dermatology

Question 1

ماکول و پچ

Answer 1

ضایعه مسطح که نسبت به اطراف فقط تغییر رنگ دارد
ماکول مساوی و کمتر 5 میلی متر
پچ بیشتر 5 میلی متر

Question 2

وزیکول و بول

Answer 2

ضایعه برامده حاوی مایع
وزیکول کمتر مساوی5
بول بیشتر از 5

Question 3

اکانتوز

Answer 3

هایپرپلازی منتشر اپی درم

Question 4

دیس کراتوز

Answer 4

کراتینیزه شدن پره مچور در سلول های زیرلایه گرانولر اپی درم

Question 5

هایپرکراتوز

Answer 5

ضخیم شدن لایه شاخی

Question 6

پاپیلوماتوز

Answer 6

برجستگی سطحی ناشی از هایپرپلازی و بزرگ شدن پاپی های مجاور درم

Question 7

پاراکراتوز

Answer 7

باقی ماندن هسته در لایه شاخی اپیتلیوم سنگفرشی
پاراکراتوز در لایه موکوسی نرماله(این که پا را بالا بیاری برای کوس کار نرمالیه😑)

Question 8

اسپونژیوز

Answer 8

ادم بین سلولی اپیدرم

Question 9

سلول غالب در درماتوز های التهابی حاد

Answer 9

ارتشاح سلول های تک هسته ای(به جای نوتروفیل)

Question 10

انواع درماتوز های التهابی حاد

Answer 10

1- کهیر
3- درماتیت اگزمایی فرم: درماتیت تماسی الرژیک ، درماتیت اتوپیک، درماتیت اگزمایی دارویی، درماتیت تحریکی اولیه
2- اریتم مولتی فرم

Question 11

کهیر

Answer 11

واکنش ازدیاد حساسیت تایپ1
ارتشاح سلول های تک هسته ای
دگرانولاسیون اطراف وریدی ماست سل ها
ادم سطحی درم و پراکنده شدن رشته های کلاژن

Question 12

درماتیت تماسی آلرژیک

Answer 12

ازدیاد حساسیت تایپ4
سلول التهابی T cell
همین الان تو ایمنی خوندمش:)

Question 13

نمای درماتیت اگزمایی فرم

Answer 13

جدا شدن کراتینوسیت ها و برجسته شدن پل های بین سلولی در اثر ورود مایع(اسپونژیوز)
ارتشاح لنفوسیتی
ادم پاپی های درم
دگرانولسیون ماست سل ها
حضور ائوزینوفیل در درماتیت ناشی از دارو

Question 14

اریتم مولتی فرم اتیولوژی

Answer 14

پاسخ افزایش حساسیتی به دارو : کوتریموکسازول و عفونت ها: HSV , مایکوپلاسما ، قارچ ها
فعالیت سلول های سیتوتوکسیک CD8 علیه سلول‌های بازال و اپیتلیوم مخاطی

Question 15

نمای اریتم مولتی فرم

Answer 15

ماکروسکوپی: ضایعه هدف مانند: تاول رنگ پریده مرکزی احاطه شده با ناحیه ماکولار قرمز
میکروسکوپی:
ارتشاح لنفوسیتی
درماتیت حد مرزی(interface dermatitis): ارتشاح لنفوسیت ها در محل اتصال درم و اپیدرم
اپپتوز کراتینوسیت های لایه بازال اپی درم : تشکیل تاول
دربیماری TEN نکروز تمام ضخامت اپیدرم
لیکن پلن(لیکن پلان)ما این بود از مرز(درماتیت حد مرزی)رد بشیم ولی مورد هدف(ضایعه هدف مانند) قرار گرفتیم و خونی مالی(مولتی فرم) اومدیم بیرون

Question 16

انواع درماتوز های التهابی مزمن

Answer 16

پسوریازیس
لیکن پلان
لیکن پلان سیمپلکس مزمن

Question 17

نمای ماکروسکوپی پسوریازیس

Answer 17

پلاک صورتی تا گلبهی با حاشیه مشخص
نقاط کوچک و متعدد خونریزی به دنبال کنده شدن پوست : auspitz sign

Question 18

نمای میکروسکوپی سوریازیس

Answer 18

اکانتوز+طویل شدن منظم ریت ریج ها به سمت پایین(نمای test tubes in a rack)+از بین رفتن لایه گرانولر و ایجاد پاراکراتوز+نازک شدن لایه اپیدرم در راس پاپی درم به همراه گشاد شدن و پیچ خوردگی رگ های عروقی+تجمعاتنوتروفیلی(مزمنه دیگه)در نواحی اسپونژیوتیک اپیدرم سطحی و لایه شاخی پاراکراتوتیک

