Câncer renal

Question 1

Epidemio

Answer 1

Fatores de risco

• tabagismo
• idade > 60
• homens
• Von Hippel Lindau
• obesidade e hipertensão

Question 2

Subtipos histológicos

Answer 2

Células claras
Papilar tipo I
Cromófobo
Papilar tipo II
Variante sarcomatóide
Ductos de Bellini

Fatores de mau prognóstico

• graum tumoral de Fuhrman
• necrose tumoral
• invasão microvascular

Question 3

Estadiamento

Answer 3

TC TAP
- RM útil se acometimento de veia renal ou cava

Biópsia apenas em caso de dúvida diagnóstica ou proposta de terapia ablativa, seguimento
- NUNCA biopsiar lesão cística

T1 < 7cm

• a: < 4cm
• b 4 a 7

T2 > 7cm

• a: 7 a 10
• b >10

T3 invade veia renal ou tecido perirrenal até girota

• a: veia renal/ gordura
• b: veia cava subdiafragmática
• c: veia cava supra diaf

T4 invade além da girota

Question 4

Classificação de Bosniak (tumores císticos)

Answer 4

1: parede finas, sem septos, densidade de água, 0%
2: parede fina, septos < 2mm, densidade água, 0%

2F: parede discretamente espessada, septos < 2mm ou múltiplos, densidade água, 5%
- follow com TC

3: parede espessada ou com realce, pode ter septos, densidade água, chance 55%
- tto: nefrectomia parcial

4: realce vai além das paredes e dos septos, 100%
- tto: nefrectomia parcial

Question 5

Tratamento

Answer 5

T1 favorável (não hilar)

• nefrectomia parcial
• se baixo status performance, ablação / embolização

T2

• nefrectomia total laparoscópica
• parcial em casos selecionados

T3 não metastático
- nefrectomia total com trombectomia

Doença metastática

• imunoterapia é primeira linha (QT não recomendado)
• citorredução discutível