Luxación glenohumeral

Question 1

Luxación más frecuente

Answer 1

Luxación del hombro (glenohumeral)

Question 2

Frecuencia de la luxación de hombro y cual es la más común

Answer 2

Es la luxación más frecuente, 75% se dan en <30 años.

La anterior es la más frecuente (>95%).

Question 3

Mecanismo frecuente de luxación de hombro anterior

Answer 3

Mecanismo indirecto, como caída hacia atrás al apoyarse sobre la mano con el brazo en extensión, abducción y rotación externa.

Question 4

Cuadro clínico de la luxación de hombro anterior

Answer 4

Brazo con discreta separación y abducción con rotación externa del brazo, flexión de +100° y sujetada por el brazo contralateral, cualquier movimiento causa dolor.
Deformidad en charretera: pérdida de los relieves óseos normales y redondez del hombro.

Question 5

Manifestaciones neurológicas de luxación de hombro anterior

Answer 5

Por lesión del nervio circunflejo (axilar) que inerva el deltoides, hay hipoestesia en la cara lateral del hombro y dificultad para la abducción.

Question 6

Diagnóstico de luxación de hombro anterior

Answer 6

Radiografía para descartar una fractura-luxación, se observa pérdida del contacto de las superficies articulares.

Question 7

Tratamiento de la de la luxación de hombro anterior

Answer 7

Reducción por manipulación cerrada e inmovilización con vendaje de Velpeau por 2-4 semanas. Posteriormente iniciar rehabilitación.

Las maniobras son: Arlt o de la silla, Kocher, Cooper, Hipócrates.

Question 8

Complicaciones de la luxación de hombro anterior

Answer 8

• Recidiva de la luxación (la más frecuente)
• Lesión vascular: vasos axilares son los más afectados, por lo que siempre se debe revisar pulso braquial, en caso de que esté ausente el manejo es quirúrgico.

Question 9

Cuadro clínico de luxación posterior de hombro

Answer 9

Suele pasar desapercibida.

Paciente con brazo en aducción, rotación interna, dificultad para la rotación externa y no puede abducir >90°. Es más dolorosa que la anterior, la radiografía es poco llamativa, descartar fractura.
Más dolorosa que la anterior.

Question 10

Mecanismos de luxación posterior de hombro

Answer 10

• Indirecto: caída con el brazo hacia adelante, al encontrarse en aducción, flexión y rotación interna.
• Directo: traumatismo en cara anterior del hombro
• Sospecharlo cuando hay antecedentes de descarga eléctrica o crisis convulsivas, o fractura aislada de troquin.

Question 11

Tratamiento de luxación posterior de hombro

Answer 11

Reducción cerrada e inmovilización con rotación externa.
Puede requerir anestesia.

Question 12

Características de luxación inferior de hombro

Answer 12

• Poco frecuente
• Brazo esta en separación de 30°, rotación interna y acortado, o en separación de hasta 160° (luxatio erecta).
• Tx: reducción cerrada e inmovilización con Velpeau.

Question 13

Características de luxación superior de hombro

Answer 13

• Muy poco común
• Se asocia a fracturas de clavícula, acromion o luxaciones acromioclaviculares.