تو سوریازیس،ریج ها به سمت پایین سر میخورن و تو هم پیچ میخورن:))

Question 19

نمای ماکروسکوپی لیکن پلان

Answer 19

پاپول های مسطح چندوجهی ارغوانی خارش دار با نقاط یا خطوط سفید سطحی: استریای ویکهام (بلان سرمربی بکهام بود)
CD8 علیه سلول های بازال و پیوستگاه درم و اپیدرم(درماتیت حد مرزی)

Question 20

میکروسکوپی لیکن پلان

Answer 20

هایپرپلازی اپیدرم+هایپرگرانولوز+هایپرکراتوز(تغییرات مزمن)
درماتیت حد مرزی
نمایزیگزاگ/دندان اره ای(رت ریج های نوک تیز)
تغییر شکل سلول های بازال به سلول های بالغ لایه خار دار(سنگفرشی شدن)
سلول های نکروتیک و بدون هسته بازال در داخل درم پاپیلاری(اجسام کلوئید/سیوات—>مث لامپ 30وات که وقتی میوفته زو فرش(پایین ترین لایه=بازال)خرد میشه)

داستانش داستان یه نفریه که خیلی هایپه و رو سنگفرشای پیاده رو زیگزاگی میرونه و میوفته کف زمین(استعاره از لایه بازال)میترکه!:))

Question 21

لیکن سیمپلکس مزمن

Answer 21

ماکروسکوپی:زبر و ضخیم شدن پوست مانند نمای گلسنگ های روی درخت ثانویه بع آسیب های مکرر موضعی
میکروسکوپی:اکانتوز
هایپرگرانولوز
هیپرکراتوز
طویل شدن رت ریج ها+فیبروز درم پاپیلاری+اتساع عروق و ارتشاح التهابی مزمن درم

Question 22

عفونت های قارچی(اسپرژیلوس)

Answer 22

رنگ امیزی PAS
گوموری متنامین نقره

Question 23

زگیل

Answer 23

هایپرپلازی اپیدرم با ماهیت مواج: هایپرپلازی پاپیلوماتوز اپیدرمی
واکوئله شدن سیتوپلاسم(کویلوسیتوز) لایه های سطحی اپیدرم
هاله رنگ پریده اطراف هسته
گرانول های کراتوهیلین برجسته
تجمع پروتئینی مضرس سیتوپلاسمی و ائوزینوفیلیک(ازگیل قرمزه)

اونایی که زگیل میزنن(بدکاره ها) اهل حال و حول و کول‌ن(هاله/هیالن/کویلدسیتوز)

Question 24

زگیل معمولی
verrucae vulgaris

Answer 24

تکثیر پاپیلاری اپیدرم با انشعاب قرینه مانند گوشه های تاج

Question 25

پمفیگوس وولگاریس

Answer 25

شایع ترین ازدیاد حساسیت تیپ2 **اکانتولیز سوپرابازال(فولیاسه:سطحیه/تاولی:ساب اپیدرمال)** تاول های سوپرابازال حاوی تعداد زیاد کراتینوسیت گرد از هم جداشده انتی بادیIgG علیه دسموگلین 1 و 3 رسوب یکنواخت IgG در طول غشا کراتینوسیت ها: **نمای تور ماهیگیری(راه:گاری ماهی)** ارتشاح متغییر لنفوسیت ماکروفاژ ائوزینوفیل در درم سطحی

Question 26

پمفیگوس فولیاسه

Answer 26

تاول های محدود به پوست **اکانتولیز در سطح لایه گرانولر اپیدرم سطحی**

Question 27

پمفیگوس تاولی

Answer 27

**رسوب خطی** IgG و کمپلمان در غشا پایه اپیدرم IgG علیه همی دسموزوم تاول های سفت **ساب اپیدرمال** *(کلا تاول نشونه درگیری عمیقیه)* **ارتشاح ائوزینوفیل** **واکوئیلزیشن لایه سلولی بازال**: تشکیل تاول

Question 28

درماتیت هرپتی فرم

Answer 28

**تولید IgA و همراهی با سلیاک** تجمع نوتروفیل ها در راس پاپی های درم**(میکروابسه(میتونی یاد هرپس بیوفتی:'( )** رسوبات گرانولر و ناپیوسته IgA در نوک پاپی های درم **تاول های ساب اپیدرمال** : واکوئولیزاسیون سلول های بازال روی میکروابسه ها

