Hemostasia e Distúrbios Plaquetários Flashcards
Quem é o principal atuante da hemostasia primária?
Plaquetas
Qual o objetivo da hemostasia primária?
Parar o sangramento pela formação de um tampão plaquetário (trombo)
Quais são as três etapas necessárias para a formação do tampão plaquetário?
- Adesão
- Ativação
- Agregação
Como é o processo de adesão plaquetária?
Exposição do colágeno → ligação das GP Ia/IIa e GP VI → rolamento das plaquetas → FvW se liga ao colágeno e a GP Ib → adesão firme das plaquetas
Quais as consequências para o processo de adesão plaquetária caso haja defeitos no FvW ou na GPIb?
As plaquetas não se ligariam de forma eficaz ao colágeno e seriam carregadas pela corrente sanguínea.
Como é o processo de ativação plaquetária?
Os agonistas plaquetários (ex: colágeno) promovem modificações na membrana das plaquetas, exposição de receptores e liberação de seus grânulos com um conteúdo (ADP) que, juntamente com a formação de TxA2 pela COX-1, promove o recrutamento e ativação de outras plaquetas próximas.
O ________ inibe a COX-1, enquanto o ________ inibe o ADP
AAS/clopidogrel
Como ocorre o processo de agregação?
As plaquetas agora ativadas tem GPIIb/IIIa funcionante em sua superfície e o fibrinogênio (fator I) se liga a esse receptor promovendo a união de duas plaquetas.
Qual o único fator de coagulação não sintetizado no fígado?
Fator VIII (é sintetizado pelo endotélio)
Qual o produto final da cascata de coagulação?
Fibrina
Quais são os fatores dependentes da vitamina K?
II, VII, IX e X.
OBS: as proteínas C e S, dois anticoagulantes, também são dependentes
Qual o exame capaz de avaliar a via intrínseca?
PTTa
Qual exame capaz de avaliar a via extrínseca?
TAP
O que sugere uma alteração tanto no TAP como no PTTa?
Defeito na via comum
Qual o tempo considerado normal para o TAP e PTTa?
TAP: até 14 segundos
PTTI: até 35 segundos
Qual fator da coagulação não tem sua atividade monitorada pelo TAP e PTTa?
Fator XIII
V ou F: defeitos no fator XII não causam alterações na coagulação, apesar de o PTTa na presença desses defeitos estar aumentado
Verdadeiro
Quais são os mecanismos para regulação da trombogênese da hemostasia primária?
Liberação de óxico nítrico e prostaciclinas e e presença de ADPase nas membranas das células endoteliais
Quais os mecanismos para regulação da trombogênese para inibir a hemostasia secundária?
- Trombomodulina
- Proteínas C e S
- Heparan-sulfato
- Inibidor da via do fator tecidual (TFPI)
Quem é o responsável pela fibrinólise e quais estímulos levam a sua liberação?
Plasmina.
Situações de estresse e a própria trombina levam a liberação do tPA (ativador tecidual de plasminogênio) que transforma o plasminogênio em plasmina.
Qual é a trombofilia hereditária mais comum na população?
Síndrome da resistência a proteína C ativada.
Mutação no fator V de Leiden que impede sua inativação.
Quem são os principais atuantes da hemostasia secundária?
Fatores da coagulação
Qual o objetivo principal da hemostasia secundária?
Impedir que o paciente volte a sangrar devido a formação de uma rede de fibrina
Como é a apresentação do sangramento típico dos defeitos da hemostasia primária?
Sangramentos de pele e mucosas: petéquias, equimoses, epistaxe, gengivorragia.
O paciente não para de sangrar desde o início