Câncer de testículo

Question 1

Tumores de células germinativas (95% dos tumores)

Answer 1

Seminoma (50%)

• melhor prognóstico
• não altera alfafetoproteína
• DHL marcador de volume tumoral
• fatores de risco para metastase: >4 cm; invasão da rete testis (tunica albuginea)

Não seminomatosos (pior prognóstico)

• carcinoma embrionarios
• coriocarcinoma
• tumor de saco vitelinico
• teratoma
• fatores de risco para meta: invasão vascular/linfática; taxa proliferação > 70%, carcinoma embrionário > 50%, invasão de cordão espermático

Question 2

Diagnóstico

Answer 2

Massa testicular crescimento lento e indolor

USG testicular bilateral

Marcadores tumorais

• alfafeto
• betaHCG
• DHL

Avaliação linfonodal

• TC TAP
• RM crânio se sintomas neurológicos

Question 3

Estadiamento

Answer 3

TNM não interessa pra prova

Lembrar

• disseminação retroperitoneal
• marcadores tumorais entram no estadiamento
• estadio II = Tx N1-3 M0 Sx

Question 4

Tratamento - Seminoma

Answer 4

Estadio I

• orquiectomia via inguinal
• se tiver fatores de risco, considerar QT (carboplatina)

Estadio II
- QT + reestadiar depois
- se doença residual grande (> 3cm), fazer linfadenectomia de retroperitônio ou PET
> se doença residual < 3cm, é só necrose residual

Question 5

Tratamento - Não seminoma

Answer 5

Estadio I

• orquiectomia via inguinal
• se ausência de fatores de risco, seguir ou QT (BEP)
• se tiver fator de risco, BEP ou considerar linfadenectomia retroperitoneal

Estadio II

• QT
• se massa > 1cm, linfadenectomia retroperitoneal