fx expuesta por proyectil

Question 1

Mecanismo

Answer 1

Traumatismo secundario a accidente automovilistico o lesión por bala. También puede darse en lesiones de baja energia en PM

Se clasifica de inmediato como III en la escala de Gustilo (riesgo de infección de fx)

Hueso más afectado es la tibia, pero en el global la extremidad más afectada es la mano

Question 2

Clínica

Answer 2

Herida expuesta en sitio de lesión, dolor en sitio de lesión, sd compartimental, afectación neurovascular

Question 3

EF

Answer 3

lesión de partes blandas, dependiendo de la severidad de la hemorragia puede haber palidez en la extremidad, evaluar pulsos, sensibilidad y movilidad

Question 4

estudio

Answer 4

rx: minimo 2 proyecciones
TAC: sospecha de lesión articular asociada
angioTAC o angiografía: si hay sospecha de lesión arterial

Question 5

manejo terapeutico

Answer 5

1. Protocolo ATLS (estabilización del paciente) + analgesia
2. Manejo en urgencia (aseo con solución fisiologica, lavar por arrastre cualquier cuerpo extraño evidente, registro fotografico, cubrir con apositos esteriles humedos)
3. ATB (3 días pues es profilaxis): cefalosporina de 1era generación más aminoglucosido –> cefazolina + gentamicina
4. Profilaxis antitetánica (vacuna)
5. Inmovilización (mientras se espera por el manejo qx o por traslado)
6. Manejo qx: aseo qx en el pabellón (lo antes posible para evitar infecciones), desbridamiento de tejidos, fijación de la fx