Epifisiolistesis femoral proximal

Question 1

Concepto de epifisiolistesis femoral proximal (EFP)

Answer 1

Desplazaminto de la epífisis sobre la metáfisis femoral proximal en la zona hipertrófica de la fisis o cartílago de crecimiento

Question 2

Frecuencia de EFP

Answer 2

• Causa más común de dolor, claudicación y limitación de la movilidad de cadera e adolescentes.
• Más frecuente en hombres
• Se presenta entre los 10-16 años.
• Afecta más el fémur izquierdo y es bilateral en el 40-60%

Question 3

Principal factor de riesgo para EFP

Answer 3

Obesidad

Question 4

Clasificación de EFP por tiempo de evolución

Answer 4

• Aguda: <3 semanas
• Crónica: >3 semanas

Question 5

Características de EFP aguda

Answer 5

• Se presenta en adolescentes obesos
• Después de un movimiento de abducción y rotación de cadera, inicia con dolor intenso inguinal que incapacita apoyo y marcha.

Question 6

Características de EFP crónica

Answer 6

• Dolor en rodilla con irradiación a la superficie anteromedial del tercio medial y distal del muslo.
• Inicio progresivo, intensidad variable con exacerbaciones que ceden con el reposo o analgesia
• Marcha claudicante, cadera en rotación externa y limitación de la flexión de cadera y rodilla

Question 7

Diagnóstico de EFP

Answer 7

Se establece a partir de los hallazgos clínicos:
- Obesidad, signo de Drennan (desviación externa de la cadera al flexionarla) y cuadro clínico.

Se comprueba con Rx AP de pelvis y Lowenstein
-Ensanchamiento e irregularidad de la fisis, desplazamiento anterior y en rotación externa de la metáfisis en relación con la fisis, línea de Klein-Trethowan, blancura de Steel

Question 8

Clasificación radiográfica de EFP

Answer 8

Según el desplazamiento:
Grado I: 0-30%
Grado II: 30-60%
Grado III: >60%

Según el ángulo de Southwick:
Leve: <30°
Moderada: 30-60°
Severa: >60°

Question 9

Tratamiento de EFP

Answer 9

Qx: fijación in situ de epífisis femoral proximal con tornillo canulado.