Lesiones epifisiarias y fracturas en pediátricos Flashcards
¿Qué son las lesiones epifisiarias?
Lesiones o fracturas que afectan el cartílago de crecimiento en los pediátricos
Sitios más afectados en lesiones epifisiarias
Involucran con mayor frecuencia la extremidad superior que inferior, y el radio distal es el sitio más frecuentemente afectado, seguido de tibia distal.
Clasificación de las lesiones epifisiarias
Se usa la clasificación se Salter Harris, es pronostica para el riesgo de cierre prematuro del cartilago de crecimiento.
Fracturas extraarticulares: tx reducción cerrada + inmovilización
- Tipo I: separación completa de la epifisis, no hay fractura, se da por cizallamiento, más común por lesión obstétrica. Tiene buen pronostico, se hace reducción cerrada.
- Tipo II: la más frecuente, hay separación de una parte de la epifisis con fractura de la metafisis, se da por cizallamiento y flexión. Pronostico excelente, se trata con reducción cerrada.
Fracturas intraarticulares: tx reducción abierta + síntesis con aguja o tornillo
- Tipo III: fractura intraarticular extendida desde la superficie articular hasta la placa epifisiaria y a lo largo de esta hasta la periferia, se da por cizallamiento intraarticular. pronostico bueno para el crecimiento, se trata con reducción abierta.
- Tipo IV: fractura intraarticular extendida desde la superficie articular, placa epifisiaria y parte de la metáfisis. Pronostico malo, requiere reducción abierta.
Difícil ver en Rx: tx de secuelas
- Tipo V: aplastamiento de la placa de crecimiento, es rara, evitar carga por 3 semanas. Pronostico malo, hay cierre precoz.
Nmemotecnica de Salter-Harris para lesiones epifisiarias
Las palabra SALTER como inicial de cada tipo de lesión epifisiaria:
- S: Straight across (recta), tipo I
- A: Above (superior), tipo II (más frecuente)
- L: Lower (inferior), tipo III
- TE: Through Everything (atraviesa todo), tipo IV
- R: cRush (aplastamiento), tipo V
Diagnostico de las lesiones epifisiarias
Sospechar cuando hay datos de fractura cercanos a la epifisis, luxación o lesión ligamentaria, pueden tener deformidad ósea progresiva el resto de los años durante el desarrollo esquelético.
Tomar 2 radiografías de la extremidad afectada y sana en angulo recto entre si
¿Qué es la fractura en rodete o caña de bambú?
Fractura incompleta, un lado se dobla y causa deformidad en comba sin que el lado contrario se rompa.
Se da por falla de la resistencia del hueso a la compresión en la zona de unión de la metáfisis y diáfisis.
Hueso más afectado por fractura en rodete y mecanismo más común
Es frecuente en radio distal por caída sobre la palma de la mano.
Cuadro clínico y radiológico de fractura en rodete
Presenta poca deformidad, hay dolor localizado en el sitio de fractura.
Rx: engrosamiento anular similar a una caña de bambú.
Tratamiento de las fracturas en rodete
Son estables y se tratan con inmovilización con yeso por 3 semanas, no dejan secuelas.
Concepto de fractura de tallo verde
Fractura incompleta en la que hay ruptura del periostio y corteza ósea del lado convexo, en el cóncavo hay separación del periostio sin romperse.
Huesos afectados por fracturas en tallo verde
Huesos con diáfisis finas: antebrazo, clavícula, tibia o fémur.
Mecanismos por los que se producen fracturas en tallo verde
Flexión o torsión: caídas y accidentes leves.
Tratamiento de fracturas en tallo verde
