Maladies inflammatoires intestinales Flashcards
Quelles sont les deux maladies chroniques et récidivantes idiopathiques à l’origine des MII?
colite ulcéreuse (CU)
maladie de Crohn
Les _____ sont les maladies intestinales les plus fréquentes.
MII
Quels sont les 2 pics d’incidence?
15 à 30 ans
50 à 80 ans
Bien que leur étiologie soit inconnue, quels sont les facteurs suspectés?
facteurs génétiques
facteurs auto-immuns
facteurs environnementaux
facteurs infectieux
Quel serait le gène facilitateur et celui protecteur des MII?
f: NOD2 pour mx de Crohn
p : IL-10, par exemple
Pour chaque MII, il y a un gène facilitateur et un protecteur.
Complétez l’énoncé.
Ce sont des maladies polygéniques, et donc il peut y avoir plusieurs gènes facilitateurs et protecteurs.
Pourquoi dit-on qu’il y a des facteurs auto-immuns?
Parce que plusieurs des patients sont aussi atteint de mx auto-immunes comme la spondylarthrite ankylosante, l’arthrite et l’uvéite.
Nommez deux facteurs environnementaux qui influence.
Géographie : pire dans les pays nordique
tabac : empire Crohn, soulage CU
Quelles sont les manifestations clinique de la CU?
diarrhées sanglantes avec mucus parfois
diarrhées NOCTURNES et de l’incontinence
sx anorectaux : ténesme, rectorragies, urgences, spasmes
Quelle est la présentaton 1/3 de la CU?
1/3 vont avoir une proctite seule (fausse envie et mucus)
1/3 vont avoir colite gauche
1/3 vont avoir une colite étendue ou pancolite (dépasse angle splénique ou atteint caecum)
Quelle sont les complications de la CU?
hémorragie colique (RARE)
colite fulminante (15%) qui peut mener à…
mégacôlon toxique
néoplasie
Quels sont les Sx de la colite fulminante?
fièvre, tachycardie, anémie, leucocytose, hypotension, déshydratation, débalancement électrolytique
nécessite hospit
Quels sont les Sx du mégacôlon toxique?
URGENCE
distension du côlon : inflammation jusqu’à la musculeuse et perte de contractilité du cpolon, risque élevé de péritonite et de perforation intestinale (50% meurt), peut être indication chx
Le risque de développer une néoplasie avec une CU dépend de quoi?
pire si colite étendue
pire si dure longtemps (10+A)
pire so association à d’autres mx
On effectuera une surveillance par coloscopie avec biopsie tous les ______ chez les patients à haut risque avec une CU.
2 à 3 ans
Quelle est l’évolution de la CU?
poussées-rémission, progression possible
généralement bon pronostic et espérance de vie non affectée
Quelles sont les localisations possibles pour la mx de Crohn?
bouche à anus
iléo-colique (50%)
grêle - iléon terminal (30%)
côlon (30%)
anorectale (2 à 30%)
estomac et oesophage (5%)
Quels sont les dx différentiels de l’iléite terminale?
infection à Yersinia
tuberculose
lymphome
entérite radique
Quelle est la présentation clinique dde la mx de Crohn?
dlr abdominale
diarrhée
amanifestations typiques à l’atteinte de l’intestin grêle, du côlon
mx péri-anales
Quel genre de dlr avec mx de Crohn?
dlr chronique : atteinte iléale obstructive ou inflammation transpariétale
dlr aigues et sévères : complications
Quelles sont les manifestations cliniques en fonction de l’intestin grêle pour la mx de Crohn?
crampes postprandiales
No/Vo
subocclusion, intussuspection
masse abdominale
malabsorption, diarrhée
déficit vitamines et minéraux
perte de poids
Quelles sont les complications de la mx de crohn?
saignements digestifs
obstruction sur sténoses inflammatoires ou fibreuses
perforation d’ulcère ou formation d’abcès
atteinte péri-anale
ulcèrees aphteux
dysphagie ou odonophagie
risque de néoplasie colique
fistules
Quels sont les types de fistules avec la mx de crohn?
entéro-entériques ou entérocoliques
entéro ou colo-vésicales
entéro ou colo-vaginales
entérocutanées
Quelle est l’évolution de la mx de crohn?
2/3 évolution favorable avec réciddives facilement traitables
1/3 évolution agressive
50% chx, mais pas GUÉRISON
