Lesiones de rodilla

Question 1

Causa más común de dolor e inestabilidad articular en rodilla

Answer 1

Lesiones ligamentarias

Question 2

Población de riesgo para lesiones ligamentarias de rodilla

Answer 2

Atletas y quienes practican algún deporte extremo

Question 3

Lesiones ligamentarias de rodilla más frecuentes

Answer 3

1 Ligamento cruzado anterior (LCA)
2 Ligamento cruzado posterior (LCP)

Question 4

Causas de lesiones de ligamento cruzado anterior y posterior

Answer 4

• LCA: actividades deportivas (hombres) y caídas (mujeres)
• LCP: accidentes automovilísticos y traumas directos en la rodilla

Question 5

Maniobras para exploración de ligamentos de rodilla

Answer 5

• Cruzado anterior: Pivot shift, Lachman y Cajón anterior
• Cruzado posterior: cajón posterior
• Colateral medial: maniobra en valgo forzado (bostezo)
• Colateral lateral: maniobra en varo forzado (bostezo)

Question 6

Cuadro clínico de lesiones ligamentarias de rodilla

Answer 6

• Dato clínico principal de lesión en ligamentos cruzados: hemartrosis de rodilla.
  Dolor intenso en sitio de lesión, inflamación y pérdida de capacidad de movimiento en extremidad afectada.

Question 7

Diagnóstico de lesiones ligamentaria de rodilla

Answer 7

Clinico.

• Rx: solo para buscar fracturas asociadas.
• USG: en sospecha de lesión de los ligamentos colaterales y/o meniscos (no útil para ligamentos cruzados).
• RM: en sospecha clínica de ruptura de los LCA o LCP.

Question 8

Clasificación de gravedad de la lesión ligamentaria en rodilla

Answer 8

Grado I: rotura de algunas fibras, hay dolor, mínima perdida de función, inflamación leve y movilidad normal.

Grado II: rotura parcial, hay dolor, perdida moderada de la función, inflamación moderada e inestabilidad leve a moderada.

Grado III: dolor, pérdida importante de la función, inflamación e inestabilidad severa.

Question 9

Clasificación de AMA de las lesiones de los ligamentos colaterales de rodilla

Answer 9

Grado I: apertura de 0-5mm
Grado II: apertura de 5-10mm
Grado III: apertura >10mm

• La medición es con la rodilla en extensión

Question 10

Tratamiento de lesiones ligamentaria de rodilla

Answer 10

• LCP y ligamentos colaterales grado I, II y III: conservador con inmovilización en extensión por 3 semanas y rehabilitación.
• Lesiones grado III graves y/o complejas: quirúrgico
• LCA: quirúrgico y rehabilitación 6 meses

Question 11

Procedimiento quirúrgico más frecuente en rodilla

Answer 11

Tratamiento de lesiones meniscalesPo

Question 12

Población de riesgo para lesiones meniscales

Answer 12

Jóvenes, más en deportistas

Question 13

Menisco más afectado en lesión de meniscos

Answer 13

Medial, se lesiona 5-7 veces más

Question 14

Mecanismos de la lesión de meniscos

Answer 14

• Mecanismo rotacional de la rodilla cuando el miembro en apoyo se encuentra en semiflexión
• Posturas bruscas en varo o valgo suelen causar desgarros
• Mecanismo degenerativo.

Question 15

Triada de O’Donoghue (o infeliz) y mecanismo

Answer 15

Secundario a trauma en valgo intenso, consiste en ruptura del menisco medial, del ligamento colateral medial y del LCA.

Question 16

Cuadro clínico de la lesión de meniscos

Answer 16

• Intermitente con episodios de dolor en la línea articular (especialmente en cuclillas)
• Tumefacción por derrame articular y episodios de bloqueo por interposición de la parte móvil del menisco entre los cóndilos femoral y tibial
• Disminución de la amplitud del arco de movimiento
• Atrofia del cuádriceps.

Question 17

Maniobras para exploración en lesión de meniscos

Answer 17

Steinmann I y II, Mc Murray y Apley

Question 18

Estudios de imagen para lesión de meniscos

Answer 18

• Rx AP y lateral, simples y con apoyo (carga): descartar fracturas asociadas.
• USG: solicitar en todos los pacientes con sospecha de lesión meniscal
• RM: USG negativo y alta sospecha de lesión meniscal y/o duda diagnóstica

Question 19

Tratamiento conservador de la lesión de meniscos

Answer 19

Consiste en control de dolor e inflamación, incluye modificación de la actividad cotidiana, rehabilitación y un AINE (diclofenaco, naproxeno o piroxicam).

Se recomienda en:
- Lesiones asintomáticas
- Sintomatología leve sin bloqueo articular ni derrame
- Lesión meniscal con capacidad para la cicatrización
- Ruptura longitudinal (parcial o total) <1cm y estables (3mm máximo de desplazamiento)
- Lesión en zona periférica
- Rupturas radiales <5mm

Question 20

Tratamiento quirúrgico de lesión de meniscos

Answer 20

En pacientes que no cumplen condiciones para tx conservador.
Las opciones quirúrgicas son:
- Sutura meniscal
- Meniscectomía parcial
- Artroscópica
- Trasplante de menisco
- Implante de colágeno.