملو از لیپیده دیگه
تشابه ساختاری با زونا فاسیکولاتا(مثل آدنوم آدرنال)
انکلوزیون های سیتوپلاسمی ائوزینوفیلیک لایه لایه: اسپرینولاکتون بادی
الیورکان دروازه بانه پرسپولیس
نمای ماکروسکوپی هایپرپلازی مادرزای ادرنال
قشر ادرنال ضخیم ندولر و قهوه ای رنگ دوطرفه
نمای میکروسکوپی CAH
هایپرپلازی سلول های کورتیکوتروف در هیپوفیز قدامی
سلول های فشرده ائوزینوفیلیک خالی از لیپید مخلوط با سلول های روشن پر از لیپید
اینطوری تصور کن که هایپرپلاستیک شده آدرنال به بعضیا چربی رسیده به بعضیا نرسیده
ادرنالیت اتوایمیون
ماکرو: غدد چروکیده نامنظم
میکرو: پراکنده شدن سلول های کورتیکال باقی مانده درون بافت همبند همراه با ارتشاح لنفاوی
کارسینوم کورتکس ادرنال
ضایعات رنگارنگ با حدود نامشخص حاوی مناطق نکروز، خونریزی و تغییر کیستی
تومور به شدت خونریزی دهنده و نکروتیک
سلول هایی با تمایز خوب تا بد
فئوکروماسایتوما تشخیص بدخیمی
منحصرا براساس متاستاز
نمای ماکروسکوپی فئوکروماسایتوما
ضایعات زرد-برنزه با حدود مشخص و از بین رفتن ادرنال درموارد بزرگ
فئو یه ادم پرجنب و جوشه که همزمان طلا و برنز میگیره
نمای میکروسکوپی فئوکروماسایتوما
سلول های کرومافین چندوجهی تا دوکی و سلول های حمایت کننده آنها
فئوها رو از چند وجه حمایت میکنیم
zell ballen: ساختار اشیانه ای توسط شبکه عروقی غنی
فئوها ادمو ذله میکنن
هسته پلئومورفیک و سیتوپلاسم گرانولر در رنگ امیزی نقره
رنگ امیزی فئوکروماسایتوما
در مجاورت با دی کرومات پتاسیم، تغییر رنگ قهوه ای
فئو ها رزیدنتارو قهوه ای میکنن
MEN1
هیپوفیز : ماکرو ادنوم ترشح کننده پرولاکتین
پاراتیروئید : هایپرپارا اولیه
پاتکراس
PPP
MEN2A
فئو ، کارسینوم مدولاری تیروئید، هایپرپارا
پارا بالا اوردیم و دعا کردیم
MEN2B
فئو، کارسینوم مدولاری تیروئید، گانگلیوزوم مخاطی، ظاهر مارفانوئید