Linfomas Flashcards
Qual dos dois tipos de linfoma é mais comum: Hodgkin ou Não Hodgkin?
Linfoma Não Hodgkin
Quais os fatores que aumentam as chances de desenvolvimento de linfomas? (7)
- Infecção pelo HIV/AIDS
- Transplante de órgãos
- Deficiências imunes congênitas
- Infecções (EBV, HTLV-I, H. pylori, HHV-8)
- Doenças autoimunes (síndrome de Sjögren, tireoidite de Hashimoto)
- Doenças intestinais (doença celíaca)
- Explosição a fatores ambientais (herbicidas, radiação ionizante)
Qual a faixa etária mais acometida pelos Linfomas Não Hodgkin?
Idosos (50-65 anos)
Quais os linfomas relacionados com a AIDS e qual é o mais comum?
- Linfoma B difuso de grandes células, tipo imunoblástico. Mais comum
- Linfoma de Burkitt
- Linfoma primário do SNC
- Linfoma de cavidades serosas
O que significa falar que um linfoma tem padrão folicular ou difuso?
- Folicular: a proliferação celular no linfonodo é praticamente exclusiva no folículo linfático
- Difuso: a proliferação celular ocorre em todo o linfonodo, alterando toda a sua arquitetura
Quais são as manifestações clínicas mais características dos linfomas?
- Adenomegalias
- Sintomas B (febre > 38°C, sudorese noturna e perda ponderal > 10% nos últimos 6 meses)
Quais as características de um linfonodo suspeito canditado a ser biopsiado?
- Tamanho > 2cm ou > 1,5 x 1,5 cm
- Crescimento progressivo
- Duro, indolor e aderido a planos profundos
- Supraclavicular ou escalênico
Quais as cadeias mais acometidas pelos LNH?
Além dos linfonodos cervicais, supraclaviculares e inguinais, acometem mais:
- Anel de Waldeyer
- Linfonodos epitrocleares
- Linfonodos abdominais
Os linfonodos mediastinais são bem menos afetados quando comparados ao LH.
Quais dos dois tipos de linfoma (LH ou LNH) tem maior acometimento extranodal e quais são os principais sítios acometidos?
Linfoma Não Hodgkin
- Trato gastrointestinal
- Medula óssea
Quais são os achados laboratoriais dos LNH?
- Citopenias (pode haver qualquer uma, mas a anemia é a mais frequente)
- Aumento do LDH
- Aumento do VHS
Qual achado no hemograma é o mais sugestivo de infiltração medular no LNH?
Leucopenia
Quais os fatores prognósticos do LNH?
- Tipo histológico
- Status performance > 2
- Idade > 60 anos
- LDH elevado
- Ann Harbor III ou IV
- Acometimento extranodal > 1
Como é o estadiamento Ann Harbor?
- Estágio I: acometimento de uma cadeia linfonodal ou um único sítio extranodal
- Estágio II: acometimento de duas ou mais cadeias linfonodais ou sítio extranodal localizado, do mesmo lado do diafragma
- Estágio III: acometimento de regiões linfonodais em lados diferentes do diafragma (acima e abaixo)
- Estágio IV: comprometimento difuso ou disseminado de um ou mais sítios extranodais
É usado tanto para LNH como para LH. Deve-se colocar B (caso presença de um ou mais sintoma B) ou A (caso ausência de todos).
Como os linfomas são dividios clinicamente e qual é o protótipo de cada grupo?
- Indolentes: linfoma folicular
- Agressivos: linfoma difuso de grandes células
- Altamente agressivos: linfoma de Burkitt e linfoma linfoblástico
Qual o LNH mais comum de todos?
Linfoma B difuso de grandes células
Como é o quadro clínico do linfoma folicular de células B? (4)
- As cadeias linfonodais acometidas tem período de regressão espontânea do tamanho intercaladas com períodos de crescimento
- Baço e fígado podem estar acometidos (quase 50% dos casos)
- MO acometida em 70% dos casos
- Leucemização
V ou F: os linfomas foliculares de células B frequentemente são diagnosticados em estágios mais iniciais
Falso. Por ter curso indolente há um atraso muito grande no diagnóstico, o que dá tempo suficiente para que a doença se espalhe.
