Câncer de pênis Flashcards
1
Q
Epidemiologia
A
Associado a HPV 16-18 (30-40% dos casos)
- melhor prognóstico
Fatores de risco
- fimose
- inflamação crônica
- tabagismo
- HPV
- multiplos parceiros
Histologia
- CEC
2
Q
Lesões pré malignais
A
Doença de Bowen (carcinoma in situ)
Condiloma gigante
Doença de Paget
3
Q
Anatomia transversal
A
Pele Fascia superficial (Dartos) Túnica albugínea Corpos cavernosos - corpo esponjoso fica dorsal com uretra
OBS: drenagem linfática é inguinal
4
Q
Estadiamento
A
T1 só tecido conectivo superficial
T2 invade corpo esponjoso
T3 corpo cavernoso
N0 sem ln palpável
N1 ln unilateral
N2 ln bilat
N3 ln pétreos
5
Q
Exames
A
Doppler peniano
Rm pênis
Linfonodo não palpável
- chance de micrometástase 25%
- se em obesos com EF difícil, pedir exame de imagem
Suspeita metástase a distancia
- TC abdome
- PET
6
Q
Tratamento
A
Tumor que não acomete planos profundos (T2)
- ressecção com margens livres
- para Tis pode usar imiquimod
Tumor T3/T4
- penectomia parcial ou total com uretrostomia perineal
- se distal, preferível parcial
Linfonodos
- não palpável: se T1 e baixo grau, observar; se não, linfadenectomia inguinal bilateral ou ln sentinela
- inguinal palpável: linfadenectomia inguinal bilateral + QT; se for pétreo, QT neo
- linfadenectomia pélvica se +2 linfonodos unilaterais
