Infecções (Protozoárias) Flashcards
1
Q
Cite o nome da principal infecção protozoária que acomete cavidade oral.
A
Leishmaniose
2
Q
Sobre a Leishmaniose:
- Qual seu agente?
- Qual o vetor?
- Qual a lesão inicial?
A
- Leishmania brasiliensis (protozoário)
(Existem ainda no Brasil a amazonensis e guyanensis)
- Vetor: flebótomo Lutzomyia (gera uma pápula ou nódulo semelhante a vulcãoi na pele após 3-6 semanas da picada. Costuma deixar cicatriz).
3
Q
Sobre a Leishmaniose:
- Após quanto tempo afeta a mucosas?
- Quais as localizações das lesões?
- Quando suspeitar de coinfecção entre Leishmaniose e HIV?
A
- Pode aparecer precocemente ou até 1-2 anos do início da infecção, quase sempre por disseminação hematogênica, afetando inicialmente SEPTO NASAL (infiltrado e crostas em ponta nasal, columela, filtro labial), depois LÁBIO (PRINCIPALMENTE SUPERIOR), palato, faringee depois laringe. A leishmaniose mucocutânea não é tão comum quanto a cutânea, porém é MAIS DESTRUTIVA.
- Suspeitar de HIV com Leishmaniose se qualquer lesão cutânea sem exposição no último ano em área endêmica, na forma cutânea disseminada, SE ACOMETER MUCOSA FORA DA CAVIDADE NASAL, comprometimento visceral, recaída tardia (mais de 6 meses após cura clínica), lesão mucosa antes da cutânea, sem cura após 3 meses de finalziar o tratamento adequado.
4
Q
Sobre a Leishmaniose:
- Como é feito o diagnóstico?
- Qual a finalidade do Teste de Montenegro?
A
- Anatomopatológico ou cultura (demonstração da leishmania é extremamente rara).
- A Intradermoreação de Montenegro pode auxiliar mas pode vir negativa até 2 meses após início da doença, em imunodeprimidos ou nas formas difusa e visceral. Acaba sendo útil para controle, refletindo ESTADO IMUNOLÓGICO do paciente, e não para diagnóstico.
- ELISA ou Imunofluorescência Indireta (exames sorológicos mais usados).
- Imunohistoquímica, PCR e Hibridização in situ.
5
Q
Sobre a Leishmaniose:
- Qual o tratamento mais indicado?
- Qual droga tem sido recomendada associada ao tratamento principal?
- Cite 3 alternativas.
A
Tratamento:
- ANTIMONIAL PENTAVALENTE via IM ou EV, sendo 20mkg/dia por um período mínimo de 28 dias (N-METIL-GLUCAMINA ou GLUCANTIME).
- PENTOXIFILINA é indicada para ser associada ao Glucantime por atuar contra o TNF-alfa, importante agente inflamatório nessa doença, sendo feito 400mg VO de 8/8h também por 28 dias.
Alternativas:
- ANFOTERICINA B com 1mg/Kg usado diariamente ou em dias alternados (até 20-40mg/kg) é segunda opção, porém pode causar trombocitopenia, redução da função tubular renal e hipocalcemia, sendo indicada a anfotericina B lipossomal no lugar, com bons resultados.
- ISOTIONATO DE PENTAMIDINA (PENTACARINAT) em 2-4mg/kg
- MITELFOSINA (em 2,5mg/kg/dia, antineoplásico de adminstração oral): indicado para pacientes com COMORBIDADES E OUTRAS DOENÇAS ASSOCIADAS (DRC, DM OU HAS DESCONTROLADA) e se uso das medicações acima apresentou recidiva/resistência.
