Anemia Ferropriva

Question 1

Em que local está a maior parte do ferro no organismo?

Answer 1

Hemácias

Question 2

Quais são as proteínas responsáveis pelo armazenamento e pelo transporte do ferro?

Answer 2

1. Armazenamento: ferritina e hemossiderina
2. Transporte: transferrina

Question 3

Em qual local do corpo o ferro é absorvido?

Answer 3

Duodeno e jejuno proximal

Question 4

Quais são os fatores que influenciam a absorção do ferro? (3)

Answer 4

1. Tipo de alimento que contém ferro (ex: carnes, ferro heme; vegetais, ferro não heme)
2. Outros alimentos que estimulam ou inibem a absorção (ex: vit. C estimula, leite e cerais atrapalham)
3. Necessidade do organismo

Question 5

Qual hormônio regula a absorção intestinal do ferro e como ele atua?

Answer 5

Hepcidina. Atua inibindo a ferroportina, um transportador que libera o ferro para a corrente sanguínea

Question 6

O que estimula e inibe a liberação de hepcidina?

Answer 6

1. Estimulada: hipóxia tecidual
2. Inibida: ferro e citocinas inflamatórias

Question 7

Como é o processo de recuperação do ferro após a destruição da hemácia no baço?

Answer 7

A heme-oxigenase atua sobre o grupo heme, liberando ferro e biliverdina. O ferro ou vai para a circulação para ser direcionado a MO ou fica armazenado nos macrófagos do baço; a biliverdina é convertida em bilirrubina.

Question 8

V ou F: não há mecanismos fisiológicos que eliminem o ferro do organismo após sua absorção

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Em quais doenças a absorção do ferro está aumentada?

Answer 9

1. Hemocromatose primária
2. Anemia sideroblástica
3. Talassemias

Question 10

V ou F: sangramento agudo é uma importante causa de anemia ferropriva

Answer 10

Falso. O sangramento crônico que é uma causa importante de anemia ferropriva.

Question 11

Qual o valor normal de ferro sérico, ferritina, TIBC e saturação de transferrina?

Answer 11

1. Ferro sérico: 60-150 mcg/dl
2. Ferritina: 20-200 ng/ml
3. TIBC: 250-360 mcg/dl
4. Saturação de transferrina: 20-40%

Question 12

O TIBC é uma forma indireta de saber os níveis de ________

Answer 12

transferrina

Question 13

Quais são as principais causas de anemia ferropriva? (5)

Answer 13

1. Sangramento crônico
2. Defeitos na absorção (ex, doença celíaca, gastrectomia)
3. Baixa ingesta
4. Aumento do consumo (gestação)
5. Verminoses (ancilostomíase)

Question 14

Além da queilite angular e glossite, quais outros achados falam a favor de ferropenia? (3)

Answer 14

1. Perversão do apetite (pica)
2. Coiloníquia
3. Disfagia (síndrome de Plummer-Vinson)

Question 15

O que é a síndrome de Plummer-Vinson?

Answer 15

anemia + disfagia + membrana esofágica

Question 16

Como está o ferro sérico, a ferritina, o TIBC e a saturação de transferrina na anemia ferropriva?

Answer 16

1. Ferro sérico baixo
2. Ferritina baixa
3. TIBC alto
4. Saturação de transferrina baixa

Question 17

Como estão os índices hematimétricos na anemia ferropriva?

Answer 17

Inicialmente é normocítica e normocrômica e depois evolui para microcitose e hipocromia.

Question 18

Como estão as plaquetas na anemia ferropriva e o que explica esses níveis?

Answer 18

Elevadas. As hemácias e as plaquetas derivam do mesmo precursor, logo, como há uma tentativa (não eficaz) de produzir mais hemácias, as plaquetas também acabam sendo estimuladas

Question 19

Qual a principal diferença no hemograma da anemia ferropriva para as talassemias?

Answer 19

Nas talassemias o RDW é normal, enquanto na anemia ferropriva está aumentado

Question 20

Qual alteração pode ser observada na hematoscopia em quadros avançados de anemia ferropriva?

Answer 20

Hemácias em charuto (eliptócitos)

Question 21

Quais outros parâmetros laboratoriais podem ser dosados para ajudar no diagnóstico de anemia ferropriva?

Answer 21

1. Protoporfirina livre eritrocitária (aumentada)
2. Proteína receptora de transferrina (aumentada)

Question 22

Quais são os estágios na deficiência de ferro?

Answer 22

1. Depleção dos estoques (diminuição da ferritina)
2. Diminuição do ferro sérico (queda do ferro e saturação de transferrina e aumento do TIBC)
3. Anemia ferropriva

Question 23

Qual a dose de reposição de ferro elementar para o tratamento da anemia ferropriva e qual a dose de sulfato ferroso?

Answer 23

Ferro elementar 60mg 3-4 vezes ao dia, o que equivale a 300mg de sulfato ferroso 3-4 vezes ao dia

Question 24

Qual a dose de ferro elementar para tratar anemia ferropriva em crianças?

Answer 24

5 mg/kg/dia

Question 25

Como avaliar a resposta ao tratamento da anemia ferropriva?

Answer 25

Avaliação dos reticulócitos (atingem pico em 5-10 dias) e hemoglobina e hematócrito (aumentam em duas semanas e se normalizam em até dois meses)

Question 26

Qual a duração do tratamento da anemia ferropriva?

Answer 26

3-6 meses após a normalização do hematócrito ou quando a ferritina atingir pelo menos 50 ng/ml

Question 27

Quais podem ser as causas de falha de tratamento com sulfato ferroso?

Answer 27

1. Defeitos na absorção
2. Erro diagnóstico
3. Anemia multifatorial
4. Dose insuficiente
5. Má adesão

Question 28

Quais são as indicações para reposição de ferro por via parenteral na anemia ferropriva? (4)

Answer 28

1. Defeitos na absorção
2. Intolerância ao sulfato ferroso
3. Anemia refratária a reposição oral
4. Necessidade de reposição imediata dos estoques (ex, DRC)