Question 29

کراتوز سبورئیک علامت

Answer 29

ظهور ناگهانی چند صد ضایعه : سندروم پارانئوپلاستیک(اغلب از گوارش) Lesser trelat

Question 30

نمای ماکروسکوپی کراتوز سبورئیک

Answer 30

ظاهر چسبنده stuck on و موم مانند برنز تا قهوه ای تیره سطح مخملی گرانولر پلاک گرد سکه مانند اگزوفیتیک

Question 31

نمای میکروسکوپی کراتوز سبورئیک

Answer 31

**هایپر کراتوز سطحی** **کیست شاخی**: کیست های ریز پر کراتین **کیست شاخی کاذب**: رشد کراتین به سمت پایین و درون توده توموری صفحات یکنواخت سلول های کوچک مشابه سلول های بازال اپیدرم طبیعی با **پیگمنتیشن ملانینی**

Question 32

کراتوز اکتینیک

Answer 32

ماکروسکوپی: **کاغذ سمباده** : رنگ برنز قهوه ای یا قرمز با سطح خشن میکروسکوپی: اتیپی سلولی در پایینترین لایه های اپیدرم(بازال) **الاستوز افتابی**: درم حاوی الیاف الاستیک ضخیم ابی خاکستری لایه شاخی ضخیم و حاوی سلول های هسته دار: کراتوز و هایپرکراتوز گسترش اتیپی در *تمام ضخامت اپیدرم*(پیش بدخیم): کارسینوم درجا

Question 33

scc در جا

Answer 33

میکروسکوپی: اتیپی بارز سلولی در **تمام لایه های اپیدرم** و ازدحام هسته های سازمان نیافته ماکروسکوپی: پلاک های قرمز پوسته دار با حاشیه مشخص

Question 34

scc پیشرفته

Answer 34

میکروسکوپی: لبول های منظم کراتینیزه**(pearl)**تا سلول های بسیار اناپلاستیک با کانون های نکروز و کراتینیزیشن ناقص **(دیس کراتوز)** ماکروسکوپی : ضایعه **ندولار** با سطح پوسته دار و **زخمی**

Question 35

پیش اگهی بد در scc

Answer 35

scc اندام های داخلی نواحی بدون مواجهه با خورشید بر روی اسکار سوختگی

Question 36

نمای ماکروسکوپی BCC

Answer 36

**پاپول های مرواریدی** با عروق خونی واضح و متسع زیراپیدرمی : تلنژکتازی گاهی دارای پیگمان ملانینی

Question 37

نمای میکروسکوپی BCC

Answer 37

متشکل از اشیانه های سلول های پازالوئید در استرومای فیبروتیک یا موسینی شکاف بین سلول های توموری و استروما : *ایجاد ارتیفکت* هسته های سلول ها هایپرکروماتیک ارایش نردبانی : palisading و هسته های سلولی در حاشیه تومور **Basal cell...:پس بازالوئید داریم رو bbc ارتیفکت(پارازیت میندازن) از نردبون میرن بالا که bbc(ماهواره)رو راه بندازن**

Question 38

خال ملانوسیتی

Answer 38

جهش BRAF , RAS فعالیت میتوزی کم یا فقدان فعالیت میتوزی**‌(خال بدخیم نیست)** خال جانکشنال: اشیانه ها در محل اتصال درم و اپیدرم خال مرکب: در صورت رشد داخل درم

Question 39

خال دیسپلاستیک

Answer 39

جهش RAS , BRAF بزرگ شدن اشیانه های سلول های **نووسی** در اپیدرم همراه با اتصالات پل زننده به اشیانه های مجاور **هایپرپلازی لنتیجینوس** :جایگزینی لایه سلولی بازال اپیدرم با سلول های ملانوسیت حاشیه های هسته ای نامنظم و هایپرکرومازی : اتیپی سیتولوژیک **melanin incontinence**: ازادسازی ملانین فاگوسیت شده توسط ماکروفاژ های درم **کار های لجن و ناموسی دیسپلاستیکن**

Question 40

ملانوم

Answer 40

مارکر توموری : **HMB45 , S100** سلول های ملانومایی: **هسته های بزرگ با حدود نامشخص، کروماتین متراکم در محیط غشا هسته، هستک برجسته ائوزینوفیل قرمز گیلاسی**

Question 41

عوامل خطر متاستاز در ملانوم

Answer 41

میتوز بالا عدم برانگیخته شدن پاسخ ایمنی عمق تهاجم در فاز رشد عمودی از بالای لایه گرانولر اپیدرم سطحی : ضخامت برسلو