Lesões Traumáticas Flashcards
Cite 4 formas de ulcerações relacionadas a TRAUMA na boca.
- Úlcera traumática aguda ou crônica
- Doença de Riga-Fede
- Úlcera Eosinofílica da Mucosa Oral
- Sialometaplasia Necrosante
Cite as causas de úlceras agudas e crônicas.
- Trauma mecânico: alimentos cortantes, mordidas acidentais durante mastigação, próteses novas e dentes quebrados ou cariados com bordas pontiagudas.
- Queimaduras: alimentos quentes (térmicas), uso frequente de compostos químicos por dentistas (química).
Cite onde as úlceras agudas e crônicas geralmente se localizam e em quanto tempo costumam cicatrizar.
- Geralmente ocorre em regiões de mucosas móveis, tais como lábio, mucosa jugal e língua.
- Após interromper o trauma, cicatriza em cerca de 15 dias.
Sobre a Doença de Riga-Fede:
- Qual a definição?
- Ulceração persistente da mucosa oral, em particular da SUPERFÍCIE VENTRAL DA LÍNGUA, devido a movimentos repetitivos de protrusão e retrusão da língua em recém-nascidos ou bebês.
- Essa lesão coincide com ERUPÇÃO DOS DENTES ANTERIORES INFERIORES DECÍDUOS ou dentes neonatais que traumatizam de forma crônica a língua.
Sobre a Doença de Riga-Fede:
- Como é feito o diagnóstico?
- O diagnóstico é clínico (não requer biópsia).
Embora as lesões sejam autolimitantes e possam cicatrizar espontaneamente, o atraso ou o falso diagnóstico e a terapia errônea podem resultar em mutilação, deformidade da língua e deficiência nutricional.
Sobre a Doença de Riga-Fede:
- Qual o tratamento?
- O desgaste das margens incisais, a cobertura dos dentes com compósito fotopolimerizável ou filmes de celulose, a construção de uma placa protetora, ou a descontinuidade da amamentação têm sido tentativas como forma de tratamento, com sucesso variável.
- Corticosteroides tópicos podem ser usados para minimizar sintomas locais. Se as lesões são provocadas por dentes neonatais, estes podem ser extraídos em alguns casos.
Sobre a Úlcera Eosinofílica da Mucosa Oral:
- Como se apresenta clinicamente?
- Úlcera solitária com bordas elevadas e endurecidas, de tamanhos variados (em média 2cm), afetando mais comumente a borda da LÍNGUA.
O mecanismo patogênico exato implicado no seu desenvolvimento não é totalmente conhecido. Entretanto, o trauma é uma possibilidade para explicar sua formação.
Sobre a Úlcera Eosinofílica da Mucosa Oral:
- Em quanto tempo cicatriza?
- Cicatriza espontaneamente dentro de 2-9 semanas.
Uma biópsia incisional para diagnóstico e para iniciar o processo de cicatrização é recomendada. Apresenta proeminente quantidade de eosinófilos no infiltrado inflamatório subjacente a músculos e glândulas salivares.
Sobre a Úlcera Eosinofílica da Mucosa Oral:
- Quais os principais diagnósticos diferenciais?
- A úlcera eosinofílica se assemelha ás ulceras traumáticas, mas o tecido de granulação sobrejacente resulta em lesão elevada, fazendo diagnóstico diferencial com CEC, linfomas e tumores de glândulas salivares.
Sobre a Sialometaplasia Necrosante:
- Como se manifesta clinicamente?
Úlcera inflamatória incomum, de bordas elevadas e irregulares e base necrótica, podendo apresentar grandes dimensões, que afeta GLÂNDULAS SALIVARES MENORES, localizadas principalmente no PALATO.
Afeta mais sexo masculino, por volta de 40-50 anos.
Sobre a Sialometaplasia Necrosante:
- Qual a causa?
Lesão (traumática, após anestesia, próteses mal adaptadas, IVAS, tumores adjacentes ou cirurgias prévias) afetando vasos sanguíneos de determinada região produz alterações isquêmicas que podem causar enfartamento das glândulas e posterior necrose.
Sobre a Sialometaplasia Necrosante:
- Como é o aspecto histopatológico?
Necrose acinar nas lesões precoces, seguida de metaplasia escamosa dos ductos salivares. A metaplasia escamosa dos ductos glandulares pode ser exuberante e produzir um padrão fácil e erroneamente diagnosticado como carcinoma epidermoide ou carcinoma mucoepidermoide.
