Litíase Flashcards
1
Q
Fatores de risco
A
História prévia de litiase Histórico familiar Baixa ingesta hídrica Comorbidades Aumento de absorção de oxalato de cálcio ITUs de repetição Patógenos produtores de urease
2
Q
Exames de imagem
A
TC rins e vias urinárias sem contraste
- informação: tamanho, densidade do cálculo, localização e distância da pele
- cálculo de indinavir não é visto na TC sem contraste, pedir contraste excretor
Gestantes + crianças -> pedir USG
3
Q
Avaliação inicial
A
Cálculo < 10mm sem infecção
- terapia expulsiva (alfabloqueador, AINE, sintomaticos)
- se falha de tto conservador ou contraindicação, fazer tratamento definitivo
Se pielo obstrutiva, conduta é descomprimir o trato urinário
- duplo J (menos invasivo)
- nefrostomia (maior luz, facilita drenagem)
4
Q
LECO
A
Indicações
- cálculo entre 1 e 2cm
- densidade < 1000 UH
- distância pele < 10cm
- calculo em JUV, JUP, grupo calicial médio e superior
Contraindicações absolutas
- coagulopatia não corrigida
- gestação
- ITU
- hipertensão descontrolada
Complicações:
- hematúria
- dor
- hematomas
OBS: cálculo pode ser quebrado em vários pequenos cálculos que podem obstruir ("rua de cálculos")
5
Q
Nefrolitotomia percutânea
A
Guys Stone Score (taxa de sucesso em percutânea)
- grau I: calculo solitário em grupo calicinal inferior ou pelve
- grau II: médio ou superior
- grau III: coraliforme incompleto ou em divertículo clicinal
- grau IV: coraliforme
Indicações
- cálculos > 2 cm
- cálculos múltiplos ou coraliformes
- falha em outros métodos
- também pode ser usado para grandes cálculos ureterais
Complicações
- hemorragia
- perfuração de cólon
- hidrotórax / pneumotórax
6
Q
Ureteroscopia
A
STONE score
- tamanho
- topografia
- grau de obstrução
- numero de pedras
- dureza da pedra
Indicações ureteroscopia
- menor < 2 cm não candidatos à LECO
- pode ser até 3-4 cm
- maior taxa livre de ca´lculos que LECO, maior custo, menos complicações
- semirrígida: cálculos em ureter médio-distal
- flexível: cálculos em ureter proximal, piélicos e renais
- fatores dificultantes: cálice inferior, ângulo infundibulopélvico < 42º
7
Q
Litíase e metabolismo
A
Acidose tubular renal tipo 1: pH urinário < 6,5, baixo potássio e HCO3, cloro alto
Hiperparatireoidismo primário: cálcio elevado
Gota: ácido úrico elevado
Síndromes metabólicas
U1 + UROC
