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Hematologia > Linfomas > Flashcards

Linfomas Flashcards

1
Q

Qual dos dois tipos de linfoma é mais comum: Hodgkin ou Não Hodgkin?

A

Linfoma Não Hodgkin

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Q

Quais os fatores que aumentam as chances de desenvolvimento de linfomas? (7)

A
  1. Infecção pelo HIV/AIDS
  2. Transplante de órgãos
  3. Deficiências imunes congênitas
  4. Infecções (EBV, HTLV-I, H. pylori, HHV-8)
  5. Doenças autoimunes (síndrome de Sjögren, tireoidite de Hashimoto)
  6. Doenças intestinais (doença celíaca)
  7. Explosição a fatores ambientais (herbicidas, radiação ionizante)
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3
Q

Qual a faixa etária mais acometida pelos Linfomas Não Hodgkin?

A

Idosos (50-65 anos)

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4
Q

Quais os linfomas relacionados com a AIDS e qual é o mais comum?

A
  1. Linfoma B difuso de grandes células, tipo imunoblástico. Mais comum
  2. Linfoma de Burkitt
  3. Linfoma primário do SNC
  4. Linfoma de cavidades serosas
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5
Q

O que significa falar que um linfoma tem padrão folicular ou difuso?

A
  1. Folicular: a proliferação celular no linfonodo é praticamente exclusiva no folículo linfático
  2. Difuso: a proliferação celular ocorre em todo o linfonodo, alterando toda a sua arquitetura
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6
Q

Quais são as manifestações clínicas mais características dos linfomas?

A
  1. Adenomegalias
  2. Sintomas B (febre > 38°C, sudorese noturna e perda ponderal > 10% nos últimos 6 meses)
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7
Q

Quais as características de um linfonodo suspeito canditado a ser biopsiado?

A
  1. Tamanho > 2cm ou > 1,5 x 1,5 cm
  2. Crescimento progressivo
  3. Duro, indolor e aderido a planos profundos
  4. Supraclavicular ou escalênico
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8
Q

Quais as cadeias mais acometidas pelos LNH?

A

​Além dos linfonodos cervicais, supraclaviculares e inguinais, acometem mais:

  1. Anel de Waldeyer
  2. Linfonodos epitrocleares
  3. Linfonodos abdominais

Os linfonodos mediastinais são bem menos afetados quando comparados ao LH.

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9
Q

Quais dos dois tipos de linfoma (LH ou LNH) tem maior acometimento extranodal e quais são os principais sítios acometidos?

A

Linfoma Não Hodgkin

  1. Trato gastrointestinal
  2. Medula óssea
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10
Q

Quais são os achados laboratoriais dos LNH?

A
  1. Citopenias (pode haver qualquer uma, mas a anemia é a mais frequente)
  2. Aumento do LDH
  3. Aumento do VHS
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11
Q

Qual achado no hemograma é o mais sugestivo de infiltração medular no LNH?

A

Leucopenia

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12
Q

Quais os fatores prognósticos do LNH?

A
  1. Tipo histológico
  2. Status performance > 2
  3. Idade > 60 anos
  4. LDH elevado
  5. Ann Harbor III ou IV
  6. Acometimento extranodal > 1
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13
Q

Como é o estadiamento Ann Harbor?

A
  • Estágio I: acometimento de uma cadeia linfonodal ou um único sítio extranodal
  • Estágio II: acometimento de duas ou mais cadeias linfonodais ou sítio extranodal localizado, do mesmo lado do diafragma
  • Estágio III: acometimento de regiões linfonodais em lados diferentes do diafragma (acima e abaixo)
  • Estágio IV: comprometimento difuso ou disseminado de um ou mais sítios extranodais

É usado tanto para LNH como para LH. Deve-se colocar B (caso presença de um ou mais sintoma B) ou A (caso ausência de todos).

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14
Q

Como os linfomas são dividios clinicamente e qual é o protótipo de cada grupo?

A
  1. Indolentes: linfoma folicular
  2. Agressivos: linfoma difuso de grandes células
  3. Altamente agressivos: linfoma de Burkitt e linfoma linfoblástico
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15
Q

Qual o LNH mais comum de todos?

A

Linfoma B difuso de grandes células

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16
Q

Como é o quadro clínico do linfoma folicular de células B? (4)

A
  1. As cadeias linfonodais acometidas tem período de regressão espontânea do tamanho intercaladas com períodos de crescimento
  2. Baço e fígado podem estar acometidos (quase 50% dos casos)
  3. MO acometida em 70% dos casos
  4. Leucemização
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17
Q

V ou F: os linfomas foliculares de células B frequentemente são diagnosticados em estágios mais iniciais

A

Falso. Por ter curso indolente há um atraso muito grande no diagnóstico, o que dá tempo suficiente para que a doença se espalhe.