- A lesão pode ser confundida tanto macro quanto microscopicamente com CA!
Sobre a Sialometaplasia Necrosante:
- Qual o tratamento?
Biópsia é indicada para excluir doença maligna. Após o diagnóstico, nenhum tratamento é indicado pois é autolimitada. A lesão cicatriza com 5 -6 semanas.
Cite 5 formas de processos proliferativos não-neoplásicos (HIPERPLASIAS INFLAMATÓRIAS) relacionadas a TRAUMA e ulcerações na boca.
- Granuloma Piogênico/Gravídico.
- Granuloma Periférico de Células Gigantes
- Fibroma Ossificante Periférico
- Fibroma Traumático
- Hiperplasia Fibrosa Inflamatória
Sobre o Granuloma Piogênico:
- Qual sua definição?
Lesão reativa semelhante a um tumor, que decorre de um estímulo local de baixa intensidade como: trauma, fatores hormonais e algumas drogas. Não tem relação com microorganismos.
Sobre o Granuloma Piogênico:
- Cite 4 características clínicas.
- Nódulos ou pápulas avermelhadas com base séssil ou pediculada.
- Superfície é ulcerada e friável, coberta por uma membrana de fibrina amarelada. Quando mais antigas, mais se tornam avermelhadas.
- Extremamente SANGRANTES ao toque.
- Poucos milímetros a alguns centímetros (2 a 3 cm) e raramente atingem grandes dimensões (as lesões atingem tamanho máximo em poucos dias ou semanas e depois estabilizam, o que pode confundir com CA).
Sobre o Granuloma Piogênico:
- Qual local da boca é o mais afetado?
- Gengiva (eventualmente, quando maiores, pode causar destruição de alvéolos dentários e causar queda dos dentes).
Raramente pode pegar mucosa labial e da língua.
Sobre o Granuloma Piogênico:
- Qual sua relação com a gravidez?
- Pode surgir em 5% das gestantes (recebe o nome de GRANULOMA GRAVÍDICO) devido aumento das taxas hormonais durante a gravidez e o acúmulo de placa bacteriana, que facilitam o desenvolvimento de gengivites segundo ou terceiro mês de gestação.
Sobre o Granuloma Piogênico:
- Caso ocorra na gravidez, existe chance de remissão após o nascimento?
O tratamento requer remoção cirúrgica com bom controle de placa. Outra possível alternativa é fazer o acompanhamento clínico até o final da gravidez, pois algumas lesões desaparecem de modo espontâneo.
Sobre o Granuloma Piogênico:
- Quais seus achados histopatológicos?
- PROLIFERAÇÃO VASCULAR (NEOANGIOGÊNESE) com com numerosos vasos de pequeno a médio calibre INGURGITADOS DE HEMÁCIAS, podendo estar aglomerados ou separados por finos septos de tecido conjuntivo.
- INFILTRADO LINFOCITÁRIO.
Sobre o Granuloma Piogênico:
- Qual o tratamento indicado?
Se pequenos (maioria): excisão da lesão e eliminação dos fatores etiológicos (placa, cálculo, corpo estranho). Se maiores (minoria): pode haver destruição de osso alveolar, podendo ser necessária remoção dentária para evitar recidivas. Laser pode ajudar para evitar grandes sangramentos.
Sobre o Granuloma Periférico de Células Gigantes:
- Qual sua origem?
Origina-se a partir do PERIÓSTEO ou LIGAMENTO PERIODONTAL em decorrência de irritação ou traumatismo crônico local.
Sobre o Granuloma Periférico de Células Gigantes:
- Quais fatores locais favorecem sua formação?
Diversos fatores etiológicos locais podem estar envolvidos, como: extrações dentárias, restaurações em más condições (obturações com excesso de material na margem gengival) e impactação de alimentos devido ao mau posicionamento dos dentes.
Sobre o Granuloma Periférico de Células Gigantes:
- Como se manifesta?
- Nódulo ou massa (pode ser séssil ou pediculada) de coloração variando de vermelha a roxa, localizado na GENGIVA OU REBORDO ALVEOLAR GERALMENTE desdentado (mais frequente na MANDÍBULA do que na maxila).
- Mulheres, 50-60 anos.
