luxación de hombro

Question 1

Mecanismo

Answer 1

Indirecto más frecuente (hombro abducido y brazo en extensión y rotación externa)
Mecanismo directo es infrecuente (golpe directo en la cara posterior de la articulación)

Question 2

EF

Answer 2

Asimetria de hombros, sg de la charretera, hombro en abducción y rotación interna
Se puede palpar la cabeza humeral y región subacromial está vacía
Limitación en mov pasivos y activos
En luxación posterior hay bloqueo de la rotación externa

Question 3

Examenes

Answer 3

Rx: AP de hombro y axial de escapula (outlet)
(hay que descartar fx asociada antes de reducir)

Question 4

Plan terapeutico

Answer 4

1. Evaluación neurovascular: presencia de pulsos distales y sensibilidad (nervio axilar se lesiona en un 20%, para evaluarlo hay que ver sensibilidad en región deltoidea)
2. Analgesia IV
3. Habiendo descartado otras lesiones realizar reducción ortopedica (maniobra de Kocher)
4. Post reducción se vuelve a evaluar el estado neurovascular y se toman rx para ver si hay congruencia articular
5. Inmovilización de hombro en abducción con rotación interna
6. Rehabilitación a partir de 3era semana (primero para recuperar rangos articulares, luego fortalecimiento de la musculatura y reintegro de actividades fisicas).