HPB / LUTS Flashcards
Condução inicial
‘História + toque retal
Avaliação de urina
PSA (marcador de volume prostático)
IPSS (FUN-WISE: frequencia, urgencia, nocturia, weak, intermitência, straining, esvaziamento incompleto)
> leve 0-7; moderado 8-19, grave >20
Imagem
- USG transabdominal + rins e vias
- principalmente se programação cirúrgica
Fluxometria só se duvidas (sintomas moderados ou graves; se volume urinário muito baixo; resíduo muito elevado; bexiga neurogênica, etc)
Manejo
IPSS + avaliação global
Sintomas leves
- acompanhar
Sintomas moderados e graves
- alfa-bloqueador (tansulo, doxa)
- inibidores 5-alfa-redutase (finasterida)
- inibidor PDE-5 (tadalafil)
- procedimento cirúrgicos
Tratamento na prática
- iniciar alfa-bloq
- se próstata > 40ml, associar finasterida
- se sintomas de armazenamento, associar antimuscarinico
- se refratário, cirurgia
Indicações cirúrgicas absolutas
Sintomas obstrutivos refratários ao tto clínico
Desenvolvimento de cálculos vesicais
ITUs
IRA ou hidronefrose secundária a HPB
Retenção urinária
Cirurgias
RTU se < 80g
Enucleação - melhor se próstata > 80mg
- PTV
- HoLEP
Embolização
Lift
Complicações
Síndrome pós prostatectomia
- anejaculação (“retrógrada”)
- constrições/estenoses uretrais
- incontinência urinária (geralmente transitório)
Intoxicação hídrica
- hiponatremia
- nauseas, mal estar geral, letargia e confusão
- casos graves: IRA, convulsão, coma
- tratamento: correção de hiponatremia