18
Q

Qual a complicação clássica do linfoma folicular de células B?

A

Transformação em um linfoma B agressivo, geralmente o difuso de grandes células.

19
Q

Quais os marcadores típicos do linfoma folicular de células B e qual a mutação mais comumente detectada?

A

CD10 e CD43. t(14;18)

São via de regra negativos para CD5

20
Q

Quais as células presentes no linfoma folicular de células B?

A

Centrócitos e centroblastos

21
Q

Quais são as principais células do linfoma difuso de grandes células B?

A

Centroblastos

22
Q

Como é o quadro clínico do lifoma difuso de grandes células B?

A
  1. Massa linfonodal de crescimento rápido
  2. Sintomas B
  3. LDH elevado
  4. Acometimento extranodal
23
Q

Qual o marcador da imunofenotipagem presente no linfoma difuso de grandes células B?

A

CD45

24
Q

V ou F: o linfoma de Burkitt é o linfoma mais comum da infância

A

Falso. O mais comum é o linfoma linfoblástico de células pré-T.

25
Q

Quais são as formas de linfoma de Burkitt?

A
  1. Forma esporádica
  2. Forma endêmica africana
  3. Forma do paciente HIV positivo
26
Q

Como é a epidemiologia do Linfoma de Hodgkin?

A

Pico bimodal: um aos 20-30 anos e outro aos 50-60 anos. Acomete um pouco mais homens.

27
Q

Qual o achado na patologia que define o LH?

A

Presença de célula de Reed-Sternberg num “pano de fundo” formado por linfócitos, plasmócitos e eosinófilos.

28
Q

A célula de Reed-Sternberg é exclusiva do linfoma de Hodgkin?

A

Não. Pode ser vista em outras doenças como mononucleose infecciosa, carcinomas, sarcomas, LNH

29
Q

Quais marcadores da célula de Reed-Sternberg confirma o diagnóstico de linfoma de Hodgkin?

A

CD15 e CD30

30
Q

Como o linfoma de Hodgkin pode ser dividido quanto a imunofenotipagem?

A
  1. LH clássico: possui os marcadores CD15 e CD30
  2. LH com predomínio linfocitário: possui CD20
31
Q

Quais são os subtipos de LH clássico e qual é o mais comum?

A
  1. Esclerose nodular. Mais comum
  2. Celularidade mistra
  3. Rico em linfócitos
  4. Depleção linfocitária
32
Q

V ou F: o LH subtipo esclerose nodular é mais comum em mais jovens

A

Verdadeiro

33
Q

Qual vírus está relacionado ao LH subtipo celularidade mista?

A

Vírus Epstein-Barr (detectado em 70% dos casos)

34
Q

Quais os subtipos de LH com melhor e pior prognóstico?

A
  1. Melhor prognóstico: rico em linfócitos, seguido pelo esclerose nodular
  2. Pior prognóstico: depleção linfocitária
35
Q

Qual o subtipo de linfoma de Hodgkin mais comum nos pacientes com AIDS?

A

Celularidade mista

36
Q

Quais são as cadeias de linfonodos mais comumente afetadas no LH?

A
  1. Cervical
  2. Supraclavicular
  3. Mediastinal

O acometimento é de forma centrípeta, diferente do LNH

37
Q

Quais são as características do padrão de disseminação do LH?

A

A disseminação é por contiguidade, ou seja, passa para as cadeias adjacentes de forma sequencial (sem saltar as cadeias)

38
Q

Por que o acometimento extranodal é menos comum no LH em comparação com o LNH?

A

A disseminação do LH é por via linfática, enquanto a do LNH é sanguínea, por isso, neste último outros órgãos são mais comumente afetados.

39
Q

Qual padrão de febre pode estar presente no LH?

A

Febre de Pel-Ebstein: dias de febre alta alternando com dias sem febre

40
Q

Quais sintomas podem estar presentes no quadro clínico do LH e que não tem valor prognóstico?

A

Prurido e dor nos linfonodos desencadeada pelo consumo de bebida alcolóica

41
Q

Quais são os achados no hemograma do LH?

A
  1. Anemia
  2. Leucocitose
  3. Linfopenia
  4. Eosinofilia
  5. Monocitose
  6. Trombocitose
42
Q

Como é o tratamento do LH?

A
  1. Estágios I e II: quimioterapia + radioterapia
  2. Estágios III e IV: quimioterapia (+ radioterapia)
  3. Recidiva: quimioterapia + transplante de medula óssea

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