Esguince cervical Flashcards
Definición del esguince cervical
Lesión por flexión-extensión de los tejidos blandos de la columna cervical por la transmisión de energía al cuello.
Etiología del esguince cervical
Aceleración-desaceleración dando lesión ligamentaria con estiramiento muscular en la columna cervical, principalmente por accidentes de tráfico de alcance, también puede darse durante práctica deportiva o caídas.
Principales factores de riesgo asociados a esguince cervical
Sexo femenino, adolescente, antecedente de dolor en cuello y accidente automovilístico de alcance.
Clasificación de esguince cervical
- Agudo: =<12 semanas
- Crónico: >12 semanas
Cuadro clínico del esguince cervical
Mareo, cefalea, acúfenos, hipoacusia, fosfenos, edema retrofaríngeo, disfagia, dolor en la mandíbula, hombro o espalda, debilidad de las piernas, reflejos de estiramiento muscular aumentados en piernas, respuesta plantar exagerada, insomnio e inestabilidad emocional.
Alteraciones neurológicas en esguince cervical
Varían dependiendo de la raíz que sea afectada:
C5: debilidad deltoidea, disminución/ausencia del reflejo bicipital, disminución de la sensibilidad de la cara eterna del hombro y brazo.
C6: debilidad de los extensores de la muñeca y disminución de la sensibilidad del antebrazo, primer y tercer dedos.
C7: debilidad de los flexores de la muñeca, disminución del reflejo tricipital e hipoestesia del tercer dedo.
C8: debilidad de los flexores de los dedos, sensibilidad de la mitad distal del antebrazo, cuarto y quinto dedos.
Clasificación Quebec Task Force del esguince cervical
Grado 0:Asintomático
Grado I: Dolor cervical, espasmo y ausencia de datos físicos
Grado II: Rigidez y dolor localizado
Grado III: Datos neurológicos
Grado IV: Lesión ósea (fractura o luxación)
Criterios del Canadian C-Spine Rule para determinar si se solicitan radiografías en el esguince cervical
Indicaciones absolutas
- > 65 años
- Parestesias en la extremidad
- Mecanismo peligroso de lesión: Caída de >90 cm o 5 escalones, trauma axial de cabeza, expulsión de vehículo a >100Km/h, colisión en bicicleta
En caso de síntomas severos e incapacidad de rotar el cuello 45° a cada lado con los siguientes:
- Colisión simple en la parte posterior del vehículo
- Permanecer sentado en lo que se consigue una cama en urgencias.
- Caminar todo el tiempo
- Inicio del dolor cervical no inmediatamente despues del incidente
- Estado ambulatorio todo el tiempo
- Ausencia de relajación de la columna cervical.
Metas del tratamiento del esguince cervical
Fase I: primeros 4 días, reducir el dolor y disminuir cargas
Fase II: del 4º día a la 3º semana, aumentar la actividad con aumento gradual de las cargas
Fase III: 3-6º semana, aumentar la actividad y manejo de cargas
Fase IV: 6º semana al 3º mes, en caso de retraso de la recuperación continuar con el aumento de la actividad física y manejo de cargas hasta obtener la capacidad funcional máxima.
Tratamiento de esguince cervical
Farmacológico
Paracetamol + naproxeno/piroxicam/diclofenaco, y ranitidina en caso de enfermedad péptica.
No farmacológico
- Primeras 72 horas: frio local, recomendaciones posturales
- >72h de evolución: calor superficial, práctica de ejercicios cervicales activos, aumento progresivo de la actividad física y manejo de cargas.
- Fase aguda: electroterapia, termoterapia, masaje y US.
Medidas a evitar en esguince cervical
Esguinces grado I y II: evitar collarín, reposo absoluto, almohadas cervicales e inyecciones intratecales o intraarticulares con corticoides.
