Câncer de adrenal Flashcards
1
Q
Zonas
A
Glomerulosa
- renina/ angiotensina
- produz mineralocorticóides (aldosterona)
Fasciculada
- ACTH/CRH
- produz glicocorticóides (cortisol)
Reticular
- CTH/CRH
- produz hormônios sexuais
Medula
- sistema simpático
- catecolaminas
2
Q
Incidentaloma adrenal
A
Qualquer lesão > 1cm achada de modo incidental
Pesquisar
- risco de malignidade
- atividade / funcionalidade
> SEMPRE OPERAR SE FUNCIONAL
Achados de benignidade (= adenoma)
- < 4cm
- unilateral
- washout rápido
- massas regulares
- hipoatenuantes
Achados de malignidade
- > 4cm
- bilateral
- washout lento
- massas irregulares
- hipervascularizado
- calcificações
- alterações císticas/ hemorrágicas
3
Q
Feocromocitoma
A
Tamanho > 3cm Ovalado e bem delimitado Washout lento Crescimento > 1cm/ano Massa heterogênea
OBS: Preparo cirúrgico
- bloqueio alfa
- bloqueio beta após 3-5 dias
4
Q
Carcinoma
A
Tamanho > 4cm Irregular e mal delimitado Maior atenuação Washout lento Crescimento > 0,8 cm/3-12meses Heterogêneo, necrose hemorrágica Unilateral
Tumor raro
- 80% funcionante (cortisol)
- associação com síndromes genéticas> Li-Fraumeni, Beckwith Wiedemann, Lynch, NEM1
- Escore de Weiss: necrose, invasões, mitoses
5
Q
Metástases
A
Tamanho variável
Irregular e mal delimitado
Bilateral
Washout lento
6
Q
Exames
A
TC ou RM
PET-FDG
Cintilografia com MIBG
- util para feocromocitoma e paraganglioma
Screening hormonal
- metanefrinas plasmáticas ou urinárias
- teste de supressão com dexametasona
- relação aldosterona plastmática / atividade plasmática de renina (AP/APR) se hipertensão ou hipocalemia
7
Q
Tratamento
A
Ressecção em bloco de doença localizada
- não comper cápsula
- cirurgia aberta se > 6cm
- linfadenectomia periadrenal e hilo renal
- adjuvância se alto indice mitótico, tamanho > 8-10cm, invasões, Ki67 elevado
