Fractura de cadera

Question 1

Concepto de fractura de cadera y clasificación anatómica

Answer 1

Solución de continuidad ósea a nivel de la articulación proximal.

Se clasifican en intracapsulares y extracapsulares.

Question 2

Población más afectada por fractura de cadera

Answer 2

3ra edad y más frecuente en mujeres, se considera riesgo a partir de los 65 años.

Question 3

Principal factor de riesgo para fractura de cadera

Answer 3

Osteoporosis
Otro importante: sx de fragilidad.

Question 4

Estándar de oro para diagnosticar osteoporosis

Answer 4

Densitometría ósea, se realiza en fémur proximal y columna lumbar.

Question 5

Principal causa de fracturas de cadera

Answer 5

Caídas

Question 6

Cuadro clínico de fractura de cadera

Answer 6

Incapacidad a la deambulación y extremidad afectada está acortada y en rotación externa (el pie toca el borde externo de la cama).
Fractura extracapsular: equimosis en cara lateral de la cadera sobre el trocánter mayor.

Question 7

Diagnóstico de fractura de cadera

Answer 7

Rx simple de pelvis en proyección AP, se puede complementar con lateral
- TAC o RM: realizar en sospecha de lesiones óseas no visibles.

Question 8

Tratamiento de fractura de cadera

Answer 8

• Analgesia temprana: paracetamol (de elección), clonixinato de lisina.
• Inmovilización
• Tromboprofilaxis: sistema de compresión neumáticas o medias graduadas y fármacos (HNF, enoxa o dalteparina).
• Profilaxis antibiótica: cefalosporina (cefalotina, cefotaxima, cefuroxima) o en alergia ciprofloxacino
• Cirugía temprana: primeras 24-36 horas

Question 9

Manejo analgésico posquirúrgico en fractura de cadera

Answer 9

Metamizol y diclofenaco.
Sin lograr control adecuado: tramadol.

Question 10

Complicaciones de fractura de cadera

Answer 10

Delirium: usar haloperidol profiláctico, medidas no farmacológicas como 1ra línea de tx, y de no controlarlo usar haloperidol, risperidona, olanzapina y quetiapina.

Question 11

Tamizaje de osteoporosis

Answer 11

Desitometría anual para todas las mujeres >65 años, de 50-64 años con factores de riesgo para sufrir fracturas y hombres >70 años.

Question 12

Mecanismo de fractura de diáfisis tibial

Answer 12

Trauma directo

Question 13

Cuadro clínico de de fractura de diáfisis tibial

Answer 13

Dolor, deformación, crepitación, aumento de volumen y pérdida de la función de la extremidad afectada.

Question 14

Manejo de síndrome compartimental en fractura de diáfisis tibial

Answer 14

Dermofasciotomías en los 4 compartimientos de la pierna.

Question 15

Diagnóstico de fractura de diáfisis tibial

Answer 15

Rx AP y lateral.
Sospecha de lesión vascular: USG Doppler o arteriogafía.
TAC o R: en caso de que trazo de fractura se extienda a la articulación.

Question 16

Tratamiento de fractura de diáfisis tibial

Answer 16

• No expuesta: inmovilización y envio a 2do nivel. Tracción longitudinal y férula mulopodálica para inmovilización temporal. Qx: clavo endomedular.
• Expesta: inmovilización, cubrir con apósito estéril sin lavar ni aplicar solución antiséptica

Question 17

Medicamentos a administrar en paciente con fractura de tibia

Answer 17

Metilprednisolona, enoxaparina, omeprazol y toxoide tetánico o gammaglobulina hiperinmune antitetánica.

Question 18

Características de la Fractura de Gosselin

Answer 18

Fractura de la tibia en la unión del tercio medio e inferior con una fisura helicoidal que alcanza la articulación del tobillo.
Se caracteriza por una ruptura en forma de V, de la tibia que origina dos fragmentos óseos, uno anterior y otro posterior.