Qual a complicação clássica do linfoma folicular de células B?
Transformação em um linfoma B agressivo, geralmente o difuso de grandes células.
Quais os marcadores típicos do linfoma folicular de células B e qual a mutação mais comumente detectada?
CD10 e CD43. t(14;18)
São via de regra negativos para CD5
Quais as células presentes no linfoma folicular de células B?
Centrócitos e centroblastos
Quais são as principais células do linfoma difuso de grandes células B?
Centroblastos
Como é o quadro clínico do lifoma difuso de grandes células B?
- Massa linfonodal de crescimento rápido
- Sintomas B
- LDH elevado
- Acometimento extranodal
Qual o marcador da imunofenotipagem presente no linfoma difuso de grandes células B?
CD45
V ou F: o linfoma de Burkitt é o linfoma mais comum da infância
Falso. O mais comum é o linfoma linfoblástico de células pré-T.
Quais são as formas de linfoma de Burkitt?
- Forma esporádica
- Forma endêmica africana
- Forma do paciente HIV positivo
Como é a epidemiologia do Linfoma de Hodgkin?
Pico bimodal: um aos 20-30 anos e outro aos 50-60 anos. Acomete um pouco mais homens.
Qual o achado na patologia que define o LH?
Presença de célula de Reed-Sternberg num “pano de fundo” formado por linfócitos, plasmócitos e eosinófilos.
A célula de Reed-Sternberg é exclusiva do linfoma de Hodgkin?
Não. Pode ser vista em outras doenças como mononucleose infecciosa, carcinomas, sarcomas, LNH
Quais marcadores da célula de Reed-Sternberg confirma o diagnóstico de linfoma de Hodgkin?
CD15 e CD30
Como o linfoma de Hodgkin pode ser dividido quanto a imunofenotipagem?
- LH clássico: possui os marcadores CD15 e CD30
- LH com predomínio linfocitário: possui CD20
Quais são os subtipos de LH clássico e qual é o mais comum?
- Esclerose nodular. Mais comum
- Celularidade mistra
- Rico em linfócitos
- Depleção linfocitária
V ou F: o LH subtipo esclerose nodular é mais comum em mais jovens
Verdadeiro
Qual vírus está relacionado ao LH subtipo celularidade mista?
Vírus Epstein-Barr (detectado em 70% dos casos)
Quais os subtipos de LH com melhor e pior prognóstico?
- Melhor prognóstico: rico em linfócitos, seguido pelo esclerose nodular
- Pior prognóstico: depleção linfocitária
Qual o subtipo de linfoma de Hodgkin mais comum nos pacientes com AIDS?
Celularidade mista
Quais são as cadeias de linfonodos mais comumente afetadas no LH?
- Cervical
- Supraclavicular
- Mediastinal
O acometimento é de forma centrípeta, diferente do LNH
Quais são as características do padrão de disseminação do LH?
A disseminação é por contiguidade, ou seja, passa para as cadeias adjacentes de forma sequencial (sem saltar as cadeias)
Por que o acometimento extranodal é menos comum no LH em comparação com o LNH?
A disseminação do LH é por via linfática, enquanto a do LNH é sanguínea, por isso, neste último outros órgãos são mais comumente afetados.
Qual padrão de febre pode estar presente no LH?
Febre de Pel-Ebstein: dias de febre alta alternando com dias sem febre
Quais sintomas podem estar presentes no quadro clínico do LH e que não tem valor prognóstico?
Prurido e dor nos linfonodos desencadeada pelo consumo de bebida alcolóica
Quais são os achados no hemograma do LH?
- Anemia
- Leucocitose
- Linfopenia
- Eosinofilia
- Monocitose
- Trombocitose
Como é o tratamento do LH?
- Estágios I e II: quimioterapia + radioterapia
- Estágios III e IV: quimioterapia (+ radioterapia)
- Recidiva: quimioterapia + transplante de medula óssea
