fractura del escafoides

Question 1

Mecanismo

Answer 1

en hombres jovenes por mecanismos de alta o moderada energia

** dato: es la fx más frecuente del carpo y un 20% son omitidas en la 1era atención

Question 2

Caracteristicas anatomicas

Answer 2

• el tercio proximal del escafoides tiene menor irrigación por lo que aumenta el riesgo de NAV y no unión
• escafoides está en su mayoría cubierto por cartilago articular y una pequeña porcion por periostio –> no se forman callos, por lo que se necesita reducción anatomica y una estabilidad absoluta del escafoides para su consolidación
• es una fx muy inestable

Question 3

clinica

Answer 3

90% sensibilidad (es fx hasta que se demuestre lo contrario) –> dolor axial al comprimir el pulgar, dolor en el tuberculo, dolor en la tabaquera anatomica, dolor a la ulnarización de muñeca
Sospechar aun cuando la rx sea negativa (si es asi controlar en 2-3 semanas)

Question 4

Examenes

Answer 4

Rx de escafoides (tiene 4 proyecciones: AP, lateral, a 45° de pronación y con desviación cubital)

** un TAC tambien permite sospechar estas fx ocultas

Question 5

Manejo terapeutico

Answer 5

NO QX: en fx incompletas, del polo distal, no desplazadas, fx estables –> Yeso AB (con o sin pulgar incluido) por 6 semanas (98-100% consolidación)

QX: en fx desplazadas, polo proximal necesidad de reintegro laboral precoz, fx inestables, lesiones asociadas, inestabilidad carpiana –> más habitual es el tornillo escafoides usando una técnica percutanea

** en fx muy conminutas y necesidad de injerto se puede realizar una cirugia abierta con injerto y estabilizacion con tornillo