fractura de humero

Question 1

Division

Answer 1

fx humero proximal
fx diafisiaria de humero

Question 2

Mecanismo (ambas)

Answer 2

ambas son bimodales (mecanismo de alta energia en jovenes y de baja en PM), aunque la proximal tiene una importante relación con osteoporosis

Question 3

EF (inspección y palpación) (ambas)

Answer 3

I: hematomas, lesiones cutaneas, deformidad, aumento de volumen, impotencia funcional
P: dolor local, crepitaciones, inestabilidad

fx proximal: compromiso de la tuberosidad mayor (equivalente a lesión del MR)
fx diafisis humeral: depende del nivel de fractura –> proximal valgo, distal varo

Question 4

¿Cuáles son las fuerzas deformantes de la fx proximal de humero?

Answer 4

tuberosidad mayor asciende y se va hacia posterior

tuberosidad menor va hacia medial y anterior

diafisis asciende, se traslada a medial y rota internamente

Question 5

examenes (ambas)

Answer 5

fx humero proximal: rx AP verdadera de hombro en rotación neutra + axial de escapula + axial o proyección de velpeau. También importante el TAC con reconstrucción 3D

fx diafisis humeral: rx AP y lateral de hombro

Question 6

Plan terapeutico general

Answer 6

1. Evaluación clínica
2. analgesia IV
3. inmovilización (yeso sugar tongue o yeso colgante, fijadores externos)
4. derivación a TMT –> tto conservador para fx poco deformante o con mala condición de salud, y tto qx ante fx expuesta, lesion nv, codo flotante, sd compartimental