Anemia Ferropriva Flashcards
Em que local está a maior parte do ferro no organismo?
Hemácias
Quais são as proteínas responsáveis pelo armazenamento e pelo transporte do ferro?
- Armazenamento: ferritina e hemossiderina
- Transporte: transferrina
Em qual local do corpo o ferro é absorvido?
Duodeno e jejuno proximal
Quais são os fatores que influenciam a absorção do ferro? (3)
- Tipo de alimento que contém ferro (ex: carnes, ferro heme; vegetais, ferro não heme)
- Outros alimentos que estimulam ou inibem a absorção (ex: vit. C estimula, leite e cerais atrapalham)
- Necessidade do organismo
Qual hormônio regula a absorção intestinal do ferro e como ele atua?
Hepcidina. Atua inibindo a ferroportina, um transportador que libera o ferro para a corrente sanguínea
O que estimula e inibe a liberação de hepcidina?
- Estimulada: hipóxia tecidual
- Inibida: ferro e citocinas inflamatórias
Como é o processo de recuperação do ferro após a destruição da hemácia no baço?
A heme-oxigenase atua sobre o grupo heme, liberando ferro e biliverdina. O ferro ou vai para a circulação para ser direcionado a MO ou fica armazenado nos macrófagos do baço; a biliverdina é convertida em bilirrubina.
V ou F: não há mecanismos fisiológicos que eliminem o ferro do organismo após sua absorção
Verdadeiro
Em quais doenças a absorção do ferro está aumentada?
- Hemocromatose primária
- Anemia sideroblástica
- Talassemias
V ou F: sangramento agudo é uma importante causa de anemia ferropriva
Falso. O sangramento crônico que é uma causa importante de anemia ferropriva.
Qual o valor normal de ferro sérico, ferritina, TIBC e saturação de transferrina?
- Ferro sérico: 60-150 mcg/dl
- Ferritina: 20-200 ng/ml
- TIBC: 250-360 mcg/dl
- Saturação de transferrina: 20-40%
O TIBC é uma forma indireta de saber os níveis de ________
transferrina
Quais são as principais causas de anemia ferropriva? (5)
- Sangramento crônico
- Defeitos na absorção (ex, doença celíaca, gastrectomia)
- Baixa ingesta
- Aumento do consumo (gestação)
- Verminoses (ancilostomíase)
Além da queilite angular e glossite, quais outros achados falam a favor de ferropenia? (3)
- Perversão do apetite (pica)
- Coiloníquia
- Disfagia (síndrome de Plummer-Vinson)
O que é a síndrome de Plummer-Vinson?
anemia + disfagia + membrana esofágica
Como está o ferro sérico, a ferritina, o TIBC e a saturação de transferrina na anemia ferropriva?
- Ferro sérico baixo
- Ferritina baixa
- TIBC alto
- Saturação de transferrina baixa
Como estão os índices hematimétricos na anemia ferropriva?
Inicialmente é normocítica e normocrômica e depois evolui para microcitose e hipocromia.
Como estão as plaquetas na anemia ferropriva e o que explica esses níveis?
Elevadas. As hemácias e as plaquetas derivam do mesmo precursor, logo, como há uma tentativa (não eficaz) de produzir mais hemácias, as plaquetas também acabam sendo estimuladas
Qual a principal diferença no hemograma da anemia ferropriva para as talassemias?
Nas talassemias o RDW é normal, enquanto na anemia ferropriva está aumentado
Qual alteração pode ser observada na hematoscopia em quadros avançados de anemia ferropriva?
Hemácias em charuto (eliptócitos)
Quais outros parâmetros laboratoriais podem ser dosados para ajudar no diagnóstico de anemia ferropriva?
- Protoporfirina livre eritrocitária (aumentada)
- Proteína receptora de transferrina (aumentada)
Quais são os estágios na deficiência de ferro?
- Depleção dos estoques (diminuição da ferritina)
- Diminuição do ferro sérico (queda do ferro e saturação de transferrina e aumento do TIBC)
- Anemia ferropriva
Qual a dose de reposição de ferro elementar para o tratamento da anemia ferropriva e qual a dose de sulfato ferroso?
Ferro elementar 60mg 3-4 vezes ao dia, o que equivale a 300mg de sulfato ferroso 3-4 vezes ao dia
Qual a dose de ferro elementar para tratar anemia ferropriva em crianças?
5 mg/kg/dia
Como avaliar a resposta ao tratamento da anemia ferropriva?
Avaliação dos reticulócitos (atingem pico em 5-10 dias) e hemoglobina e hematócrito (aumentam em duas semanas e se normalizam em até dois meses)
Qual a duração do tratamento da anemia ferropriva?
3-6 meses após a normalização do hematócrito ou quando a ferritina atingir pelo menos 50 ng/ml
Quais podem ser as causas de falha de tratamento com sulfato ferroso?
- Defeitos na absorção
- Erro diagnóstico
- Anemia multifatorial
- Dose insuficiente
- Má adesão
Quais são as indicações para reposição de ferro por via parenteral na anemia ferropriva? (4)
- Defeitos na absorção
- Intolerância ao sulfato ferroso
- Anemia refratária a reposição oral
- Necessidade de reposição imediata dos estoques (ex, DRC)
